Soins db type 1

Question 1

Un db de type 1 survient en général avant l’âge de 25 ans, mais pas avant 6 mois. V ou F?

Answer 1

V

Question 2

Quelle est la première cause du db de type 1?

Answer 2

immunologique

Question 3

La cible d’HbA1c « 7% pour les db de type 1 est plus facile à atteindre que les db type 2. V ou F?

Answer 3

F, inverse

rare chez db type 1 « 7%, veut souvent dire trop d’hypo

Question 4

La moyenne des glycémies (mmol/L) est plus ___ que l’HbA1c (%) associée.

Answer 4

élevée

Question 5

L’INESSS recommande la remboursement du Freestyle Libre par le RGAM si les 3 critères sont respectés :
être en thérapie _____
avoir des problèmes _____
avoir besoin d’une ASG ___ fois par jour

Answer 5

insulinique intensive
d’hypoglycémie fréquente ou grave
8

Question 6

Le Freestyle Libre est maintenant rx d’exception RAMQ et est indiqué si le pt a ___ ans et plus et s’il a moins _____ d’expérience en ASG de db.

Answer 6

18+

2 ans

Question 7

Une HbA1c « 6,5% en db de type 1 est recommandé pour diminuer les risques de néphropathie et de rétinopathie. V ou F?

Answer 7

F, explication valable mais pas recommandé en db type 1, trop d’hypo

Question 8

On est en hypo si notre glycémie est sous ___ mmol/L. Elle est sévère si sous ___ mmol/L

Answer 8

4

2.8

Question 9

Hypo
Quels sont les sx neurogéniques, et non pas neuroglycopéniques (manque de glucose au cerveau)?
a) tremblements
b) diff concentration et à parler
c) palpitations
d) confusion
e) faiblesse
f) sudation
g) somnolence
h) anxiété
i) chang. vision
j) sensation de faim
k) no
l) étourdissements

Answer 9

a, c, f, h, j, k

Question 10

Comment prévenir l’hypoglycémie nocturne?

Answer 10

prendre collation protéinée HS

• si glyc « 7
• surtout si activité physique en journée

Question 11

Si on fait de l’hypo ou de l’hypoglycémie sévère (« 2,8), il faut prendre 15g de glucides et vérifier notre glyc dans 15 min. Reprendre si glyc toujours sous 4. V ou F?

Answer 11

F, si hypo sévère, prendre 20 g

Question 12

Le chocolat et la crème glacée peuvent être utile en hypo. V ou F?

Answer 12

F

préférer jus, boisson gazeuse, jujube, life-saver, sucre, miel, sirop d’érable, cos de Dex4

Question 13

Que faire si hypo chez personne inconsciente sans accès veineux?

Answer 13

glucagon IM ou SC pouvant être admin par proche

Question 14

Le glucagon ___ la glycogénolyse hep et ___ la gluconéogenèse.

Answer 14

favorise

favorise

Question 15

3 CI - glucagon

Answer 15

insulinome
phéochromocytome
atcd hypersensibilité glucagon

Question 16

Avant de conduire une auto, notre glyc doit être » __ mmol/L et doit être mesurée q ___ hr(s)

Answer 16

5

4 hrs

Question 17

Q combien de temps doit-on évaluer la lipodystrophie et vérifier la technique d’inj?

Answer 17

q an minimalement

Question 18

En lipodystrophie, les inj sont plus douloureuses. V ou F?

Answer 18

F, diminution de la sensibilité, épaississement du tissu graisseux sous cut (moins dlr)

Question 19

En lipodystrophie, l’absorption de l’insuline est ___

Answer 19

réduite

Question 20

3 préventions - lipodystrophie

Answer 20

changer aiguille à chaque inj
utiliser aig plus courte (4mm)
varier sites

Question 21

Quelle est la dose d’insuline à

a) l’initiation d’un tx en U/kg/j?
b) la rémission ou au dx?

Answer 21

a) 0.5-0.8

b) 0.2-0.5

Question 22

Les besoins d’insuline sont plus élevées en adolescence. V ou F?

Answer 22

V

Question 23

Selon une étude, une insulinothérapie plus agressive et introduite tôt durant le tx aide à maintenir la sécrétion d’insuline endogène = HbA1c plus basse et risque d’hypo plus faible. V ou F?

Answer 23

V

Question 24

Quelle insuline est à favoriser en cas d’hypo fréquentes ou nocturnes ou de prob d’observance?

Answer 24

tresiba / degludec (ultra-longue)

Question 25

Le degludec (ultra-longue) cause moins d’hypo que glargine et détémir (longues), diminue la dose basale et la dose totale quotidienne. V ou F?

Answer 25

V

Question 26

Il y a plus d’hypo sévère et nocturne pour db type 2, mais plus d’hypo symptomatique pour db type 1. V ou F?

Answer 26

F, inverse

Question 27

Pourquoi le régime basal-bolus est-il préférable?

Answer 27

ressemble plus à la sécrétion normale du pancréas

donc éviter insuline régulière (Humulin R, Novolin ge Toronto)

Question 28

Une hyperglycémie est toujours plus sécuritaire qu’une hypo. V ou F?

Answer 28

V

Question 29

Si on doit changer d’insuline, de combien diminue-t-on la dose pour éviter hypo?

Answer 29

20%

et diminuer dose de la prise de insuline A la dose précédant le changement à l’insuline B (ex. si prise am et hs, diminuer dernière prise qui est am puis prendre la B hs)

Question 30

Les insulines pré-mélangées régulières (Humulin 30/70 ou Novolin ge 30/70) ou rapides (Novomix ou Humalog Mix) sont de bonnes options pour le db type 1. V ou F?

Answer 30

F

Question 31

Quel est le moment fréquent d’inj de l’insuline

a) basale?
b) rapide?

Answer 31

a) soir

b) avant repas, si apport alimentaire glycémique connu, si après repas

Question 32

En cas d’hypoglycémie nocturne, en plus de suggérer collation protéinée HS si activité physique, on peut augmenter les doses d’insuline. V ou F?

Answer 32

F, diminuer

Question 33

Lorsque le pt reçoit un dx de diabète, il faudra lui expliquer tous les changements alimentaires qu’il faudra apporter au courant de la semaine et pour le reste de ses jours. V ou F?

Answer 33

F, 1st c’est le rôle de la nutritionniste, 2nd on recommande 1 ou 2 changement à la fois pour voir qu’est-ce qui marche et qu’est-ce qui marche pas + évaluer les effets des changements sur la glycémie, comme pour les tx

Question 34

Les matières grasses retardent l’absorption des glucides. V ou F?

Answer 34

V

Question 35

Il faut éviter les repas à faible charge glycémique en db type 1. V ou F?

Answer 35

F, haute charge (favoriser protéines pour diminuer pic glyc)

Question 36

L’activité physique n’a aucun effet sur la sensibilité à l’insuline en db type 1. V ou F?

Answer 36

F, sensibilité augmente

Question 37

La dépression, l’anxiété peuvent influencer le mauvais contrôle glycémique, tout comme les désordres alimentaires. V ou F?

Answer 37

V

Question 38

Quelles sont les hormones du stress qui augmentent la glycémie?

Answer 38

catécholamines
cortisol
glucagon
GH

Question 39

Un patient se pique tjs à même place et développe une lipodystrophie. Suite au conseil, il effectue une rotation des sites. Ce changement diminue les risques d’hypo. V ou F?

Answer 39

F, augmente les risques d’hypo

Question 40

Pour éviter de faire peur au patient quand il reçoit son dx de db type 2, on lui pas qu’il pourrait s’inj de l’insuline tout de suite. On lui dira si ces cibles ne sont pas atteintes. V ou F?

Answer 40

F, dire au début pour qu’il s’en attende

Question 41

Quelles 3 classes d’hypoglycémiants sont en général cessés lors de l’instauration d’insulinothérapie?

Answer 41

SFN
TZD
méglétinide

Question 42

Lors de l’instauration d’insuline chez pt db type 2, on commence avec quelle dose, à admin quand?

Answer 42

2 UI au plus gros repas de la journée puis ajuster selon résultats

Question 43

Quel est le max d’inj par jour pour les insulines pré-mélangées?

Answer 43

2

Question 44

En cas de maladie aigue, il y a plus souvent

a) d’hypo
b) d’hyper

Answer 44

b) car diminution consommation glucose par les muscles, graisses et foie et sécrétion glucagon, GH et catécholamines.
a) si diminution apports aliments et rx

Question 45

En cas de maladie aigue où le pt s’alimente bcp moins qu’à l’habitude, que faut-il conseiller au pt et que faut-il faire en premier a/n des insulines (si pt prend une insuline reg ou rapide + une insuline basale)?

Answer 45

monitorer glycémies q2-4hrs si sous insulinothérapie

insuline reg ou rapide : diminuer ou suspendre.

après on fera un suivi, et selon les résultats, on augmentera la dose de la rapide si » 14 mmol/L ou on baissera aussi la basale si trop bas