Denutrition de la PA

Question 1

definition

Answer 1

etat pathologique resultant d’un disequilibre entre les apports et les besoins de l’organisme occasionnant des pertes de tissulaires aux consequences fonctionnelles deleteres pour le sujet
ex
diminuition de la force musculaire
diminuition de l’immunité

Question 2

causes du desequilibre que cause la denutrition

Answer 2

1. Apports anorexie de la PA
   - diminuition des apports (anorexie)
   - difficulté d’approvisionnement
   - malabsorption
2. augmentation des besoins
   - hypercatabolisme lié à une inflammation , infection, cancer, pathologie inflammatoire
   - augmentation des besoins d’environ 20%

Question 3

La spirale de la denutrition

Answer 3

1. carences d’apport , stress pathologique que augmentent les besoins et cause une anorexie et fatique que cause une denutrition
2. une perte de poids et amaigrissement , asthenie , diminuition du systeme immunitaire
3. augmente le rsique d-infection
4. infection cause une immobilisation pronlog’e que cause des escarres *hypercatabolisme que cause une etat grabatoire

Question 4

escarre

Answer 4

lesion cutan’ee d-origine ischemique li’ee [a une compression des tissus mous entre un plan dûr (lit et les souillies osseuses

Question 5

prevalence de la denutrition

Answer 5

2 millions de personnes
4-10% domicile
15-40% instituition
30-70% hospitalisation

Question 6

facteurs risque de denutrition

Answer 6

1. psycho-sociaux environmentaux
   isolement et deuil
2. decompensation de pathologie chronique - douleur , fracture , pathologie infectieuse
3. ttt medicamentaux au long cours - polymedication , medicaments que entraine une dysgueusie
4. troubles bucco dentaires - trouble de la mastication , appareil mal adapté
5. regimes restrictifs - sans sel , amaigrissant , diabetique
6. syndromes dementiels ou troubles neurologiques - Alzheimer , syndromme confusionnnel
7. trouble de la deglutition - Pathologie ORL
8. dependance pour les actes de la vie quotidienne - dependance pour l’alimentation
9. troubles psychiatriques - syndromes depressifs

Question 7

consequences de la sarcopenie

Answer 7

annexe !!!

Question 8

physiopathologie

Answer 8

• en situation de jeune l’organisme s’adapte dans un 1er tps et petit à petit le deficit proteino energetique deregle le metabolisme

Question 9

phases de denutrition

Answer 9

1. phase aigue adaptive :
   - épuisement des réserves
2. phase de préchronisation:
   – diminuition de la depense energetique au repos
   - utilisation des proteines musculaires comme substrat energetique
3. phase chronique
   diminuition du tissu adipeux
   - diminuition de la masse maigre
   - les tissus ne peuvent plus se renouveler et assurer leuur fonction correctement
   - diminuition de l’immunité - lymphopénie
   - diminuition des proteines de transport et d’albumine
   - diminuition de Ig - immunoglobulline
4. Phase terminale
   - l’energie provient exclusivement du catabolisme de la masse maigre pronostic vital engagé

Question 10

consequences cliniques de la denutrition

Answer 10

• perte de poids
• fonte du TA
• modification des phaneies - ongles cheveux
• peau seche
• oedeme
• hypotension- bradycardie
• constipation - diminuition d’energie
• deshydratation
• immunodepression
• retard de la cicatrisation
• sarcopenie - due à une immobilisation , Insf cardiaque et respiratoire
• atteintes neurologiques
  atteintes endocrines - hypogonadisme
• anemie
• carence en vitamine B12 , B9
• osteoporose - carence en vit D

Question 11

hypercatabolisme consequences

Answer 11

1. fonte musculaire
2. fonte des reserves lipidiques
3. modification du metabolisme glucidique

Question 12

role de l’inflammation dans l’hypercatabolisme

Answer 12

• augmentation des cytokines pro inflammatoires (IL1 IL6 TNF )
• stimulation du catabolisme proteique
• effet anorexigene
• resistence à l’anabolisme et à la renutrition provenant à une cachexie
• pas de compensation hyperphagique chez la PA
• pas la meme prise musculaire chez la PA pour les memes apports chez les jeunes (dim d’abs)

Question 13

cachexie

Answer 13

magreur extreme

Question 14

diagnostic et PEC

Answer 14

criteres phenotypiques et etiologiques voir annexe

Question 15

albuminemie corrigé

Answer 15

albuminemie + CRP / 25 mg/L

albumine dim quand CRP augmente
tps de demi vie d’albumine 21 j

trasthyretine - prealbumine
suivi nutritionnel à court terme
tps de demi vie 2j

Question 16

methodes de mesure de la force musculaire

Answer 16

1. impedance metre
2. force de prehension avec namometre -> pour une dim de force
3. vitesse de marche <0.8m/s -> pour une dim de fonction musculaire