syndrome confusionnel Flashcards
syndrome confusionnel
disfonctionnement cerebrale aigue grave
caracteristiques du sydrome confusionnel
- debut soudain avec fluctuation des symptomes
- troubles de l’attention
- desorganisation des pensées (language et pensées illogiques)
- ## atteinte de la vigilance
Types du syndrome confusionnel
- consfusion hyperactive
- confusion hypoactive
- confusion mixte - bipolaire
signes associés
- pertubation du rhythm nuit et jour
- desorientation espacio-temporelle
- insomnée
caracteristiques du syndrome confusionnel sommaire
Début Soudain avec Fluctuation des Symptômes
Début Soudain : Le syndrome confusionnel se manifeste généralement de manière rapide, souvent en quelques heures ou jours. Cela le distingue des troubles cognitifs chroniques, comme la démence, qui se développent progressivement.
Fluctuation des Symptômes : Les symptômes peuvent varier d’un moment à l’autre, avec des périodes de lucidité alternant avec des périodes de confusion. Cette fluctuation peut être influencée par des facteurs tels que l’environnement, le niveau de stress, ou la présence de stimuli externes.
- Troubles de l’Attention
Difficulté à Se Concentrer : Les personnes atteintes de syndrome confusionnel présentent souvent des difficultés à se concentrer ou à maintenir leur attention sur une tâche. Cela peut se manifester par des distractions fréquentes ou une incapacité à suivre une conversation.
Incapacité à Suivre des Instructions : Les patients peuvent avoir du mal à comprendre ou à exécuter des instructions simples, ce qui peut affecter leur capacité à interagir avec les soignants ou à participer à des activités quotidiennes.
- Désorganisation des Pensées
Langage et Pensées Illogiques : Les personnes atteintes de syndrome confusionnel peuvent présenter un discours désorganisé, avec des phrases qui n’ont pas de sens ou qui sont difficiles à suivre. Cela peut inclure des associations d’idées incohérentes ou des réponses inappropriées aux questions.
Difficulté à Formuler des Pensées : Les patients peuvent avoir du mal à exprimer leurs pensées de manière claire, ce qui peut rendre la communication difficile.
- Atteinte de la Vigilance
Altération de la Vigilance : Le syndrome confusionnel est souvent associé à une altération de la vigilance, qui peut se manifester par une somnolence excessive ou, au contraire, une agitation.
Variabilité de l’État de Conscience : Les patients peuvent passer d’un état de conscience normal à un état de confusion ou de désorientation, et leur niveau de vigilance peut fluctuer au cours de la journée.
- Autres Caractéristiques
Perturbations du Sommeil : Les personnes atteintes de syndrome confusionnel peuvent éprouver des troubles du sommeil, y compris des insomnies ou des réveils fréquents.
- desorientation nuit jour
- insommée
physiopathologie du syndrome confusionnel
- deregulation des neurotrasmitteurs (deficit de la acetylcholine)
- role de l’inflammationet aug du cortisol
Dérégulation des Neurotransmetteurs
a. Déficit en Acétylcholine
Rôle de l’Acétylcholine : L’acétylcholine est un neurotransmetteur essentiel impliqué dans la mémoire, l’attention et la cognition. Il joue un rôle clé dans le fonctionnement normal du système nerveux central.
Déficit en Acétylcholine : Dans le syndrome confusionnel, il peut y avoir une diminution de la disponibilité de l’acétylcholine, ce qui contribue à des troubles de l’attention et de la cognition. Ce déficit peut être causé par :
Diminution de la Synthèse : La synthèse d’acétylcholine peut être altérée en raison de facteurs tels que le vieillissement, les maladies neurodégénératives ou des carences nutritionnelles.
Inhibition par d’autres Neurotransmetteurs : Une augmentation des niveaux de certains neurotransmetteurs, comme la dopamine, peut également inhiber l’action de l’acétylcholine.
Rôle de l’Inflammation
a. Réponse Inflammatoire
Cytokines Pro-inflammatoires : En cas de stress, d’infection ou de maladie, le corps peut déclencher une réponse inflammatoire qui entraîne la libération de cytokines pro-inflammatoires (comme l’IL-1, l’IL-6 et le TNF-alpha).
Impact sur le Système Nerveux Central : Ces cytokines peuvent affecter le fonctionnement du cerveau en altérant la neurotransmission et en provoquant des changements dans le métabolisme neuronal. Cela peut contribuer à des symptômes de confusion, de désorientation et de troubles cognitifs
Interaction avec les Neurotransmetteurs
Dérégulation Neurotransmetteur : L’inflammation peut également influencer la production et l’action des neurotransmetteurs, exacerbant ainsi les déficits en acétylcholine et d’autres neurotransmetteurs.
Stress et Cortisol
Cortisol : Le cortisol est une hormone stéroïdienne produite par les glandes surrénales en réponse au stress. Il joue un rôle dans la régulation du métabolisme, de l’inflammation et de la réponse immunitaire.
Augmentation du Cortisol : En cas de stress aigu ou chronique, les niveaux de cortisol peuvent augmenter, ce qui peut avoir plusieurs effets sur le cerveau
Effets du Cortisol sur le Cerveau
Impact Cognitif : Des niveaux élevés de cortisol peuvent affecter la mémoire, l’attention et d’autres fonctions cognitives. Une exposition prolongée à des niveaux élevés de cortisol peut également entraîner des dommages aux neurones dans des régions du cerveau impliquées dans la cognition, comme l’hippocampe.
Interaction avec l’Inflammation : Le cortisol a également des effets anti-inflammatoires, mais une réponse excessive au stress peut perturber l’équilibre et contribuer à des symptômes de confusion.
Facteurs predisosants
- age > 80 ans
- TNC averes - troubles neuro cognitives
- deficit sensoriel , auditif et visuelles
- denutrition
- poly medication
Facteurs precipitants
- iatrogene- arrete brutal de benzidiazepine
- traitement anticholinergique
- infection ou inflammation
- prise d’alcool
- atteinte psychique - ex mort d’un proche
- changement de repair (hospitalisation , demenagement , placement
- atteintes metaboliques - hypoglycemie hyponatremie
complications chez la PA
- refus de soin
- chute
- desorienté
-risque de deshydratation et denutrition - escarres
- Syndrome confusionnel hypoactive
-fecalomes - selles dures que cause une obstruction - globe urinaire - gonflement de la vescie par accumulation d’eau
Le globe urinaire se produit lorsque la vessie est incapable de se vider complètement, entraînant une accumulation d’urine. Cela peut provoquer un gonflement de la vessie et des douleurs abdominales. - décès
PEC du syndrome confusionnel
- évaluation du besoin d’hospitalisation urgence
- correction du facteur precipitant
- corriger les consequence du syndrome confusionnel
Prevention du Syndrome confusionnel et les complications
- faire l’instalation dans un lieu calme et eclaire
- favoriser les intervintions pluriquotidiennes et routiniere
- éviter les fugues - pas mettre devant l’ancenseur
- mantenir la mobilité en securité
- lutter contre l’isolement sensoriel - appareillage auditif
- éviter les bruits parasites
- favoriser le repaires espaciotemporale presence d’horologe , presence de calendrier
- Maintenir l’hydratation
- favoriser l’acces au toilettes
- gerer l’exposition à la lumiere
Prebytie
diminuition de l’accomodation de l’oeil liée au veillissement generantun gene dans la lecture de prés
Cascade geriatrique
une chute que cause une decompensation des autres organes
Hypogueusie
perte partielle du gout
Sarcopénie
diminuition de la masse et force musculaire
