Maladies inflammatoires chroniques digestives Flashcards
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des MICI sévères. V ou F?
F, légères à modérés
Quelle patho arrive plus jeune (15-30 ans vs 20-40 ans pour l’autre)?
a) colite ulcéreuse
b) Crohn
a
A) colite ulcéreuse
B) Crohn
1) rapport H/F égal
2) plus de femmes
A2
Présentement, y a-t-il plus de cas de
a) colite ulcéreuse
ou de
b) Crohn
b
La population gériatrique est moins touchée par la colite ulcéreuse et Crohn. V ou F?
V
Contrairement au SCI, il n’y a pas de composante génétique pour colite ulcéreuse (CU) et Crohn (MC). V ou F?
F, les 3 sont génétiques
Il existe un polymorphisme génétique de MC + CU. V ou F?
V
La dysrégulation immunitaire de ces pathos fait \_\_\_ les cytokines pro-infl, \_\_\_ les cytokines anti-infl, \_\_\_ le TNFa et \_\_\_ la perméabilité intestinale
augmenter
diminuer
augmenter
augmenter (perte de tolérance aux pathogènes endogènes)
Le tabagisme est un facteur de risque plus important pour causer
a) MC
b) CU
c) les 2 également
a
La MC et la CU ont des manifestations digestives slmt. V ou F?
F
Lesquels sont des signes de CU et non de MC?
a) dlrs abdos +++
b) masse abdo ++
c) diarrhées +++
d) saignement rectal +++
e) fièvre +++
f) plus de perte de poids
g) plus de malnutrition
h) plus de récidives post-chx
c, d
Lesquels sont des signes de CU et non de MC?
1) érythème diffus ou en patch
2) ulcérations aphtoïdes absentes ou caractéristiques
3) ulcérations superficielles slmt ou possiblement profondes en plus
4) rectum parfois ou toujours atteint
5) iléon non atteint ou toujours atteint
6) inflammation muqueuse/superficielle ou transmurale
7) mucosécrétions présentes ou absentes
8) fissures caractéristiques ou absentes
1) diffus
2) absentes
3) superficielles slmt
4) toujours
5) non atteint
6) muqueuse
7) absentes
8) absentes
Si présence d’ulcères aphteux, mal osseux et déficience en B12, que faut-il suspecter?
MC
Le score de Mayo évalue la CU. Un score de 0 indique un état normal alors qu’un score 3 indique la phase la plus sévère. V ou F?
V
A) MC
B) CU
1) lésions continues
2) lésions discontinues
A2
MC ou CU?
lésions possibles de la bouche à l’anus
MC
En MC, quelle partie du TGI est le plus touché?
iléon
La MC évolue d’une forme pénétrante et sténosante vers une forme inflammatoire. V ou F?
F, inverse
Le taux de rechute cumulatif de MC sur 10 ans est très ___
élevé
a) MC
b) CU
objectif de prévenir…
1) les récurrences post-op
2) le risque de cancer colorectal
A1
1* : récurrences élevées
Les AINS et l’AAS sont de bons choix pour la MC et CU étant que c’est inflammatoire. V ou F?
F, pas bons tx
La sulfasalazine, la mésalazine et l’olsalazine libèrent tous la même molécule anti-inflammatoire de différentes façons. Quelle est-elle?
acide-5-aminosalicylique (5-AAS)
L’acide 5-aminosalicylique agit directement sur la muqueuse intestinale en y inhibant quels 2 produits?
PG
leucotriènes
L’acide 5-aminosalicylique (5-AAS) est RAPIDEMENT excrété par quelle voie?
rénale
La 5-AAS contient de l’acide acétylsalicylique, elle a donc un effet antiplaquettaire. V ou F?
F
Quels classes de rx sont en interaction avec la 5-AAS?
immunosuppresseurs comme MTX, 6-MP
antiacides, IPP, anti-H2
Après combien de temps la 5-AAS fait effet?
2-4 sems ad 8
La 5-AAS peut être cessé en cas d’E2 grave. V ou F?
F, diminuer progressivement ad cessation, ne pas arrêter d’un coup
La sulfasalazine, mésalazine et olsalazine sont tous des pro-rx. V ou F?
V
Lequel est le mieux toléré?
a) sulfasalazine en cos réguliers
b) sulfasalazine en cos entériques
c) pas de différence
c
Quel dérivé 5-AAS a bcp de risque d’allergie ou intolérance?
a) sulfasalazine
b) mésalazine
c) olsalazine
a
Lequel pourrait causer plus de diarrhée?
a) sulfasalazine
b) mésalazine
c) olsalazine
c
Quel élément doit-on vérifier au suivi de 5-AAS
a) en général?
b) en plus pour la sulfasalazine?
c) en plus de a) pour l’olsalazine?
a) FSC
b) fct rénale et hep + allergie
c) diarrhées
Pourquoi le max d’olsalazine est de 4 gélules par prise?
processus saturable pour le fractionnement par les bactéries
Les 5-AAS sont approuvés en rémission de MC. V ou F?
F
important
Quelle classe de rx est le pilier de la rémission de MC en cas de réponse insatisfaisante au tx ou si sx plus sévères?
corticos
Les corticos sont aussi utiles en phase de maintien (dose de maintien). V ou F?
F
On peut combiner corticos et 5-AAS pour la rémission. V ou F?
V
Comme pour la 5-AAS, les corticos doivent être sevrés graduellement après atteinte de réponse clinique (1-2 sem). V ou F?
V
Une minorité deviennent réfractaires ou dépendants aux corticos. V ou F?
F, 75%
Rechute lors du sevrage ou dès l’arrêt du stéroïde ET qui en nécessite la réintroduction. Il s’agit de corticorésistance. V ou F?
F, corticodépendance
Quelle est la meilleure option de tx pour les pts réfractaires et dépendants aux corticos?
immunomodulateur (antimétabolites : azathioprine, 6-mercaptopurine, méthotrexate)
- Quel tx est à privilégier en cas d’atteinte iléale et colique droite? Si échec de sevrage de ce rx, il faudra ajouter quel tx?
- Quel tx est à privilégier en cas d’atteinte autre que iléocolique droite? SI échec de sevrage de ce rx, il faudra ajouter quel tx (2 possibles)?
- budésonide » immunomodulateur
2. 5-AAS » immunomodulateur ou prednisone
Selon les études, quelle méthode est à privilégier?
a) step-up
b) top-down
a
Si pt reçoit tx à dose appropriée et que les saignements rectaux persistent plus de 10-14 jrs ou si le pt n’obtient pas de rémission complète en 40 j, quel tx faut-il amorcer?
cortico PO (favoriser budésonide d’abord)
Si pt reçoit tx à dose appropriée et que les saignements rectaux persistent plus de 10-14 jrs ou si le pt n’obtient pas de rémission complète en 40 j, on penchera vers les corticos. Une fois la rémission obtenue, vers quels 3 possibilités de tx de maintien faudra-t-il opter?
5-AAS
thiopurines
agents biologiques
