Dysphagie Flashcards
Dysphagie
Sensation de blocage ou gene lors de la deglutition
Aphagie
Impossibilité d’avaler liée à une gene (dysphagie) ou a une douleur (odynophagie)
odynophagie
Il s’agit d’une douleur ou d’une gêne ressentie lors de la déglutition, qui peut être localisée dans la gorge, l’œsophage ou la région thoracique.
Anatomie du systeme digestive
Annexe 1
Les phases de deglutition
- Phase orale -
2.Phase oropharygée
3.Phase oesophagienne
Phase orale
- l’alimentation est broyée et melangée avec la salive
- formation du bol alimentaire
- propulsion vers l’arriere par la langue
- declenchement du reflexe de deglutition (contractiondu voile du palais
- transfert à l’oropharynx
pt 2
Broyage et Mélange avec la Salive
Mastication : Lorsque les aliments sont introduits dans la bouche, ils sont mastiqués par les dents. Ce processus de broyage réduit la taille des particules alimentaires, facilitant leur passage dans le système digestif.
Salivation : Les glandes salivaires sécrètent de la salive, qui contient des enzymes (comme l’amylase) et des mucines. La salive aide à humidifier les aliments, ce qui facilite leur manipulation et leur déglutition.
Formation du Bol Alimentaire : La mastication et le mélange avec la salive permettent de former un bol alimentaire, une masse homogène d’aliments qui est prête à être déglutie.
2. Propulsion Vers l’Arrière par la Langue
Rôle de la Langue : Une fois le bol alimentaire formé, la langue joue un rôle clé dans la propulsion de ce bol vers l’arrière de la bouche.
Mouvement de la Langue : La langue se contracte et pousse le bol alimentaire vers l’arrière, en direction de l’oropharynx. Ce mouvement est coordonné et nécessite une bonne fonction musculaire de la langue.
3. Déclenchement du Réflexe de Déglutition
Réflexe de Déglutition : Lorsque le bol alimentaire atteint l’oropharynx, il déclenche le réflexe de déglutition. Ce réflexe est un processus involontaire qui commence la transition de la phase orale à la phase pharyngée de la déglutition.
Contraction du Voile du Palais : Le voile du palais (ou palais mou) se contracte pour se soulever, empêchant les aliments de pénétrer dans la cavité nasale pendant la déglutition. Cela contribue à diriger le bol alimentaire vers l’œsophage.
4. Transfert à l’Oropharynx
Passage dans l’Oropharynx : Le bol alimentaire est transféré de la bouche à l’oropharynx, où il se prépare à entrer dans la phase pharyngée de la déglutition.
Coordination des Muscles : Cette étape nécessite une coordination précise des muscles de la langue, du pharynx et du voile du palais pour assurer un passage fluide et sécurisé des aliments.
Phase oropharygée
- fermeture du larynx par l’épiglote
-fermeture du sphicter oesophagien - passage du bol de l’oesophage
pt 2
Fermeture du Larynx par l’Épiglotte
Rôle de l’Épiglotte : L’épiglotte est une structure en forme de feuille située à la base de la langue. Elle joue un rôle essentiel dans la protection des voies respiratoires pendant la déglutition.
Mouvement de l’Épiglotte : Lorsque le bol alimentaire atteint l’oropharynx, l’épiglotte se rabat vers le bas pour couvrir l’entrée du larynx. Cela empêche les aliments et les liquides de pénétrer dans la trachée et les voies respiratoires, réduisant ainsi le risque d’aspiration.
2. Fermeture du Sphincter Œsophagien
Sphincter Œsophagien Supérieur : Ce sphincter est un muscle circulaire situé à la jonction entre le pharynx et l’œsophage. Il se relâche pour permettre le passage du bol alimentaire dans l’œsophage.
Coordination Musculaire : La fermeture du sphincter œsophagien supérieur est un processus coordonné qui se produit en réponse à la déglutition. Cela garantit que le bol alimentaire passe dans l’œsophage et non dans les voies respiratoires.
3. Passage du Bol Alimentaire dans l’Œsophage
Transfert du Bol Alimentaire : Une fois que l’épiglotte a fermé le larynx et que le sphincter œsophagien supérieur s’est relâché, le bol alimentaire est propulsé dans l’œsophage.
Mouvement Péristaltique : Après le passage du bol, le sphincter œsophagien supérieur se referme pour éviter le reflux. Le bol alimentaire est ensuite déplacé le long de l’œsophage par des contractions musculaires coordonnées appelées péristaltisme. Ces contractions poussent le bol alimentaire vers l’estomac.
4. Protection des Voies Respiratoires
Coordination des Muscles : La phase oropharyngée nécessite une coordination précise des muscles de la langue, du pharynx et du larynx pour assurer un passage fluide et sécurisé des aliments tout en protégeant les voies respiratoires.
Réflexe de Déglutition : Ce processus est également contrôlé par des réflexes neurologiques qui garantissent que les voies respiratoires sont protégées pendant la déglutition.
Phase oesophagienne
- contraction peristaltique et ouverture du sphincter oesophagien inferieur
- transfer du bol dans l’estomac
caracterisation des dysphagies
- oesophagienne ou oropharyngée
- structurale (obstruction) ou neurologique ( propulsive)
etiologie des dysphagies oropharyngées
- obstructive :
-tumeur des amygdales
-langue - Propulsive :
- AVC
- Alzheimer
- Parkinson
- myosthénie
etiologie des dysphagies oesophagiennes
- structurale:
- carcinome oesophagien
- stenose oesophagienne par le tissu cicatriciel
- stenose par compression tumorale
- diverticule de zenker - accumulation de nourriture dans une poche - Propulsion
- achalasie - arret du peristaltisme oesophagien et defaut d’ouverture du sphicter oesophagienne inferieur
- oesophage case noisette
L’achalasie est une pathologie rare de l’œsophage caractérisée par deux éléments principaux :
Arrêt du péristaltisme œsophagien : Le péristaltisme, qui est la contraction musculaire permettant de faire progresser les aliments dans l’œsophage, est absent ou gravement altéré dans cette condition. Cela entraîne une difficulté à faire avancer les aliments vers l’estomac.
Défaut d’ouverture du sphincter œsophagien inférieur (SOI) : Le SOI reste anormalement contracté et ne se relâche pas correctement lors de la déglutition, empêchant ainsi le passage normal des aliments dans l’estomac.
Oesophage “casse-noisette”
L’oesophage dit “casse-noisette” est une autre pathologie œsophagienne distincte de l’achalasie, caractérisée par des contractions péristaltiques hyperpuissantes mais coordonnées. Ces contractions peuvent être très douloureuses et causer des symptômes tels que des douleurs thoraciques ou une dysphagie (difficulté à avaler). Contrairement à l’achalasie, le sphincter œsophagien inférieur fonctionne normalement dans cette condition.
Exporations et diagnostics
- exploration endoscopie oesophagienne
- transit baryte oesophagien
radiotherapie apres ingestion d’un liquide radiopatique - ou on etude la progression du liquide - manometre oesophagien - peristaltisme
Exploration par endoscopie œsophagienne
But : Exclure d’autres pathologies (par exemple, sténoses, tumeurs, œsophagites ou varices œsophagiennes).
Procédure : L’endoscope permet une visualisation directe de la muqueuse œsophagienne et du sphincter œsophagien inférieur (SOI).
Transit baryté œsophagien
But : Étudier la morphologie de l’œsophage et la progression du liquide dans le tube digestif.
Procédure : Après ingestion d’un liquide radio-opaque (sulfate de baryum), une série de radiographies ou une fluoroscopie est réalisée.
Manométrie œsophagienne
But : Étudier les pressions œsophagiennes pour évaluer le péristaltisme et le fonctionnement du SOI.
Procédure : Un cathéter sensible à la pression est inséré dans l’œsophage pour mesurer les contractions musculaires et la relaxation du SOI.
PEC
- traiterv la cause
- changement dietetique
- reeducation
