Soins db type 1 Flashcards
Un db de type 1 survient en général avant l’âge de 25 ans, mais pas avant 6 mois. V ou F?
V
Quelle est la première cause du db de type 1?
immunologique
La cible d’HbA1c « 7% pour les db de type 1 est plus facile à atteindre que les db type 2. V ou F?
F, inverse
rare chez db type 1 « 7%, veut souvent dire trop d’hypo
La moyenne des glycémies (mmol/L) est plus ___ que l’HbA1c (%) associée.
élevée
L’INESSS recommande la remboursement du Freestyle Libre par le RGAM si les 3 critères sont respectés :
être en thérapie _____
avoir des problèmes _____
avoir besoin d’une ASG ___ fois par jour
insulinique intensive
d’hypoglycémie fréquente ou grave
8
Le Freestyle Libre est maintenant rx d’exception RAMQ et est indiqué si le pt a ___ ans et plus et s’il a moins _____ d’expérience en ASG de db.
18+
2 ans
Une HbA1c « 6,5% en db de type 1 est recommandé pour diminuer les risques de néphropathie et de rétinopathie. V ou F?
F, explication valable mais pas recommandé en db type 1, trop d’hypo
On est en hypo si notre glycémie est sous ___ mmol/L. Elle est sévère si sous ___ mmol/L
4
2.8
Hypo Quels sont les sx neurogéniques, et non pas neuroglycopéniques (manque de glucose au cerveau)? a) tremblements b) diff concentration et à parler c) palpitations d) confusion e) faiblesse f) sudation g) somnolence h) anxiété i) chang. vision j) sensation de faim k) no l) étourdissements
a, c, f, h, j, k
Comment prévenir l’hypoglycémie nocturne?
prendre collation protéinée HS
- si glyc « 7
- surtout si activité physique en journée
Si on fait de l’hypo ou de l’hypoglycémie sévère (« 2,8), il faut prendre 15g de glucides et vérifier notre glyc dans 15 min. Reprendre si glyc toujours sous 4. V ou F?
F, si hypo sévère, prendre 20 g
Le chocolat et la crème glacée peuvent être utile en hypo. V ou F?
F
préférer jus, boisson gazeuse, jujube, life-saver, sucre, miel, sirop d’érable, cos de Dex4
Que faire si hypo chez personne inconsciente sans accès veineux?
glucagon IM ou SC pouvant être admin par proche
Le glucagon ___ la glycogénolyse hep et ___ la gluconéogenèse.
favorise
favorise
3 CI - glucagon
insulinome
phéochromocytome
atcd hypersensibilité glucagon
Avant de conduire une auto, notre glyc doit être » __ mmol/L et doit être mesurée q ___ hr(s)
5
4 hrs
Q combien de temps doit-on évaluer la lipodystrophie et vérifier la technique d’inj?
q an minimalement
En lipodystrophie, les inj sont plus douloureuses. V ou F?
F, diminution de la sensibilité, épaississement du tissu graisseux sous cut (moins dlr)
En lipodystrophie, l’absorption de l’insuline est ___
réduite
3 préventions - lipodystrophie
changer aiguille à chaque inj
utiliser aig plus courte (4mm)
varier sites
Quelle est la dose d’insuline à
a) l’initiation d’un tx en U/kg/j?
b) la rémission ou au dx?
a) 0.5-0.8
b) 0.2-0.5
Les besoins d’insuline sont plus élevées en adolescence. V ou F?
V
Selon une étude, une insulinothérapie plus agressive et introduite tôt durant le tx aide à maintenir la sécrétion d’insuline endogène = HbA1c plus basse et risque d’hypo plus faible. V ou F?
V
Quelle insuline est à favoriser en cas d’hypo fréquentes ou nocturnes ou de prob d’observance?
tresiba / degludec (ultra-longue)
Le degludec (ultra-longue) cause moins d’hypo que glargine et détémir (longues), diminue la dose basale et la dose totale quotidienne. V ou F?
V
Il y a plus d’hypo sévère et nocturne pour db type 2, mais plus d’hypo symptomatique pour db type 1. V ou F?
F, inverse
Pourquoi le régime basal-bolus est-il préférable?
ressemble plus à la sécrétion normale du pancréas
donc éviter insuline régulière (Humulin R, Novolin ge Toronto)
Une hyperglycémie est toujours plus sécuritaire qu’une hypo. V ou F?
V
Si on doit changer d’insuline, de combien diminue-t-on la dose pour éviter hypo?
20%
et diminuer dose de la prise de insuline A la dose précédant le changement à l’insuline B (ex. si prise am et hs, diminuer dernière prise qui est am puis prendre la B hs)
Les insulines pré-mélangées régulières (Humulin 30/70 ou Novolin ge 30/70) ou rapides (Novomix ou Humalog Mix) sont de bonnes options pour le db type 1. V ou F?
F
Quel est le moment fréquent d’inj de l’insuline
a) basale?
b) rapide?
a) soir
b) avant repas, si apport alimentaire glycémique connu, si après repas
En cas d’hypoglycémie nocturne, en plus de suggérer collation protéinée HS si activité physique, on peut augmenter les doses d’insuline. V ou F?
F, diminuer
Lorsque le pt reçoit un dx de diabète, il faudra lui expliquer tous les changements alimentaires qu’il faudra apporter au courant de la semaine et pour le reste de ses jours. V ou F?
F, 1st c’est le rôle de la nutritionniste, 2nd on recommande 1 ou 2 changement à la fois pour voir qu’est-ce qui marche et qu’est-ce qui marche pas + évaluer les effets des changements sur la glycémie, comme pour les tx
Les matières grasses retardent l’absorption des glucides. V ou F?
V
Il faut éviter les repas à faible charge glycémique en db type 1. V ou F?
F, haute charge (favoriser protéines pour diminuer pic glyc)
L’activité physique n’a aucun effet sur la sensibilité à l’insuline en db type 1. V ou F?
F, sensibilité augmente
La dépression, l’anxiété peuvent influencer le mauvais contrôle glycémique, tout comme les désordres alimentaires. V ou F?
V
Quelles sont les hormones du stress qui augmentent la glycémie?
catécholamines
cortisol
glucagon
GH
Un patient se pique tjs à même place et développe une lipodystrophie. Suite au conseil, il effectue une rotation des sites. Ce changement diminue les risques d’hypo. V ou F?
F, augmente les risques d’hypo
Pour éviter de faire peur au patient quand il reçoit son dx de db type 2, on lui pas qu’il pourrait s’inj de l’insuline tout de suite. On lui dira si ces cibles ne sont pas atteintes. V ou F?
F, dire au début pour qu’il s’en attende
Quelles 3 classes d’hypoglycémiants sont en général cessés lors de l’instauration d’insulinothérapie?
SFN
TZD
méglétinide
Lors de l’instauration d’insuline chez pt db type 2, on commence avec quelle dose, à admin quand?
2 UI au plus gros repas de la journée puis ajuster selon résultats
Quel est le max d’inj par jour pour les insulines pré-mélangées?
2
En cas de maladie aigue, il y a plus souvent
a) d’hypo
b) d’hyper
b) car diminution consommation glucose par les muscles, graisses et foie et sécrétion glucagon, GH et catécholamines.
a) si diminution apports aliments et rx
En cas de maladie aigue où le pt s’alimente bcp moins qu’à l’habitude, que faut-il conseiller au pt et que faut-il faire en premier a/n des insulines (si pt prend une insuline reg ou rapide + une insuline basale)?
monitorer glycémies q2-4hrs si sous insulinothérapie
insuline reg ou rapide : diminuer ou suspendre.
après on fera un suivi, et selon les résultats, on augmentera la dose de la rapide si » 14 mmol/L ou on baissera aussi la basale si trop bas
