dislipidemie

Question 1

Definition :

Answer 1

• Augmentation d’une ou plusieurs fractions des lipides plasmatiques ( cholestérol et ou TG )
• LDL > si depase les normes -> prise en charge dietétique

Question 2

symptomes

Answer 2

dislipoproteinemie , dyslipidémie, dyslipemie, hyperlipidémie

Question 3

Les acides gras saturés :

Answer 3

• beurre, graisse de coco, graisse de palme , arachides,
• graisses animales(invisibles) -> cause atherosclerose

Question 4

Les acides gras monoinsaturé

Answer 4

abaisse le LDL -C
- effet neutre ou favorable sur le HDL C
Faible sensibilité à l’oxydation: réduit processus athéromateux
Sources :
- huiles d’olive , huile de colza
Objective : expliquer les differents AG

Question 5

Acides gras polyinsaturés

Answer 5

• acide linoléique w6
  Sources: huile de tournesol , mais ,pepin de raisin
• acide alpha linolénique w3
  Sources: huile de colza

-> melanger les huiles pour obtenir le meilleur rendement

Question 6

Diagnostique diétetique :

Answer 6

Consommation excessive , suffisante , insuffisante , inadaptée , incoherentes en utriments ( lipides , glucides ) ou en alimets (MG , Prod sucrés )par rapport aux normes

Etiologie -
En lien avec les connaissances (erronés , inadaptés inappropries et des perturbations du comportement(incapacité à manque de

Symptomes:
- se manifestant par des signes visibles et ou mesurables (poids,IMC etc)

Question 7

Facteurs de risque cardiovasculaire : l’ESC recommende

Answer 7

• arret du tabac
• alimentation saine et equilibré comportant notament des legumes , des fruits, du poisson, et de cereales completes
  -une activité physique de 30-60 min par jour
• un IMC entre 20-25 kg/m2 , tour de taille <94cm H ,80< F
• une Pression arterielle < 140/90 mmHG
• une Hemoglobine glyqué <7%
• TG <1.5g/L
• LDL:
  
  1. <0.55g/L - prevention secondaire ou chez les patients à tres haut risque
  2. <0.7g/L - chez les patients à haut risque
  3. <1g/L - chez les patients à risque modéré
  4. <1.16g/L- chez les patients à bas risque

Question 8

niveau de LDL

Answer 8

1. <0.55g/L - prevention secondaire ou chez les patients à tres haut risque
   
   2. <0.7g/L - chez les patients à haut risque
   3. <1g/L - chez les patients à risque modéré
      <1.16g/L- chez les patients à bas risque

Question 9

Hypercholestérolémie : Objectives de la prise en charge:

Answer 9

assurer les besoins nutritionnels
-favoriser la perte de poids ou stabilisation afin de faire retrouver au patient un poids souhaitable
- Diminuer et équilibrer l’apport en lipides afin de prévenir les complications cardiovasculaires
- Normaliser l’apport lipidique
- Eduquer le patient à une meuillere hygiene de vie : favoriser la reprise d’une activité physique
- augmenter les apport en fibre

Objective:
- reduire AGS au profil des AGMI et AGPI
- AGS : 8-10% de AET
- trans <1%
- AGMI : 15% de AET
- AGPI : 8-10% de AET
- w3 hypo TG et w6 hypo C
- DHA +EPA - 500-700mg/j dont 250mg d’EPA pouvant aller jusqu’è 2 g/j
- acide eicosapentaénoique EPA et acide docosahexa… contribuent à une santé cardiaque

• il esiste une relation meme si faible entre le taux de C sanguin et la consommation de cholesterol chz sujets hypercholesterolemie
• chez les non hypercholesterolémie -pas influence

En pratique : propose une limitation des aliments les plus riches en C pour atteindre 300mg/j
- assurer les besoins en fibres (30-50g dont 5-15g de fibre solubles )
-adopter les techniques culinaires simples
- apport energetique , P L, G
- une consommation d’OH faible ou modere
- AP

Question 10

alimentation et reduction du cholesterol

Answer 10

Fibles insolubles - augmente le transit

Faut -il apporter les phytosterols ou sterols vegetaux
- origine :
- huiles (fruits oleagineux) écorces d’arbres, soja

Intererts : fixent sur les trasnporteurs membranaires du C dans l’intestin grele
Le C d’origine alimentaire et du cycle entero hepatique est alors eliminée par les selles

Ainsi - 3g/L phytoseterol sur une periode plus ou moins longue (1mois- 1 an) font diminuer le LDL C de 5-15% dans le sang . PRUDENCE!

Inconvenience - inhibent l’abs de vit liposolubles ( pro vit A en particulier )
Les prod enrichis sterol vegetaux sont deconseillés aux femmes enceites , allaitantes et enfants
AFSSA deconseille enrichissement en phytosterol des prod autres que margarine afin de eviter sur consommation de ces molecules

Lycopène
Ou on trouve :
- tomates (crues et cuites , coulis ) , pasteque , goyave, pamplemousse rose, cynorhodon, non altéré par la cuissoone sa teneur aug à la cuisson
On obtien 25 mg de lycopene avec 50g de pate de tomates 100ml (soupe ou sauce dans les pates ou en buvant 300ml de jus de tomates
Effets sur cholesterolemie
- consommant regulierement 25mg de lycopene /j dim une baisse de 10% de LDL C (etude sur 6 mois )

Thé vert?
Cathethiques du the flavonides sont favorables à la dim de la Cholesterolemie
Effets d’antioxy des flavonoides reduissent le risque CV
Etudes seriueses ne permettent pas de concluire à une acyion sur la cholesterolemie

Question 11

Aliments riche en Cholesterol

Answer 11

Aliments riche en C:
- jaune d’ouef
- abat
- MG d’origine animale
- Charcuterie
- crustacé: têtes
- fromage et PL
- viande

Question 12

Aliments riches en graisses saturés

Answer 12

beurre creme saindoux
- fromage et PL avec lait entier
- charcuteries , sausices
Viandes grasses- mouton , bouef , porc , agneau, oie, canard, gibier
- huile de noix de coco ou coprah
- huile de palme
- margarine ordinaire
- Mayonnaise
- plats cuisinés ou commerce

Question 13

Acides gras riches en graisse insaturés

Answer 13

• huile de tournesol, mais , soja , noix, pepin de raisin, olive, arachide , colza
  Margarine fabriqué à partier de ses huiles
  -poisson ,coquillages
  -Ali riches en omega 3 et phytostérol

Question 14

Hypertriglycéridémie Obj:

Answer 14

• normaliser poids si necessaire, bilan sanguin
  -prevenir les rsiques de complications CV

Question 15

Besoins nutritionnels

Answer 15

Besoins :
apport normaux energetiques
- diminuer les AGS et aug AGMI et AGPI
- normaliser l’apport en glucides et limiter les sucre purs

Apport glucides
- ANSES precise qu’une alim apportant plus de 55% de AET sous forme de glucides peut conduire à une aug des lipides circulants en particulier chez sujets en surpoids ou obeses
-Apport standart - favoriser les G à IG bas , respecter les 100g/j de glucides issus de fruits , produits sucrés car favorisent la synthese de TAG
-Limiter à 2 fruits par j parfois 1
-Arret de boissons alcoolisés
-Apports en fibres idem hyper C
-AP
-essayer d’etre au dessous < 50%

Question 16

types de hyperglycedemie

Answer 16

Hypertriglycedemie endogene glucido - alcoolo dependentes
- normaliser apport en G
- supprimer l’OH
- equilibrer la repartition des lipides
- reduire le surpoids si necessaire

Hyperlipoproteinemies familiales type 1(pas controle)
- maladies hereditaire à caratere autosomique recessif
- il s’agit d’un deficit de la lipoproteine lipase : le patient est incapavle de mataboliser les lipides
- aucun traitemet médical existe aujourdhui seul le regime peut limiter les complications (pancreatite aigue )
- patients ont un poids normal

Question 17

Objectives de la PEC

Answer 17

assurer la croissence de l’enfant
- en theorie ces sujets semblent incapables de metaboliser plus de 10-15g de lipides d’rogine exogene par j
- regime hypolipidique à 10% AET en theorie en pratique 20%
- on applique la methode du seuil de tolerance
- 10-15 g de L par j chez l’enfant , on augmentera de 5 en 5 g/j jusqu’è la reapparitio de l’hyperlipidemie
- 25-35 g de lipides par k chez l’adulte