Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Syst digestif II > Soins db type 2 > Flashcards

Soins db type 2 Flashcards

1
Q

3 MNP - db2

A

activité physique (aérobie et renforcement musculaire)

alimentation équilibrée

perte de poids

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Au moment du dx de db2, si le taux d’HbA1c est 0 à 1,5% en dessus de la valeur cible, on commence un tx de metformine. V ou F?

A

F, MNP 3 mois et si cibles pas atteintes on commencera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

a) Il est recommandé de faire un contrôle de B12 + FSC au combien de temps en tx de metformine?
b) Au combien de temps pour la fonction rénale?

A

a) q 2-3 ans

b) q 6-12 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Le goût métallique est un E2 fréquent de la metformine. V ou F?

A

F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les E2 principaux de la metformine à mentionner au conseil?

A

diarrhée
no
flatulences
ballonnements

commencer à petite dose!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Les effets digestifs de la metformine peuvent s’atténuer avec le temps. V ou F?

A

V, prendre em aide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que faire si intolérance même à 250 mg DIE de metformine?

A

passer de Glucophage à metformine longue action/Glumetza 500 ou 1000 mg DIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est l’avantage et le désavantage du Glumetza?

A

A : longue action, moins d’effets digestifs

D : non couvert RAMQ (mais s’essayer avec pt RAMQ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Au combien de temps vérifie-t-on l’HbA1c lorsque
cibles
a) atteintes
b) non atteintes

A

a) 6 mois

b) 3 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Il faut être prudent avec quelle des pathos suivantes, qui augmente le risque d’acidocétose lactique (pas CI, mais surveiller) en tx de metformine?

a) IC
b) IR
c) IH

A

a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle(s) classe(s) sont à favoriser en

a) IR?
b) IH sévere?
c) IC?
d) hypoglycémie?

insuline
metformine
GLP1
iDPP4
iSGLT2
méglitinides
acarbose
SFN
TZD
A

a) insuline, iDPP4, méglitinide
b) insuline
c) GLP1, iSGLT2
d) metformine, GLP, iDPP4, iSGLT2, acarbose (car insuline, SFN et méglitinides augmente le risque)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle classe perd de l’efficacité à long terme, car leur efficacité dépend de la capacité du pancréas à sécréter de l’insuline par stimulation des cells b?

a) insuline
b) metformine
c) GLP1
d) iDPP4
e) iSGLT2
f) méglitinides
g) acarbose
h) SFN
i) TZD

A

h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Les tests dx sont parfois utiliser pour évaluer la fonction résiduelle du pancréas (C-peptides). Quel test doit toujours s’y accompagner?

A

glyc à jeun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel SFN cause le plus d’hypoglyc?

a) glyburide
b) gliclazide
c) glimépiride
d) tolbutamide

A

a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles classes augmentent le poids?

a) insuline
b) metformine
c) GLP1
d) iDPP4
e) iSGLT2
f) méglitinides
g) acarbose
h) SFN
i) TZD

A

a, f, h, i

c est la seule qui diminue le poids

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle classe mime l’action de l’insuline rapide prandiale et donc doit être admin TID aux repas?

a) insuline
b) metformine
c) GLP1
d) iDPP4
e) iSGLT2
f) méglitinides
g) acarbose
h) SFN
i) TZD

A

f

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels molécules aGLP1 ont démontré un bénéfice CV?

a) dulaglutide
b) exenatide
c) liraglutide
d) lixisenatide
e) semaglutide

A

a, c, e

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel GLP1 s’administre sc BID contrairement aux autres qui sont sc DIE?

a) dulaglutide
b) exenatide
c) liraglutide
d) lixisenatide
e) semaglutide

A

b

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel GLP1 est PO, mais pas encore dispo au Canada? Il se prend au moins 30 min ac avec un peu d’eau (max 120ml) donc observance difficile.

a) dulaglutide
b) exenatide
c) liraglutide
d) lixisenatide
e) semaglutide

A

e

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Semaglutide PO. Quel énoncé est faux?

a) diminue plus l’HbA1c que liraglutide
b) tolérance similaire à SC
c) perte de poids supérieure à liraglutide

A

a (autant)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Lequel n’est pas un E2 des iSGLT2?

a) mycoses génitales
b) pollakiurie, polyurie
c) hypertension
d) acidocétose diabétique
e) augmentation risque de fx
f) fasciite nécrosante du périnée

A

c

cause diminution TA proportionnellement aux glyc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quel iSGLT2 augmente le risque d’amputation?

a) canagliflozine
b) dapagliflozine
c) empagliflozine
d) ertugliflozine

A

a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Les risques d’hypotension des iSGLT2 et d’acidocétose diabétique (par déshydratation) sont plus grands si l’HbA1c est élevée. V ou F?

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pourquoi les TZD (-glitazones) ne sont presque pu utilisés?

A

augmentation risque IC (CI si IC de classes 1 à 4) majoritairement

augmentation du poids

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Les TZD augmentent le risque de fx surtout chez

a) hommes
b) femmes
c) les 2
d) égal

A

b

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

TZD

a) augmente risque év CV
b) augmente risque cancer vessie

1) rosiglitazone
2) pioglitazone

A

A1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Pourquoi l’acarbose est peu utilisé?

A

mal toléré : flatulences, diarrhées, douleurs abdos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

En général, si on a une classe de rx à choisir pour ajouter à la thérapie de metformine, quelle classe faut-il privilégier si on veut que ça soit couvert?

a) insuline
b) metformine
c) GLP1
d) iDPP4
e) iSGLT2
f) méglitinides
g) acarbose
h) SFN
i) TZD

A

h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quels sont les 2 rx antihyperglycémiants qui ont des bienfaits CV établis, à privilégier si atcd MCV?

A

empagliflozine

liraglutide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Les pts qui ont une maladie CV préexistante semblent bénéficier davantage de la protection CV des iSGLT2 que les pts en prévention primaire. V ou F?

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

La dapagliflozine a moins d’effets positifs CV que l’empagliflozine et la canagliflozine, mais a tout de même des bénéfices en IC chez les pts diabétiques. V ou F?

A

F, même chez non diabétiques!

32
Q

À quoi penser?
Au début : sx vagues comme des malaises, myalgies, gêne respiratoire, somnolence, trouble abdo
Plus marqué : hypothermie, hypotension, bradyarythmies résistantes aux rx

A

Acidose lactique

33
Q

Les iSGLT2 ont un effet plus important sur la glycémie et le poids lorsque la DFGe est « 60 ml/min en raison de l’accumulation du rx. V ou F?

A

F, effet moindre

34
Q

Au début de tx d’iSGLT2, la DFGe peut ___ puis se stabiliser ensuite et l’albuminurie va ___ très rapidement.

A

diminuer

diminuer

35
Q

La metformine est CI si ClCr « 60 ml/min. V ou F?

A

F, c’est ce que la monographie dit, mais études permettent utilisation ad 30 ml/min, même que une étude à tester à 15 ml/min… rassurant

36
Q

Quels GLP1 sont excrétés par les reins et peuvent s’accumuler en IR?

a) dulaglutide
b) exenatide
c) liraglutide
d) lixisenatide
e) semaglutide

A

b, d (eux qui n’ont pas de bénéfices CV)

37
Q

Lorsqu’il y a perte de néphrons, les néphrons restants hyperfiltrent, ce qui créent une hypertension glomérulaire avec les iSGLT2. V ou F?

A

V

cela explique la néphroprotection

38
Q

Le récepteur SGLT2 ___ la pression intraglomérulaire par ___ du diamètre des artérioles __fférentes qui amènent le sang dans les glomérules. Les iSGLT2 inhibent ça.

A

diminue
diminution
afférentes

39
Q

Quel iDPP4 n’a pas à être ajusté en IR jusqu’à 15 ml/min (best)?

a) alogliptine
b) linagliptine
c) saxagliptine
d) sitagliptine

A

b

40
Q

Les analogues de GLP1 résistent à la dégradation par l’enzyme DPP4 contrairement aux GLP1 endogènes. V ou F?

A

V

41
Q

Lequel, entre aGLP1 et iDPP4,

a) diminue plus l’HbA1c?
b) diminue plus le poids?
c) a moins de risques d’hypoglyc?
d) coûte moins cher?

*possible de répondre idem

A

a,b) GLP1

c) idem
d) iDPP4

42
Q

Quelle classe doit-on considérer chez pts obèses et/ou avec MCAS avant de passer à l’insuline?

A

GLP1

43
Q

On peut combiner SFN et insuline rapide. V ou F?

A

F, mais insuline basale ok

44
Q

Les iSGLT2 ont un mécanisme d’action indépendant de l’insuline. V ou F?

A

V

45
Q

Si la SFN ne permet pas d’atteindre les cibles, on peut ajouter le répaglinide. V ou F?

A

F, duplication

46
Q

Comme pour les antihypertenseurs, il est plus efficace d’ajouter une classe d’antihyperglycémiant que d’optimiser les doses. V ou F?

A

F

47
Q

Si TZD au dossier, quelle autre classe de rx (non lié avec le tx du db) doit-on prêter une attention très particulière?

Si réception d’ordonnance de cette classe de rx sous tx de TZD, suspecter IC secondaire!

A

diurétiques

48
Q

La saxagliptine augmente le risque de

a) décès CV
b) IdM ou AVC ischémique
c) hospit liées à IC
d) altérer la fonction rénale

A

c

cependant une IR et un atcd d’IdM sont des facteurs de risque d’hospit à IC

49
Q

Quels sont les 2 iDPP4 qui ont un effet neutre : n’augmentent pas les év CV ni l’hospit pour IC?

a) alogliptine
b) linagliptine
c) saxagliptine
d) sitagliptine

A

b, d

50
Q

Quel GLP1 est beaucoup moins contraignant pour être remboursé RAMQ, ne demandant pas d’avoir un contrôle glycémique inadéquat, ni d’avoir un IMC » 30, ni de ne pas pouvoir utiliser les iDPP4?

a) liraglutide
b) dulaglutide
c) sémaglutide

A

c

51
Q

Si intolérance à la metformine et hypoglycémies au gliclazide, quelles 2 classes de rx sont couvertes et qu’on peut tenter?

a) insuline
b) metformine
c) GLP1
d) iDPP4
e) iSGLT2
f) méglitinides
g) acarbose
h) SFN
i) TZD

A

d, e

sinon essayer glumetza (longue action moins d’E2), ainsi avec metformine on pourra faire passer le sémaglutide

52
Q

Une dose de 2550 mg/j de metformine amène plus de bénéfices a/n glycémique que la dose de 2000 mg/j mais a plus d’E2. V ou F?

A

F, pas plus de bénéfices (mais ok d’essayer si bien toléré et fonction rénale bonne)

53
Q

Parmi les 3 GLP1 les plus prescrits et ayant des bénéfices CV, le(s)quel(s) est/sont préférable(s) pour l’adhésion 1x/sem au lieu de DIE/BID?

a) dulaglutide
b) liraglutide
c) semaglutide

A

a, c

54
Q

Quel GLP1 diminuerait le plus le poids?

a) dulaglutide
b) exenatide
c) liraglutide
d) lixisenatide
e) semaglutide

A

e

55
Q

Selon une étude, en plus que le sémaglutide diminue plus le poids que le dulaglutide, il contrôle mieux la glycémie. V ou F?

A

V

56
Q

Si on doit diminuer les doses d’un rx, on diminue
a) metformine
ou
b) gliclazide

pourquoi?

A

b, car risque hypo et prise de poids

57
Q

Quels GLP1 ont une incidence de no/vo plus élevée?

a) DIE/BID : liraglutide
b) 1x/sem : dulaglutide, semaglutide

A

a

58
Q

Aucune tolérance se développe aux no/vo causées par GLP1. V ou F?

A

F, après 2-4 sem oui

59
Q

Rassurer la pte si no au début de traitement : va être moins pire après 2 sem. Mais si trop importants ou persistants et qu’on doit changer de GLP1, le nouvel rx doit-il être débuté à la dose de départ d’un GLP1 vers un autre?

A

oui, ne pas changer pour dose d’entretien

60
Q

A) dulaglutide
B) semaglutide

1) unidose
2) multidose (changer d’aiguille chaque fois)

A

A1

61
Q

Quel GLP1 se donne 1x/sem, a une aiguille rétractable après l’injection (plus sécuritaire) et ne demande pas de manipuler les aiguilles?

a) dulaglutide
b) exenatide
c) liraglutide
d) lixisenatide
e) semaglutide

A

a

pas manip aiguilles car unidose

62
Q

Quel GLP1 peut augmenter le risque de rétinopathie diabétique, particulièrement si atcd, si diminution de HbA1c trop rapide?

a) dulaglutide
b) exenatide
c) liraglutide
d) lixisenatide
e) semaglutide

A

e

63
Q

Le risque d’amputation est un effet de classe des iSGLT2. V ou F?

A

F, surtout canagliflozine

64
Q

Plus l’HbA1c est élevée, plus l’effet diurétique sera prononcé. V ou F?

A

V

65
Q

Pourquoi les iSGLT2 augmentent le risque de mycose génitale?

A

augmente le glucose urinaire (donc pire lorsque glyc élevées)

66
Q

6 MNP - prévention infection fongique génitale

A 
bon contrôle glyc
bien s'essuyer post-urine
laver ch jr au savon doux non parfumé
arrêt tabagique
sous-vêtements de coton
éviter douches vaginales
67
Q

Dès qu’il y a mycose génitale à iSGLT2, on retire le rx. V ou F?

A

F, slmt si affecte qualité de vie ou sx sévères (décider avec pt)

68
Q

Le repaglinide est toujours à prendre TID 15 min ac même si on omet un repas dans le but de mieux contrôler les glycémies. V ou F?

A

F, saute repas = saute une dose de répaglinide

69
Q

Si pt assuré RAMQ et doit débuter tx insuline, avec laquelle doit-on commencer?

A

basale à action intermédiaire

puis si hypo » longue action

70
Q

Lorsqu’on change les doses d’insuline, après combien de temps fait-on le suivi?

A

4-5 jours

71
Q

Quelles classes doit-on cesser si maladie aigue ex. gastro-entérite?

a) insuline
b) metformine
c) GLP1
d) iDPP4
e) iSGLT2
f) méglitinides
g) acarbose
h) SFN
i) TZD

A

b, e, h

72
Q 
En tx de metformine, ces facteurs sont des facteurs de risques de quoi?
déshydratation
IC aigue ou instable
IR
IH
âge avancé
alcool
instabilité hémodynamique
A

acidose lactique

73
Q 
En tx de iSGLT2, ces facteurs sont des facteurs de risques de quoi?
déshydratation
hypovolémie
IRA
chx majeure
infx grave
alcool
alimentation faible en glucides
db1
A

acidocétose diabétique

74
Q

Que suggérer lorsque glycémie « 8 mmol/L HS?

A

collation glucides+protéines

75
Q

Le glucagon intra-nasal (Baqsimi) doit être reconstitué avant utilisation, ce qui complique l’administration. V ou F?

A

F, le Glucagen hypokit IM ou SC oui par contre, mais le IN est déjà prêt en unidose

76
Q

Lequel coût moins cher et donc est couvert RAMQ?

a) glucagon SC ou IM (glucagen hypokit)
b) glucagon IN (baqsimi)

A

a

Syst digestif II (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions