Nausées en grossesse Flashcards
Quel est le pire moment (entre quelles semaines) pour les no et vo de grossesse?
5 à 12e semaine (pic à la 9e)
La majorité des femmes ont des sx toute la journée. V ou F?
V
Le stimulus de no et vo proviendrait du
a) foetus
b) placenta
b
En grossesse, la b-HCG et l’oestrogène diminuent. V ou F?
F
Les no et vo en grossesse pourraient
___ les avortements spontanées,
___ les accouchements prématurés et
___ le faible poids à la naissance
diminuer x3 (effet positif)
Lorsque no et vo sont associés à perte de poids au 1er trimestre, on remarque une
___ de retard de croissance intra-utérine et une
___ du faible de poids naissance
augmentation x2
Quelle complication est la forme la plus sévère de no/vo en grossesse (vo persistants et perte de poids » 5%)?
hyperémèse gravidique
Si les sx apparaissent après 9 semaines d’AG, il faut traiter rapidement. V ou F?
F, red flag
À quoi penser si…
HTO, tachycardie, muqueuses sèches, oligurie ou anurie.
déshydratation, red flag
7 MNP
séparer liq et solides, boire et manger un peu mais souvent
éviter aliments gras, épicés ou à forte odeur
préférer aliments froids
éviter bruits forts, pressions sur abdomen, stress
odeur de citron et gingembre efficace pour diminuer no
repos et siestes, prendre l’air, éviter les endroits chauds
psychothérapie pleine conscience
± repas avec haut contenu en protéines ?
Quelle vit hydrosoluble est impliquée dans le métabolisme des aa, lipides et glucides et qui a une action antiémétique?
pyridoxine (B6)
La pyridoxine est plus efficace contre
a) no
b) vo
a
La pyridoxine peut être utilisée à tout trimestre. V ou F?
V
En 1ère ligne, la pyridoxine est combiné avec quel autre rx pour avoir un effet antiémétique synergique?
doxylamine
Si on doit faire recours à des antihistaminiques, préférer les 2e générations, car les 1ères sont CI en grossesse. V ou F?
F, dimenhydrinate sécuritaire 1ère gen à utiliser si échec à doxy/pyrido
La doxylamine/pyridoxine est utilisée en tx slmt, et non en prévention. V ou F?
F, aussi prévention si risque élevé
c’est le dimenhydrinate que c’est juste tx
Quel rx est un prokinétique inhibant la zone chémoréceptrice?
métoclopramide
Le métoclopramide est plus efficace contre
a) no
b) vo
b
normalement combiné avec pyridoxine qui joue plus sur no
Le prochlorpérazine et le prométhazine sont des antagonistes dopaminergiques, comme le métoclopramide. V ou F?
V
Quels sont les 2 désavantages des antagonistes dopaminergiques phénothiazines (prochlorpérazine et prométhazine)?
1er trimestre : légère augmentation de malformations majeures
complications néonatales transitoires possibles en fin de grossesse
Les antagonistes dopaminergiques (métoclopramide et phénothiazines) sont sécuritaires et efficaces comme traitement d’appoint slmt pour soulager no/vo graves. V ou F?
V
Quel rx diminue la stimulation du centre de vo médullaire et augmente la vidange gastrique?
indice : antagoniste sérotoninergiques 5-HT3
ondansétron
Selon 1 étude, l’ondansétron pourrait augmenter le risque global de malformation et le risque de malformations cardiaques. V ou F?
V
L’ondansétron PO est moins efficace que le métoclopramide PO ou la doxylamine/pyridoxine PO. V ou F?
F, plus
Dans quelle situation pourrait-on utiliser des corticos pour no et vo en grossesse?
dernier recours en 2-3e trimestre lors de no/vo réfractaires ou hyperémèse gravidique
Pourquoi les corticos ne sont pas recommandés en no/vo?
augmente incidence fentes labio-palatines!!! c’est pourquoi CI au 1er trimestre
rapports de mortinaissance, insuffisance placentaire, détresse fœtale, faible poids de naissance
Quelle est le durée de tx MAX pour corticos en no/vo grossesse?
On cesse les corticos si pas de réponse après combien de temps?
6 sem
3 jrs
L’efficacité du gingembre est semblable à la pyridoxine, mais quel est son désavantage après la 17e sem d’AG (selon une étude)?
saignements vaginaux
1 intx - gingembre
anticoagulants
La dicyclomine/doxylamine/pyridoxine augmente le risque de malformations. V ou F?
F
Quel minéral compris dans les multivitamines peut causer plus de no?
fer
En raison du fer contenu dans les multivitamines, l’ACOG recommande d’éviter ces rx en no et vo en grossesse. V ou F?
F, utiliser à la 2+ grossesse si atcd de no/vo à la 1ère grossesse
Parmi tous les rx vus dans ce cours, lesquels allongent le QT?
phénothiazines (prométhazine et prochlorpérazine)
ondansétron
éviter cette combinaison! intx
Quelle est l’intx de 2 rx utilisés en no/vo en grossesse qui augmente les réactions extrapyramidales?
à éviter
métoclopramide + phénothiazine (prométhazine et prochlorpérazine)
Les femmes avec atcd de ___ sont à risque de présenter des no/vo sévères durant la grossesse.
RGO
Quel est le tx de 1er choix pour RGO en grossesse?
1 : antiacides avec Ca ou Al
Si les antiacides ne peuvent pas être pris ou ne sont pas efficaces, on traite le RGO avec un anti-H2. Lequel est préférable en grossesse dans cette classe?
Si les anti-H2 ne sont pas efficaces ou ne peuvent pas être pris, on y va avec un IPP. Lequel est préférable dans sa classe?
ranitidine
oméprazole
Quelle est la dose max de doxylamine/pyridoxine selon la loi 41?
4 cos (de 10 mg/10 mg)
