Pharmaco hypoglycémiants 1 Flashcards by Julien Nadeau | Brainscape

Q

Lequel ne sécrète pas d’insuline?

a) db type 1
b) db type 2

A

a

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Q

Dans quel cas viserait-on une HbA1c entre 7.1 et 8.5%?

A

personnes âgées / fin de vie

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Q

Quelle est la cible de

a) HbA1c
b) glycémie à jeun
c) glycémie 2h postprandial

A

a) 7% (6.5% si intensif)
b) 4 à 7 mmol/L
c) 5 à 10 mmol/L

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Q

Quel(s) est/sont les inhibiteur(s) de l’a-glucosidase?

a) cana- dapa- empa- ertu-gliflozine
b) metformine, rosi- pio-glitazone
c) répa- naté-glinide
d) acarbose
e) glyburide, glicazide, glimépiride, chlorpropamide, tolbutamide
f) exé- lixisé-natide, lira- dula- sema-glutide
g) sita- saxa- lina- alo-gliptine

A

d

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Q

Quels sont les inhibiteurs SGLT2?

a) cana- dapa- empa- ertu-gliflozine
b) metformine, rosi- pio-glitazone
c) répa- naté-glinide
d) acarbose
e) glyburide, glicazide, glimépiride, chlorpropamide, tolbutamide
f) exé- lixisé-natide, lira- dula- sema-glutide
g) sita- saxa- lina- alo-gliptine

A

a

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Q

Quels sont les sulfonylurées?

a) cana- dapa- empa- ertu-gliflozine
b) metformine, rosi- pio-glitazone
c) répa- naté-glinide
d) acarbose
e) glyburide, glicazide, glimépiride, chlorpropamide, tolbutamide
f) exé- lixisé-natide, lira- dula- sema-glutide
g) sita- saxa- lina- alo-gliptine

A

e

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Q

Quels sont les analogues de la méglitinide?

a) cana- dapa- empa- ertu-gliflozine
b) metformine, rosi- pio-glitazone
c) répa- naté-glinide
d) acarbose
e) glyburide, glicazide, glimépiride, chlorpropamide, tolbutamide
f) exé- lixisé-natide, lira- dula- sema-glutide
g) sita- saxa- lina- alo-gliptine

A

c

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Q

Quels sont les insulinosensibilisateurs?

a) cana- dapa- empa- ertu-gliflozine
b) metformine, rosi- pio-glitazone
c) répa- naté-glinide
d) acarbose
e) glyburide, glicazide, glimépiride, chlorpropamide, tolbutamide
f) exé- lixisé-natide, lira- dula- sema-glutide
g) sita- saxa- lina- alo-gliptine

A

b

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Q

Quels sont les analogues de la GLP-1?

a) cana- dapa- empa- ertu-gliflozine
b) metformine, rosi- pio-glitazone
c) répa- naté-glinide
d) acarbose
e) glyburide, glicazide, glimépiride, chlorpropamide, tolbutamide
f) exé- lixisé-natide, lira- dula- sema-glutide
g) sita- saxa- lina- alo-gliptine

A

f

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Q

Quels sont les inhibiteurs de la DPP-4?

a) cana- dapa- empa- ertu-gliflozine
b) metformine, rosi- pio-glitazone
c) répa- naté-glinide
d) acarbose
e) glyburide, glicazide, glimépiride, chlorpropamide, tolbutamide
f) exé- lixisé-natide, lira- dula- sema-glutide
g) sita- saxa- lina- alo-gliptine

A

g

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Q

Quelles sont les 2 classes de sécrétagogues?

a) sulfonylurées
b) insulinosensibilisateurs
c) inhibiteur de l’a-glucosidase
d) inhibiteur SGLT2
e) inhibiteur DPP-4
f) analogues GLP-1
g) analogues méglitinide

A

a, g

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Q

Quelles sont les 2 classes d’incrétines?

a) sulfonylurées (SFN)
b) insulinosensibilisateurs
c) inhibiteur de l’a-glucosidase
d) inhibiteur SGLT2
e) inhibiteur DPP-4
f) analogues GLP-1
g) analogues méglitinide

A

e, f

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Q

Quels sont les 5 qui risquent de causer de l’hypoglycémie? Quel est le principal?

a) insuline
b) biguanide (metformine)
c) SFN (tolbutamine, glyburide, gliclazide, glimépiride)
d) TZD (-glitazones)
e) méglitinides (répaglinide)
f) agonistes GLP-1 (-natide -glutide)
g) inhibiteur DPP-4 (-gliptide)
h) inhibiteur a-glucosidase (acarbose)
i) inhibiteur SGLT2 (-gliflozine)

A

a, c, e, f, g

a

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Q

Quels sont les 2 qui augmentent le plus le poids?

a) insuline
b) biguanide (metformine)
c) SFN (tolbutamine, glyburide, gliclazide, glimépiride)
d) TZD (-glitazones)
e) méglitinides (répaglinide)
f) agonistes GLP-1 (-natide -glutide)
g) inhibiteur DPP-4 (-gliptide)
h) inhibiteur a-glucosidase (acarbose)
i) inhibiteur SGLT2 (-gliflozine)

A

a, d

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Q

Quel est le seul qui diminue le poids contrairement aux autres?

a) insuline
b) biguanide (metformine)
c) SFN (tolbutamine, glyburide, gliclazide, glimépiride)
d) TZD (-glitazones)
e) méglitinides (répaglinide)
f) agonistes GLP-1 (-natide -glutide)
g) inhibiteur DPP-4 (-gliptide)
h) inhibiteur a-glucosidase (acarbose)
i) inhibiteur SGLT2 (-gliflozine)

A

f

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Q

Quels sont les 3 qui diminuent le plus l’A1c?

a) insuline
b) biguanide (metformine)
c) SFN (tolbutamine, glyburide, gliclazide, glimépiride)
d) TZD (-glitazones)
e) méglitinides (répaglinide)
f) agonistes GLP-1 (-natide -glutide)
g) inhibiteur DPP-4 (-gliptide)
h) inhibiteur a-glucosidase (acarbose)
i) inhibiteur SGLT2 (-gliflozine)

A

a, b, f

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Q

Qui a été le 1er patient ayant reçu des extraits de pancréas à 14 ans?

A

léonard thompson

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Q

L’insuline est une ___ protéine. C’est un peptide formé de ___ chaine(s) réunies par 2 ___ ___ contenant au total ___ aa (chaine A = ___ aa et chaine B = ___ aa)

A

petite
2 (alpha et beta)
ponts disulfures
51
21
30

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Q

La pro-insuline est une molécule protéique à longue chaine unique synthétisée dans l’appareil de Golgi. V ou F?

A

V

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Q

Quels sont les 2 produits de la pro-insuline lorsque hydrolysée?

A

insuline

peptide C

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Q

Le(s)quel(s) a/ont une fonction physiologique?

a) pro-insuline
b) insuline
c) peptide C

A

b

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Q

Lorsqu’il y a dépolarisation (par production d’ATP due à l’entrée de glucose), quel canal s’ouvre pour laisser entrer une substance pour provoquer la libération d’insuline?

A

calcique

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Q

Où se retrouvent principalement les récepteurs membranaires de l’insuline (3) ?

A

foie
muscles
tissu adipeux

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Q

Les récept d’insuline ___ le captage du glucose, ___ la formation de glycogène, ___ les facteurs de transcription, ce qui ___ la synthèse d’ADN, la croissance et la division cellulaire.

A

augmentent
augmentent
activent
augmentent

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Q

A) Personne saine
B) Diabétique

1) insuline principalement éliminée par le foie
2) insuline principalement éliminée par le rein

A

A1

Q

Comment qualifier la demi-vie de l’insuline?

A

très courte 3-5 min

Q

Quelle est la voie majeure d’administration de l’insuline?

A

SC

Q

Pourquoi ne peut-on pas donner d’insuline PO?

A

détruite par enzymes protéolytiques des sucs gastriques

Q

Quel type d’insuline peut-on donner par voie IV, IM ou intrapéritonéale?

A

rapide ou très rapide slmt

Q

Quelle insuline se rapproche le plus de l’insuline humaine?

a) de boeuf
b) de porc

A

b (diffère de 1 aa vs 3 pour bœuf)

Q

Classer par ordre croissante d'immunogénicité.
Insuline…
a) de bœuf
b) de porc
c) de saumon
d) humaine

A

d, c, b, a

Q

Quel est le but des insulines purifiées?

A

diminuer le risque de formation d’anticorps

Q

Def
Reproduction d’une séquence d’aa avec certains aa substitués ou inversés p/r à l’insuline humaine pour modifier les propriétés physico-chimiques et la cinétique d’absorption SC.

A

analogues de l’insuline humaine

Q

A) Insuline
B) Analogue d’insuline

1) lente ou prolongée
2) intermédiaire
3) rapide
4) ultra rapide

A

A23, B14

Q

Quelles 2 subs ajoute-t-on pour ralentir la vitesse d’absorption SC?

A

protamine

zinc

Q

Quel type d’insuline n’a aucune pic d’action significatif?

1) lente ou prolongée
2) intermédiaire
3) rapide
4) ultra rapide
5) inhalée

A

1

Q

Quel type d’insuline a la plus longue durée d’action (24 hrs)?

1) lente ou prolongée
2) intermédiaire
3) rapide
4) ultra rapide
5) inhalée

A

1

Q

Lequel comprend des rx limpides?

a) insulines
b) analogues de l’insuline

A

b

Q

Quelle préparation d’insuline a un pH acide? Les autres sont neutres.

a) action prolongée (pour détémir)
b) action prolongée (pour glargine)
c) action intermédiaire
d) action rapide et très rapide

A

b

Q

Quelle partie de quelle chaine est modifiée chez les insulines analogues? Quelle est l’exception?

A

chaine beta terminale

exc. glargine en alpha

Q

La lispro (Humalog) est stabilisée en hexamères par un crésol. Quelle est l’utilité de cette stabilisation?

A

augmente durée de conservation

Q

Quelles sont les modifications effectuées pour obtenir les insulines analogues suivantes?

a) Lispro (Humalog)
b) Asparte (Novorapid)
c) Fiasp
d) Glulisine (Apidra)
e) Glargine (Lantus, Basaglar, Toujeo)
f) Détémir (Levemir)

A

a) inversement proline en B29 et lysine en B28
b) substitution proline par acide aspartique (B28)
c) ajout de nicotinamide (vit B3)
d) substitution asparagine par lysine (B3) + substitution lysine par acide glutamique (B29)
e) substitution aspargine par glycine (A21) + ajout de 2 arginines (B31, 32)
f) thréonine éliminée (B30) + acide myristique (lysine acylée B29)

Q

Laquelle a un début d’action plus rapide que l’autre et une absorption initiale accélérée?

a) asparte (Novorapid) grâce à son acide aspartique
b) Fiasp grâce à son nicotinamide

A

b

Q

Quel type d’insuline est mimé par les insulines analogues très rapides (effet d’apparition rapide et pic d’action précoce)?

a) régulière
b) post-prandiale

A

b

Q

Les insulines analogues très rapides ___ l’hypoglycémie post-prandiale et ont une plus ___ variabilité d’absorption.

A

diminuent

faible

Q

Insuline basale
A) Detemir
B) Degludec

1) agrégat d’hexamères
2) chaine de multihexamères

A

A1

Q

Insulines basales
La NPH ou glargine, étant sous forme de cristaux, a une dissolution et une absorption ___.
Le Toujeo, ayant une concentration 3x plus élevée, a une demi-vie ___

A

retardée

augmentée

Q

Quelle compagnie fait de la glargine (insuline analogue) à 300 U/ml au lieu de 100?

a) Lantus
b) Basaglar
c) Toujeo

A

c

Q

La glargine doit être à pH acide en solution injectable et au tissu sous-cutané pour demeurer soluble. V ou F?

A

F, précipite au pH neutre du tissu sous-cut

Q

L’ajout de la chaine d’acides gras au détémir permet à l’insuline de se lier à l’albumine humaine. V ou F?

A

V

Q

Puisque le degludec est un multihexamère (vs le détémir qui est un hexamère), son absorption est plus rapide. V ou F?

A

F, plus lente

Q

En raison de l’absorption plus lente, de l’action 24h et de la stabilité obtenue après 5 jours du degludec (multihexamère), cela lui confère un risque plus grand d’hypoglycémie. V ou F?

A

F

Q

Pourquoi l’insuline inhalée n’a pas fait succès?

A

slmt de la R (pas de la N), donc bin souvent le pt doit quand même s’injecter

E2 bronchospasme et toux

sécurité à long terme non démontrée

trop gros, difficile à transporter

Q

5 E2 - insuline

A

hypoglycémie ***
lipodystrophie ***
gain de poids
allergie et résistance
réaction locale (prurit, induration)

Q

L’insuline peut faire ___ le K plasmatique.

A

diminuer

Q

Classer les vitesses d’absorption par ordre décroissant.

a) bras
b) cuisse
c) abdomen

A

c, a, b

Q

On peut mélanger de la glargine et du détémir avec les autres insulines. V ou F?

A

F, ne pas mélanger de la R!

sauf si préfait ex. novolin 70/30 ou si rapide/très rapide avec intermédiaire

Q

Novolin 30/70
Le 30 représente…
a) % d’insuline à action rapide/très rapide
b) % d’insuline à action intermédiaire

A

a

Q

Parle moé dont de la combinaison

a) insuline - sécrétagogue
b) insuline - thiazolidinedione

A

a) interaction, augmente risque hypoglycémie

b) interaction, augmente risque IC

Q

Toutes les insulines pas déballées se gardent au frigo. V ou F?

A

V

Q

a) Une insuline entamée qui sort du frigo est encore bonne combien de temps?
b) Une seringue pré-remplie est bonne combien de temps au frigo? Elle doit être placée de quelle façon?

A

a) 1 mois

b) 1 sem, aiguille vers le haut

Q

En général, en sortant du frigo, les insulines sont bonnes 1 mois. Exception pour quel rx que ça peut durer ad

a) 6 sem (2)
b) 8 sem (1)

A

a) détémir (Levemir) et glargine (Toujeo)

b) dégludec (Tresiba)