Stomies Flashcards
Seules les stomies permanentes se font rembourser par la RAMQ. V ou F?
F, temporaires aussi
Quelles sont les 2 conditions pour le remboursement de stomies?
- être assuré par le régime d’assurance maladie
2. avoir subi une colostomie, iléostomie ou urostomie
Où se fait l’absorption de la B12 et des sels biliaires dans le tube digestif?
partie distale de l’iléon
Placer en ordre.
a) côlon transverse
b) côlon sigmoïde
c) côlon ascendant
d) côlon descendant
e) caecum
e, c, a, d, b
Le rôle principal du gros intestin est d’absorber l’eau des résidus alimentaires, contenir et éliminer les résidus alimentaires sous forme de selles. V ou F?
V
Seul le tx d’une lésion chirurgicale est nécessaire dans les soins à donner à un usager stomisé. V ou F?
F, réadaptation et préparation au retour à la maison aussi
**côté psychologique très important
L’impact psychologique d’une stomie est comparable à un dx de cancer. V ou F?
V
La localisation de la stomie peut être faite par le md slmt. V ou F?
F, infirmière stomothérapeute aussi
pour ce qui est du choix du site, là c’est le chirurgien slmt
Une stomie ne doit PAS être située à quels 3 sites?
pli abdominal
cicatrice
sous un abdomen volumineux
La stomie ne doit pas être visible pour diminuer l’impact psychologique. V ou F?
F, visible pour permettre autosoins et diminuer besoins de matériel supplémentaire
Quel muscle doit être coupé pour faire passer l’intestin jusqu’à la paroi abdominale?
Pourquoi cela est plus difficile chez les personnes avec abdomen volumineux?
muscle grand droit
ce muscle est dévié chez les gros
Classer de la consistance de selles du plus liquide au plus solide.
a) iléostomie
b) colostomie sigmoide
c) colostomie ascendante
d) colostomie transverse
a, c, d, b
Dans quels stomies le besoin liquidien est accru?
a) iléostomie
b) colostomie ascendante
c) colostomie descendante
d) colostomie sigmoïde
a, b
Dans quels stomies on a besoin d’un sac et de protecteurs cutanés?
a) iléostomie
b) colostomie ascendante
c) colostomie descendante
d) colostomie sigmoïde
a, b, c
Dans quel stomie doit-on possiblement (selon les critères) irriguer la stomie?
a) iléostomie
b) colostomie ascendante
c) colostomie descendante
d) colostomie sigmoïde
d
Dans quelle stomie utilise-t-on des tiges transverses, retirées après 7-10 jours si tout va bien?
stomie en anse temporaire
iléostomie en anse ou en boucle
En urostomie, la présence de mucus dans l’urine est normale puisqu’elle provient du segment de l’iléon. V ou F?
V
conduit iléal » iléon » peau
Après un certain âge, les cellules intestinales ne produisent pu de mucus. V ou F?
F, en produisent tjs
À quoi se rapportent ces sx? odeur accentuée urine trouble sang dans l'urine possible douleur au flanc possible fièvre parfois
infection
En stomie permanente, il y a possibilité d’anastomose. V ou F?
F
Dans la procédure de Hartmann (résection de la portion distale du rectum suturée dans la cavité abdominale), l’écoulement du mucus par l’anus est normal. V ou F?
V
En proctocolectomie totale, quel organe est anastomosé à la peau?
a) jéjunum distal
b) iléon proximal
c) iléon distal
d) côlon ascendant
e) côlon transverse
f) côlon descendant
g) côlon sigmoïde
h) rectum
c
iléostomie terminale permanente
Quels énoncés d’une stomie sont faux?
a) coloration rouge, rosée, luisante, humide
b) sensible au toucher
c) vascularisation importante
d) ressemble à la muqueuse buccale mais un peu plus foncé
e) produit une substance claire (mucus)
f) présence de sphincters
b, f
Le diamètre d’une stomie ___ pendant les premières semaines.
diminue
A) Iléostomie
B) Colostomie
C) Urostomie
1) a/n de la peau ou légère protrusion (moins de 1 cm)
2) forte protrusion (1-2,5 cm)
x) appareil collecteur 1 pièce
y) appareil collecteur 1 ou 2 pièces
z) appareil collecteur 2 pièces + sac collecteur
A2y, B1z, C2x
En iléostomie, il faut privilégier les analgésiques à action prolongée ou kératinisés (à enrobage spécial) si on a besoin d’analgésiques. V ou F?
F, éviter longue action et kératinisés en iléostomie!
L’acétaminophène peut causer de l’urine trouble, hématurie, éruptions cutanées et démangeaisons chez les pts avec
a) iléostomie
b) colostomie
c) urostomie
c
Quel E2 se présente en cas de surdose à l’acetaminophène chez pt avec iléostomie?
diarrhée
Que peuvent indiquer les selles roses-rouges chez les pts avec colostomie?
saignements intestinaux
Il est possible d’utiliser l’aspirine comme désodorisant pour le sac collecteur. V ou F?
F, en raison du risque d’ulcérations des muqueuses.
En cas de constipation aux opiacés dans le cas d’une colostomie descendante ou sigmoïdienne, les laxatifs émollients peuvent être nécessaires. V ou F?
V
Quelle vitamine peut modifier l’action du Coumadin chez les pts avec iléostomie? Doit être surveillée si stomie + anticoagulant!
En iléostomie, quelle autre vitamine est à risque de malabsorption et doit être surveillée?
vit K
vit B12
Quelle vit est contre-indiquée chez les pts avec urostomie et surtout lorsque prise concomitante de sulfamidés?
vit C (acide ascorbique)
Les laxatifs ne sont pas recommandés en iléostomie, sauf pour quel type d’agents?
épaississants (métamucil)
Il y a un risque de dépendance aux laxatifs avec le temps ou lors d’usage abusif. V ou F?
V
Aux combien de temps doivent être changés le sac collecteur et la barrière cutanée?
5-7 jrs ou si fuite
Il faut attendre que le sac collecteur soit plein avant de le vider pour éviter les manipulations trop fréquentes. V ou F?
F, vider lorsque
- au 1/3 ou 1/2
- après chaque quart de travail
- plein de gaz intestinaux
- selon le confort
Il faut retirer l’appareil collecteur de bas en haut et à 2 mains. V ou F?
F, haut en bas pour collecter écoulements + à une main (l’autre fait contre-pression sur la peau)
La douche et le bain sont sécuritaires si stomie, les appareils sont conçus pour résister à l’eau. V ou F?
V
À la sortie du bain ou de la douche, il faut bien faire sécher la stomie avec une serviette. V ou F?
F, air libre ou séchoir
Que faire en cas de baignade fréquente ou spa?
protecteur cutané liquide sur sparadrap ou pellicule transparente
Le type de barrière cutanée régulier gonfle au contact des écoulements de la stomie. V ou F?
F, c’est le type prolongé
Profils de barrière cutanée
A) Plat
B) Convexe
1) longueur inadéquate ou instable de la stomie
2) surface cutanée stable et longueur adéquate et stable de la stomie
x) écoulements de la stomie ne s’infiltrent pas sous la barrière
y) écoulements de la stomie s’infiltrent sous la barrière
A2x
Dans quelles 2 situations faut-il utiliser une barrière sans bordure ou appliquer un hydrocolloïde mince sur la zone affectée?
peau sensible
allergies
Quelles sont les caractéristiques d’un appareil de stomie une pièce (les autres sont 2 pièces)?
a) discret
b) moins d’étapes pour appliquer
c) permet de changer le sac sans la barrière
d) facilite l’installation de la barrière cutanée
e) risque de fuite si mal fermé
f) économique
a, b, f
Appareil de stomie 2 pièces à pression
A) fixe
B) flottante ou accordéon
1) peut provoquer dlr en postop (adaptateur possible)
2) évite la pression sur abdomen
3) permet de sentir l’insertion avec les doigts
4) discret
5) plus souple, peut accrocher
6) profil plus élevé selon le type
7) humidifier pour faciliter insertion
A147
Les sacs avec fermoir intégré sont ___ souples,
ont ___ de risque de traumatisme de la région inguinale
et sont ___ discrets sous les vêtements.
plus
moins
plus
Quels sacs sont jetés plutôt que vidés et sont habituellement utilisés pour colostomie (selles moins fréquentes, plus pâteuses), mais dont le coût de remplacement est élevé si fréquent?
sacs fermés pour stomie digestive
Les pellicules protectrices avec alcool sont recommandés pour aseptiser la région. V ou F?
F, sans alcool pour éviter réactions cutanées (si peau irritée, alcool cause en plus dlr, brûlure et dermatite chimique)
Les protecteurs cutanés sont recommandés avec les barrières cutanées à port prolongé. V ou F?
F
La poudre ___ l’absorption des écoulements légers de la peau irritée et suintante.
aide à
A) comble les irrégularités, les plis cutanés, favoriser l’étanchéité de l’appareil et prolonger la durée de l’appareil
B) permet le retrait des substances adhésives et contiennent des produits irritants pour la peau
C) maintient l’appareil en place lors d’activité plus instance ou prn lorsque l’adhérence est difficile
D) maintient l’abdomen, évite la distension de l’hernie
1) bande herniaire
2) ceinture de stomie
3) pâtes
4) dissolvants
A3, B4, C2, D1
Def
ulcère causé par une ischémie tissulaire dont la cause est l’appareil collecteur
lésions de pression
2 MNP et 1 tx - lésions de pression
doit-on référer?
MNP :
- retirer hernie péristomiale ou ceinture trop serrée
- changer fréquemment l’appareil collecteur q24-72 hrs
tx :
- RÉFÉRER
- poudre ou pansement absorbant (alginate, hydrofibre)
2 MNP et 1 tx - rougeur péristomiale (irritation)
doit-on référer?
MNP :
- changer la barrière cutanée aux démangeaisons et à l’amélioration de la peau
- protecteur cutané sans alcool
tx :
- susp de Mg en couche mince et assécher
2 MNP et 2 tx - candidose cutanée/dermite fongique
doit-on référer?
MNP :
- éliminer humidité sous l’appareil, bien faire sécher
- utiliser un couvre-sac
tx :
- RÉFÉRER
- antifongique prescrit
- pansement bactéricide
MNPs - folliculite
diminuer fréquence rasage
couper poils au ciseau ou rasoir électrique
dissolvant d’adhésif lors du retrait de barrière cutanée, en la retirant doucement dans le sens du poil
savon antibactérien au changement d’appareil
MNPs - dermite de contact
doit-on référer?
bien nettoyer à eau tiède et assécher
poudre de stomie
fixer la poudre avec protecteur cutané liquide sans alcool
changer appareil q 2-3 jrs
pas référer (c’est en dermite allergique qu’il le faut)
Pour quels 2 problèmes cutanés les AINS pourraient être indiqués?
a) lésions de pression
b) rougeur péristomiale
c) candidose cutanée
d) folliculite
e) dermatite de contact
f) dermatite allergique
g) irritation mécanique ou traumatisme
h) lésions pseudoverruqueuses
i) pyodermite gangreneuse
f, i
MNPs - irritation mécanique ou traumatisme
doit-on référer?
- nettoyer doucement à eau tiède-chaude
- dissolvant d’adhésif
- protecteur cutané liq si peau abimée
- barrière cutanée en poudre ou hydrocolloïde
RÉFÉRER
MNPs et 1 tx - lésions pseudoverruqueuses
doit-on référer?
- mesurer reg pour obtenir ouverture adéquate de la stomie
- changer appareil reg, porter à courte durée
- examiner l’intérieur de la barrière cutanée pour voir si érosion
- boire liq (jus de canneberge) pour diminuer pH
tx : compresses de vinaigre pour traiter les incrustations
RÉFÉRER
tx - rétraction de stomie
appareil convexe
pâte prn
anneau de barrière cutanée prn
ceinture de stomie prn
tx - hernie parastomiale
appareil de stomie souple
bande herniaire sur mesure
A) hernie parastomiale B) granulome C) prolapsus D) sténose de la stomie E) nécrose de la stomie
1) rougeur et induration, mort des tissus
2) rougeur et dermite irritative, rétrécissement de l’orifice qui nuit à l’expulsion des selles ou de l’urine
3) glissement d’une partie de l’intestin entre la paroi abdo et la peau
4) bourgeonnement de la muqueuse intestinale
5) sortie d’une partie de l’intestin par l’orifice de la stomie
A3, B4, C5, D2, E1
A) lésions pseudoverruqueuses
B) irritation mécanique ou traumatisme
C) dermatite allergique
D) folliculite
1) inflammatoire, érythème et plaque, démangeaisons, enflure, chaleur, fissure, croûte
2) épaississement de l’épiderme en contact chronique avec humidité, douleur et saignements
3) inflammatoire, pustule, enflure et démangeaisons
4) perte épiderme, douleur, humidité, rougeur, peau sèche et dénudée avec possible saignements
A2, B4, C1, D3
Les lésions pseudoverruqueuses sont surtout présente chez les urostomies et iléostomies à faible débit. V ou F?
F, haut débit
