Symptomatik & Klassifikation

Question 1

Wie erfolgt die Unterteilung/Klassifikation affektiver Störungen in die Kategorien “unipolar” und “bipolar”?

Answer 1

UNIPOLAR:
> Depressive Störungen
> eine oder mehrere depressive Episoden oder “dysthyme Symptomatik”

BIPOLAR:
> manisch depressiv
> mindestens eine manische oder sich abwechselnde manische, hypomane und depressive Episoden bzw. zyklothyme Symptomatik

Question 2

Welche Störungsbilder gehören in die Kategorie “unipolare affektive Störung”?

Answer 2

> Major Depression, einzelne Episode
Major Depression, rezidivierend
Dysthyme Störung

Question 3

Welche Störungsbilder gehören in die Kategorie “bipolare affektive Störung”?

Answer 3

> Bipolar - I - Störung
Bipolar - II - Störung
Zyklothyme Störung

Question 4

Welche Formen der Affektiven Störungen gibt es, die nicht in das typische Klassifikationsschema passen?

Answer 4

> Affektive Störung aufgrund eines MKF

> Substanzinduzierte Affektive Störung

Question 5

Was unterscheidet Depressivität von Depression?

Answer 5

Zur Krankheit wird “Depressivität” dann, wenn bestimmte MERKMALE, DAUER- sowie INTENSITÄTSKRITERIEN überschritten werden

(1) Änderung zum vorherigen Zustand
(2) Persistenz (durchgängig, mind. 2 Wo)
(3) Anzahl & Art der Symptome
(4) Leiden und/oder Einschränkungen
(5) Fehlen bestimmter Gründe (z.B. Trauerreaktion)

Question 6

Welche Affektiven Episoden gibt es und wie lassen sie sich laut DSM - IV codieren?

Answer 6

> eine affektive Störung ist KEINE codierbare Störung
codiert wird eine spezifische Diagnose, innerhalb der die affektive Episode(n) auftritt/auftreten:

• > Episode einer Major Depression
• > manische Episode
• > gemischte Episode
• > hypomane Episode

Question 7

Welche Episodenzusatzkodierungen bzgl. Affektiver Episoden kann man laut DSM - IV treffen?

Answer 7

1. Schweregrad (leicht, mittelschwer, schwer)
2. Psychotisch: schwer mit/ohne psych. Merkmale
3. Remissionsgrad: teilremittiert, volremittiert (6Mo)
4. Chronizität: chronisch (ab 2 J.)
5. Zusatzkodierungen
   > m. katatonen Merkmalen
   > mit melancholischen Merkmalen (ICD-10: somatisches Syndrom)
   > mit atypischen Merkmalen
   > mit postpartalem Beginn (innerhalb von 4Wo nach einer Geburt)

Question 8

Wann kann man trotz depressiver Episode in der Vorgeschichte die Diagnose “Dysthyme Störung” vergeben?

Answer 8

Wenn eine vollständige Remission (2/6 Monate Symptomfreiheit) vorliegt.

Question 9

Was versteht man unter einer “double depression”?

Answer 9

Eine Episode einer Major Depression, die eine dystyhme Störung überleagert, sofern sie nach den ersten zwei Jahren einer Dysthymen Störung eintritt.

Question 10

Welche Zusatzcodierungen zur Verlaufsbeschreibung gibt es?

Answer 10

1) Mit/ohne Vollremission im Intervall
2) Saisonales Muster
3) Rapid Cycling (BS I/II)

Question 11

Was versteht man unter der Zusatzkodierung “saisonales Muster”?

Answer 11

> zeitlicher Zusammenhang zwischen Auftreten von Depressiven Episoden (MD, BS I/II) und einer bestimmten Jahreszeit

> vollständige Remission (oder Wechsel zu [Hypo-]Manie) ebenfalls zu einer bestimmten Jahreszeit

> in den letzten 2 Jahren sind 2 Episoden einer MD mit saisonaler Abhängigkeit gemäß den Kriterien A & B aufgetreten; in diesem Zeitraum keine nicht - saisonabhängigen Episoden

> Zahl saisonabhängiger Episoden > Zahl nicht - saisonabhängiger Episoden

Question 12

Was versteht man unter der Zusatzkodierung “Rapid Cycling” bei einer Bipolar - I/II - Störung?

Answer 12

> Mind. 4 Episoden einer affektiven Störung in den vergangenen 12 Monaten

> Beachte: Die Episoden sind entweder durch eine 2 - monatige Remission voneinander abgegrenzt oder durch einen Wechsel zu einer Episode mit entgegengesetzter Polarität

Question 13

Welche 3 Kernelemente beinhaltet die “Life - Chart - Methode” und wozu dient sie?

Answer 13

> Abbildung des Verlaufs Depressiver Erkrankungen (rückwirkend über teils mehrere Jahre)

1. Aktivierung des autobiographischen Gedächtnisses
   (wichtige Lebensereignisse, Geburtstage/Feiertage, polit./sportl. Ereignisse, Kalender, …)
2. Zusätzliche Infos
   (Absetzen/Wechsel der Medikation, …)
3. Davon ausgehend rückblickend die Stimmung erinnern und eintragen

Question 14

Welche Affektiven Störungen lassen sich voneinader abgrenzen?

Answer 14

1. Major Depression, einzelne Episode
2. Major Depression, rezidivierend
3. Dysthyme Störung
4. Bipolar I Störung, einzelne manische Episode
5. Bipolar I Störung, Lzt. Episode manisch/depressiv/gemischt/hypoman/unspezifisch
6. Bipolar II Störung
7. Zyklothyme Störung
8. Affektive Störung aufgrund eines MKF
9. Substanzinduzierte Affektive Störung