Pharmaco hypoglycémiants 1 Flashcards by Julien Nadeau

Lequel ne sécrète pas d’insuline?

a) db type 1
b) db type 2

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Dans quel cas viserait-on une HbA1c entre 7.1 et 8.5%?

personnes âgées / fin de vie

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Quelle est la cible de

a) HbA1c
b) glycémie à jeun
c) glycémie 2h postprandial

a) 7% (6.5% si intensif)
b) 4 à 7 mmol/L
c) 5 à 10 mmol/L

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Quel(s) est/sont les inhibiteur(s) de l’a-glucosidase?

a) cana- dapa- empa- ertu-gliflozine
b) metformine, rosi- pio-glitazone
c) répa- naté-glinide
d) acarbose
e) glyburide, glicazide, glimépiride, chlorpropamide, tolbutamide
f) exé- lixisé-natide, lira- dula- sema-glutide
g) sita- saxa- lina- alo-gliptine

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Quels sont les inhibiteurs SGLT2?

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Quels sont les sulfonylurées?

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Quels sont les analogues de la méglitinide?

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Quels sont les insulinosensibilisateurs?

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Quels sont les analogues de la GLP-1?

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Quels sont les inhibiteurs de la DPP-4?

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Quelles sont les 2 classes de sécrétagogues?

a) sulfonylurées
b) insulinosensibilisateurs
c) inhibiteur de l’a-glucosidase
d) inhibiteur SGLT2
e) inhibiteur DPP-4
f) analogues GLP-1
g) analogues méglitinide

a, g

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Quelles sont les 2 classes d’incrétines?

a) sulfonylurées (SFN)
b) insulinosensibilisateurs
c) inhibiteur de l’a-glucosidase
d) inhibiteur SGLT2
e) inhibiteur DPP-4
f) analogues GLP-1
g) analogues méglitinide

e, f

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Quels sont les 5 qui risquent de causer de l’hypoglycémie? Quel est le principal?

a) insuline
b) biguanide (metformine)
c) SFN (tolbutamine, glyburide, gliclazide, glimépiride)
d) TZD (-glitazones)
e) méglitinides (répaglinide)
f) agonistes GLP-1 (-natide -glutide)
g) inhibiteur DPP-4 (-gliptide)
h) inhibiteur a-glucosidase (acarbose)
i) inhibiteur SGLT2 (-gliflozine)

a, c, e, f, g

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Quels sont les 2 qui augmentent le plus le poids?

a, d

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Quel est le seul qui diminue le poids contrairement aux autres?

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Quels sont les 3 qui diminuent le plus l’A1c?

a, b, f

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Qui a été le 1er patient ayant reçu des extraits de pancréas à 14 ans?

léonard thompson

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L’insuline est une ___ protéine. C’est un peptide formé de ___ chaine(s) réunies par 2 ___ ___ contenant au total ___ aa (chaine A = ___ aa et chaine B = ___ aa)

petite
2 (alpha et beta)
ponts disulfures
51
21
30

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La pro-insuline est une molécule protéique à longue chaine unique synthétisée dans l’appareil de Golgi. V ou F?

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Quels sont les 2 produits de la pro-insuline lorsque hydrolysée?

insuline

peptide C

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Le(s)quel(s) a/ont une fonction physiologique?

a) pro-insuline
b) insuline
c) peptide C

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Lorsqu’il y a dépolarisation (par production d’ATP due à l’entrée de glucose), quel canal s’ouvre pour laisser entrer une substance pour provoquer la libération d’insuline?

calcique

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Où se retrouvent principalement les récepteurs membranaires de l’insuline (3) ?

foie
muscles
tissu adipeux

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Les récept d’insuline ___ le captage du glucose, ___ la formation de glycogène, ___ les facteurs de transcription, ce qui ___ la synthèse d’ADN, la croissance et la division cellulaire.

augmentent
augmentent
activent
augmentent

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A) Personne saine B) Diabétique 1) insuline principalement éliminée par le foie 2) insuline principalement éliminée par le rein

Comment qualifier la demi-vie de l'insuline?

très courte 3-5 min

Quelle est la voie majeure d'administration de l'insuline?

Pourquoi ne peut-on pas donner d'insuline PO?

détruite par enzymes protéolytiques des sucs gastriques

Quel type d'insuline peut-on donner par voie IV, IM ou intrapéritonéale?

rapide ou très rapide slmt

Quelle insuline se rapproche le plus de l'insuline humaine? a) de boeuf b) de porc

b (diffère de 1 aa vs 3 pour bœuf)

``` Classer par ordre croissante d'immunogénicité. Insuline… a) de bœuf b) de porc c) de saumon d) humaine ```

d, c, b, a

Quel est le but des insulines purifiées?

diminuer le risque de formation d'anticorps

Def Reproduction d'une séquence d'aa avec certains aa substitués ou inversés p/r à l'insuline humaine pour modifier les propriétés physico-chimiques et la cinétique d'absorption SC.

analogues de l'insuline humaine

A) Insuline B) Analogue d'insuline 1) lente ou prolongée 2) intermédiaire 3) rapide 4) ultra rapide

A23, B14

Quelles 2 subs ajoute-t-on pour ralentir la vitesse d'absorption SC?

protamine | zinc

Quel type d'insuline n'a aucune pic d'action significatif? 1) lente ou prolongée 2) intermédiaire 3) rapide 4) ultra rapide 5) inhalée

Quel type d'insuline a la plus longue durée d'action (24 hrs)? 1) lente ou prolongée 2) intermédiaire 3) rapide 4) ultra rapide 5) inhalée

Lequel comprend des rx limpides? a) insulines b) analogues de l'insuline

Quelle préparation d'insuline a un pH acide? Les autres sont neutres. a) action prolongée (pour détémir) b) action prolongée (pour glargine) c) action intermédiaire d) action rapide et très rapide

Quelle partie de quelle chaine est modifiée chez les insulines analogues? Quelle est l'exception?

chaine beta terminale exc. glargine en alpha

La lispro (Humalog) est stabilisée en hexamères par un crésol. Quelle est l'utilité de cette stabilisation?

augmente durée de conservation

Quelles sont les modifications effectuées pour obtenir les insulines analogues suivantes? a) Lispro (Humalog) b) Asparte (Novorapid) c) Fiasp d) Glulisine (Apidra) e) Glargine (Lantus, Basaglar, Toujeo) f) Détémir (Levemir)

a) inversement proline en B29 et lysine en B28 b) substitution proline par acide aspartique (B28) c) ajout de nicotinamide (vit B3) d) substitution asparagine par lysine (B3) + substitution lysine par acide glutamique (B29) e) substitution aspargine par glycine (A21) + ajout de 2 arginines (B31, 32) f) thréonine éliminée (B30) + acide myristique (lysine acylée B29)

Laquelle a un début d'action plus rapide que l'autre et une absorption initiale accélérée? a) asparte (Novorapid) grâce à son acide aspartique b) Fiasp grâce à son nicotinamide

Quel type d'insuline est mimé par les insulines analogues très rapides (effet d'apparition rapide et pic d'action précoce)? a) régulière b) post-prandiale

Les insulines analogues très rapides ___ l'hypoglycémie post-prandiale et ont une plus ___ variabilité d'absorption.

diminuent | faible

Insuline basale A) Detemir B) Degludec 1) agrégat d'hexamères 2) chaine de multihexamères

Insulines basales La NPH ou glargine, étant sous forme de cristaux, a une dissolution et une absorption ___. Le Toujeo, ayant une concentration 3x plus élevée, a une demi-vie ___

retardée | augmentée

Quelle compagnie fait de la glargine (insuline analogue) à 300 U/ml au lieu de 100? a) Lantus b) Basaglar c) Toujeo

La glargine doit être à pH acide en solution injectable et au tissu sous-cutané pour demeurer soluble. V ou F?

F, précipite au pH neutre du tissu sous-cut

L'ajout de la chaine d'acides gras au détémir permet à l'insuline de se lier à l'albumine humaine. V ou F?

Puisque le degludec est un multihexamère (vs le détémir qui est un hexamère), son absorption est plus rapide. V ou F?

F, plus lente

En raison de l'absorption plus lente, de l'action 24h et de la stabilité obtenue après 5 jours du degludec (multihexamère), cela lui confère un risque plus grand d'hypoglycémie. V ou F?

Pourquoi l'insuline inhalée n'a pas fait succès?

slmt de la R (pas de la N), donc bin souvent le pt doit quand même s'injecter E2 bronchospasme et toux sécurité à long terme non démontrée trop gros, difficile à transporter

5 E2 - insuline

``` hypoglycémie *** lipodystrophie *** gain de poids allergie et résistance réaction locale (prurit, induration) ```

L'insuline peut faire ___ le K plasmatique.

diminuer

Classer les vitesses d'absorption par ordre décroissant. a) bras b) cuisse c) abdomen

c, a, b

On peut mélanger de la glargine et du détémir avec les autres insulines. V ou F?

F, ne pas mélanger de la R! sauf si préfait ex. novolin 70/30 ou si rapide/très rapide avec intermédiaire

Novolin 30/70 Le 30 représente… a) % d'insuline à action rapide/très rapide b) % d'insuline à action intermédiaire

Parle moé dont de la combinaison a) insuline - sécrétagogue b) insuline - thiazolidinedione

a) interaction, augmente risque hypoglycémie | b) interaction, augmente risque IC

Toutes les insulines pas déballées se gardent au frigo. V ou F?

a) Une insuline entamée qui sort du frigo est encore bonne combien de temps? b) Une seringue pré-remplie est bonne combien de temps au frigo? Elle doit être placée de quelle façon?

a) 1 mois | b) 1 sem, aiguille vers le haut

En général, en sortant du frigo, les insulines sont bonnes 1 mois. Exception pour quel rx que ça peut durer ad a) 6 sem (2) b) 8 sem (1)

a) détémir (Levemir) et glargine (Toujeo) | b) dégludec (Tresiba)