Nausées en grossesse

Question 1

Quel est le pire moment (entre quelles semaines) pour les no et vo de grossesse?

Answer 1

5 à 12e semaine (pic à la 9e)

Question 2

La majorité des femmes ont des sx toute la journée. V ou F?

Answer 2

V

Question 3

Le stimulus de no et vo proviendrait du

a) foetus
b) placenta

Answer 3

b

Question 4

En grossesse, la b-HCG et l’oestrogène diminuent. V ou F?

Answer 4

F

Question 5

Les no et vo en grossesse pourraient
___ les avortements spontanées,
___ les accouchements prématurés et
___ le faible poids à la naissance

Answer 5

diminuer x3 (effet positif)

Question 6

Lorsque no et vo sont associés à perte de poids au 1er trimestre, on remarque une
___ de retard de croissance intra-utérine et une
___ du faible de poids naissance

Answer 6

augmentation x2

Question 7

Quelle complication est la forme la plus sévère de no/vo en grossesse (vo persistants et perte de poids » 5%)?

Answer 7

hyperémèse gravidique

Question 8

Si les sx apparaissent après 9 semaines d’AG, il faut traiter rapidement. V ou F?

Answer 8

F, red flag

Question 9

À quoi penser si…

HTO, tachycardie, muqueuses sèches, oligurie ou anurie.

Answer 9

déshydratation, red flag

Question 10

7 MNP

Answer 10

séparer liq et solides, boire et manger un peu mais souvent

éviter aliments gras, épicés ou à forte odeur

préférer aliments froids

éviter bruits forts, pressions sur abdomen, stress

odeur de citron et gingembre efficace pour diminuer no

repos et siestes, prendre l’air, éviter les endroits chauds

psychothérapie pleine conscience

± repas avec haut contenu en protéines ?

Question 11

Quelle vit hydrosoluble est impliquée dans le métabolisme des aa, lipides et glucides et qui a une action antiémétique?

Answer 11

pyridoxine (B6)

Question 12

La pyridoxine est plus efficace contre

a) no
b) vo

Answer 12

a

Question 13

La pyridoxine peut être utilisée à tout trimestre. V ou F?

Answer 13

V

Question 14

En 1ère ligne, la pyridoxine est combiné avec quel autre rx pour avoir un effet antiémétique synergique?

Answer 14

doxylamine

Question 15

Si on doit faire recours à des antihistaminiques, préférer les 2e générations, car les 1ères sont CI en grossesse. V ou F?

Answer 15

F, dimenhydrinate sécuritaire 1ère gen à utiliser si échec à doxy/pyrido

Question 16

La doxylamine/pyridoxine est utilisée en tx slmt, et non en prévention. V ou F?

Answer 16

F, aussi prévention si risque élevé

c’est le dimenhydrinate que c’est juste tx

Question 17

Quel rx est un prokinétique inhibant la zone chémoréceptrice?

Answer 17

métoclopramide

Question 18

Le métoclopramide est plus efficace contre

a) no
b) vo

Answer 18

b

normalement combiné avec pyridoxine qui joue plus sur no

Question 19

Le prochlorpérazine et le prométhazine sont des antagonistes dopaminergiques, comme le métoclopramide. V ou F?

Answer 19

V

Question 20

Quels sont les 2 désavantages des antagonistes dopaminergiques phénothiazines (prochlorpérazine et prométhazine)?

Answer 20

1er trimestre : légère augmentation de malformations majeures

complications néonatales transitoires possibles en fin de grossesse

Question 21

Les antagonistes dopaminergiques (métoclopramide et phénothiazines) sont sécuritaires et efficaces comme traitement d’appoint slmt pour soulager no/vo graves. V ou F?

Answer 21

V

Question 22

Quel rx diminue la stimulation du centre de vo médullaire et augmente la vidange gastrique?

indice : antagoniste sérotoninergiques 5-HT3

Answer 22

ondansétron

Question 23

Selon 1 étude, l’ondansétron pourrait augmenter le risque global de malformation et le risque de malformations cardiaques. V ou F?

Answer 23

V

Question 24

L’ondansétron PO est moins efficace que le métoclopramide PO ou la doxylamine/pyridoxine PO. V ou F?

Answer 24

F, plus

Question 25

Dans quelle situation pourrait-on utiliser des corticos pour no et vo en grossesse?

Answer 25

dernier recours en 2-3e trimestre lors de no/vo réfractaires ou hyperémèse gravidique

Question 26

Pourquoi les corticos ne sont pas recommandés en no/vo?

Answer 26

augmente incidence fentes labio-palatines!!! c’est pourquoi CI au 1er trimestre

rapports de mortinaissance, insuffisance placentaire, détresse fœtale, faible poids de naissance

Question 27

Quelle est le durée de tx MAX pour corticos en no/vo grossesse?

On cesse les corticos si pas de réponse après combien de temps?

Answer 27

6 sem

3 jrs

Question 28

L’efficacité du gingembre est semblable à la pyridoxine, mais quel est son désavantage après la 17e sem d’AG (selon une étude)?

Answer 28

saignements vaginaux

Question 29

1 intx - gingembre

Answer 29

anticoagulants

Question 30

La dicyclomine/doxylamine/pyridoxine augmente le risque de malformations. V ou F?

Answer 30

F

Question 31

Quel minéral compris dans les multivitamines peut causer plus de no?

Answer 31

fer

Question 32

En raison du fer contenu dans les multivitamines, l’ACOG recommande d’éviter ces rx en no et vo en grossesse. V ou F?

Answer 32

F, utiliser à la 2+ grossesse si atcd de no/vo à la 1ère grossesse

Question 33

Parmi tous les rx vus dans ce cours, lesquels allongent le QT?

Answer 33

phénothiazines (prométhazine et prochlorpérazine)

ondansétron

éviter cette combinaison! intx

Question 34

Quelle est l’intx de 2 rx utilisés en no/vo en grossesse qui augmente les réactions extrapyramidales?

à éviter

Answer 34

métoclopramide + phénothiazine (prométhazine et prochlorpérazine)

Question 35

Les femmes avec atcd de ___ sont à risque de présenter des no/vo sévères durant la grossesse.

Answer 35

RGO

Question 36

Quel est le tx de 1er choix pour RGO en grossesse?

Answer 36

1 : antiacides avec Ca ou Al

Question 37

Si les antiacides ne peuvent pas être pris ou ne sont pas efficaces, on traite le RGO avec un anti-H2. Lequel est préférable en grossesse dans cette classe?

Si les anti-H2 ne sont pas efficaces ou ne peuvent pas être pris, on y va avec un IPP. Lequel est préférable dans sa classe?

Answer 37

ranitidine

oméprazole

Question 38

Quelle est la dose max de doxylamine/pyridoxine selon la loi 41?

Answer 38

4 cos (de 10 mg/10 mg)