Physiopatho diabète Flashcards
Où est fabriquée l’insuline?
ilots de Langerhans
Les cellules alpha ___ la libération de glucose et ___ le stockage du glucose.
augmentent
diminuent
Les cellules beta produisent du glucagon. V ou F?
F
Combien y a-t-il de mécanismes différents pour modifier la glycémie?
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Les cellules acineuses qui sécrètent des enzymes digestives font partie du pancréas endocrine. V ou F?
F, exocrine
endo = ilots de langerhans
Le pancréas endocrine est bien vascularisé et innervé, autant par le sympathique que le parasympathique. V ou F?
V
A) cells delta
B) cells F ou PP
1) sécrétion du polypeptide pancréatique
2) sécrétion de la somatostatine et de la vasoactive intestinal peptide (VIP)
A2
Les cellules delta, en sécrétant la somatostatine, ont le même rôle que les cellules alpha : ils haussent la glycémie. V ou F?
V
Le glucagon convertit le glucose en glycogène. V ou F?
F, inverse pour glycogénolyse
Le glucagon, en plus de glycogène, produit du glucose par 2 autres composés. Lesquels?
acide lactique
acides aminés
(néoglucogénèse)
Après un repas, le pancréas sécrète surtout du glucagon. V ou F?
F, insuline
Sur quels 3 composés l’insuline a une action?
glucose
lipides
protéines
L'insuline… \_\_\_ la glycogénolyse \_\_\_ néoglucogénèse \_\_\_ la lipogenèse \_\_\_ la captation des aa \_\_\_ la dégradation des protéines
inhibe (donc favorise glycogénèse) inhibe favorise favorise inhibe
Quel récepteur permet à l’insuline de faire son action?
GLUT
Quels sont les 2 tissus insulinodépendants?
a) cerveau
b) muscle
c) rétine
d) tissu adipeux
e) érythrocytes
b, d
Quels sont les tissus dépendants du glucose?
a) cerveau
b) muscle
c) rétine
d) tissu adipeux
e) érythrocytes
a, c, e
Il y a moins de diabète au Qc qu’en Ontario, Terre-Neuve et Ile-du-prince-Édouard. V ou F?
V
Le diabète est en diminution en raison des traitements rendus plus accessibles. V ou F?
F, quand même en augmentation
Le diabète tend à ___ avec l’âge.
augmenter
Les femmes sont plus touchées par le diabète que les hommes. V ou F?
F, inverse
Le risque de maladies cardiaques est 3 à 6 fois plus élevé chez les diabétiques. V ou F?
V
Plus de la moitié des amputations de jambe sont liés au diabète. V ou F?
V
Quelles sont les 4 complications graves associés au diabète?
cécité
dialyse
amputation
décès (MCV)
Le diabète sucré est un trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hypoglycémie attribuable à un défaut de la sécrétion d’insuline ou de son action ou des 2. V ou F?
F, hyperglycémie
Def
Anomalie de la glycémie à jeun, intolérance au glucose ou taux de HbA1c entre 6 et 6,4%.
Prédiabète
On peut faire du prédiabète en type 1. V ou F?
F
Lequel ne peut pas causer de diabète?
a) cancer du pancréas exocrine
b) pancréatite aigue
c) mucoviscidose
d) cushing
e) acromégalie
f) hémochromatose
g) hyperthyroïdie
h) phéochromocytome
i) infection
b (chronique oui)
Facteurs de risque de db de type 2 : \_\_\_ atteint de db de type 2 membre \_\_\_ antécédents de \_\_\_ antécédents de db \_\_\_ accouchement d'un enfant de poids \_\_\_ HDL « \_\_\_ mmol/L pour hommes et \_\_\_ pour femmes TG » \_\_\_ mmol/L HT, excès de poids, obésité abdo
parent d'une population à haut risque prédiabète gestationnel élevé 1 pour H et 1,3 pour F 1,7
Quelles sont les maladies microvasculaires?
a) rétinopathie
b) neuropathie
c) néphropathie
d) maladie coronarienne
e) maladie CV
f) MVP
note : ce sont tous des facteurs de risque de db de type 2
a, b, c
Ces maladies peuvent toutes causer le db de type 2. V ou F?
syndrome des ovaires polykystiques, apnée obstructive du sommeil, troubles psychiatriques, VIH
V
Nommer 3 rx associés au db
glucocorticos
antipsychotiques atypiques
tx antirétroviral hautement actif
Le db de type 2 est insulino-dépendant. V ou F?
F, type 1
type 2 : insulino-résistant périphérique
Le db de type 1 survient souvent avant 30 ans (surtout entre 12 et 14 ans), mais n’a peu ou même pas d’incidence familiale contrairement au type 2. V ou F?
V
Les diabétiques de type 1 représentent la minorité. Ils sont de poids normal. V ou F?
V
Un diabétique doit s’abstenir d’alcool. V ou F?
F, slmt éviter si grossesse, problèmes d’alcool familiaux, prise de rx en interaction ou activités nécessitant vigilance (conduite)
L’alcool peut causer une pancréatite chronique menant à une ___ progressive du ___ et à la destruction de pancréas ___ d’abord, puis ensuite ___.
fibrose
parenchyme
exocrine
endocrine
Par quoi est favorisé la résistance à l’insuline (3)?
excès de poids
activité physique –
maladies aigues ou chroniques
Une intolérance au glucose est pire qu’un db de type 2. V ou F?
F
Plus il y a d’insulinorésistance, ___ la glycémie à jeun s’éleve et ___ il y a de sécrétion d’insuline.
plus
moins
Dx db :
Glycémie à jeun » ___ mmol/L
Hb1Ac » ___% (adultes)
Glycémie n’importe quand » ___ mmol/L
7
6,5
11,1
Si un pt n’est pas à haut risque de db de type 2, à partir de quel âge fait-on des dépistages? Répétable à chaque combien de temps?
40 ans
aux 3 ans
À quel stade est-on si on a une
a) GPJ 5,6-6,0 mmol/L et/ou A1c 5,5-5,9% ?
b) GPJ 6,1-6,9 mmol/L et/ou A1c 6,0-6,4% ?
a) à risque
b) prédiabète
En prédiabète (Hb1Ac 6,0-6,4%), l’incidence de db sur 5 ans est de 25-50%! V ou F?
V
En l’absence d’hyperglycémie symptomatique, un seul résultat de lab dans l’intervalle de db est suffisant pour le dx. V ou F?
F, refaire test autre jour
Quelle est la 1ère cause de mortalité et morbidité?
cancer
Dx syndrome métabolique Tour de taille hommes \_\_\_ cm et femmes \_\_\_ cm TG » \_\_\_ mmol/L HDL « \_\_\_ hommes et \_\_\_ femmes TA » \_\_\_/\_\_\_ mmHg Glycémie à jeun » \_\_\_ mmol/L
102; 88 1,7 1; 1,3 130/85 5,6
Quels sont les sx d’hypoglycémie (cas légers)?
a) tremblements
b) palpitations
c) transpiration
d) soif intense
e) faim excessive
f) fatigue
g) no
h) anxiété
i) engourdissements, picotements
j) vision trouble
k) bouche sèche
l) somnolence
m) envie fréquente d’uriner
autres = hyper (légers)
a, b, c, g, h, i
Quels sont les sx d’hypoglycémie (cas modérés à graves)?
a) concentration et conversation difficiles
b) perte de poids rapide
c) confusion
d) plaies guérissant mal
e) haleine fruitée
f) faiblesse et somnolence
g) chang. vision
h) maux de tête
i) corps cétoniques ds urine et sang
j) crampes abdos
k) no et vo
l) vertiges, inconscience
autres = hyper (modérés à graves)
a, c, f, g, h, l
Parmi les sx d’hypoglycémie, lesquels sont neurogènes, et non pas neuroglycopéniques?
a) tremblements
b) palpitations
c) difficulté de concentration
d) confusion
e) faiblesse, somnolence
f) altération de la vue
g) étourdissements
h) anxiété
i) faim
j) no
k) transpiration
a, b, h à k
Quelle qtée de glucides simples doit-on prévoir pour traiter une hypoglycémie?
15 g
Quels sont les facteurs de risques d’hypoglycémie grave en db de type 1 (les autres sont de type 2)?
a) ados ou âgés?
b) HbA1c « 6% ou HbA1c élevée?
c) durée de l’insulinothérapie ou db de longue date?
d) trouble cognitif grave ou atcd d’hypoglycémie grave?
e) IR ou sans lien?
f) neuropathie autonome ou régulière?
a) ados
b) « 6%
c) de longue date
d) atcd
e) pas de lien avec IR
f) neuropathie autonome
Avant de prendre le volant, notre glycémie doit être » ___ mmol/L. On doit revérifier la glycémie aux ___ heures.
5
4
Pour éviter les complications suivantes : rétinopathie, neuropathie, néphropathie, coronaropathie, quels 3 éléments doit-on contrôler?
glycémie
tension
bilan lipidique
On veut dépister une coronaropathie. Si un ECG à l’effort est impossible, quels 2 tests peut-on procéder sous stimulation pharmacologique afin de dépister la coronaropathie?
échographie
imagerie nucléaire
40 à 50% des diabétiques présenteront une neuropathie dans les 10 premières années. V ou F?
V
La neuropathie augmente le risque de tous sauf un, lequel?
a) ulcère au pied et amputation
b) douleur neuropathique
c) morbidité significative
d) mortalité CV
e) utilisation des ressources de soins de santé
f) aucun
d (pas de lien avec neuropathie)
Chez les Autochtones, il y a ___ de diabétiques. Ce sont surtout des ___(H ou F).
plus
femmes
Chez les personnes âgées fragiles, quel est le taux visé de
a) GJ (glycémie à jeun)
b) HbA1c
a) 5-12
b) « 8,5
1) Combien de facteurs de risque ont besoin les enfants impubères pour être dépistés?
2) Combien de facteurs de risque ont besoin les enfants pubères pour être dépistés?
3) Au combien de temps doit-on être fait le dépistage?
1) 3
2) 2
3) 2 ans (rappel, chez pts normaux de 40+ ans, c’est aux 3 ans)
Un enfant doit être dépisté pour le db s’il prend un rx de quelle classe?
antipsychotique atypique
Sans facteur de risque de diabète gestationnel, on fait un dépistage systématique entre quelles semaines de grossesse?
24-28e
En db gestationnel, on fait un dépistage plus précoce qu'à la 24-28e sem si IMC » \_\_\_ Syndrome des \_\_\_ \_\_\_ P\_\_\_ \_\_\_ fœtale \_\_\_ à haut risque Âge » \_\_\_ ans Accouchement d'un enfant de poids \_\_\_ \_\_\_thérapie
30 ovaires polykystiques prédiabète macrosomie population 35 élevé cortico
Lequel est le plus efficace pour prévenir le db?
a) metformine
b) alimentation et exercice
b
Quelles sont les 3 pathos réduites avec une HbA1c plus basse?
complications db
complication micro-vasculaires (œil, nerf, rein)
IdM
Quel est la cible d’HbA1c pour la plupart des diabétiques?
« 7%
6,5 si agressif et 7,1 à 8,5 si âgé ou particulier
En visant une HbA1c de 6,5% au lieu de 7%, on ___ les complications microvasculaires, on ___ les hypoglycémies et on ___ la mortalité.
diminue augmente (point négatif) augmente (point négatif)
Def
Sucre dans les urines lorsque glycémie dépasse 1,8 g/L
glycosurie
Quels sont les 5 critères à surveiller lors du suivi trimestriel et non annuel?
a) poids
b) ClCr
c) ophtalmo, RAC
d) B12, Hb
e) LDL, CT, HDL
f) CK
g) ALT
h) TA
i) HbA1c
j) tabagisme, alcool, activité physique
k) neuropathie
l) hypoglycémie
m) examen des pieds
n) dysfonction érectile, vaccin influenza, calibration glucomètre
a, h, i, l, m
Selon le Lancet 2018, combien y a-t-il de types de db?
5 (par groupes «Cluster»)
