Ätiologie Flashcards
Welche Arten von Vulnerabilitäten werden im “Vulnerabilitäts - Stress - Modell” unterschieden?
1) Intraindividuelle Vulnerabilitäten
2) Soziale Vorgeschichte
Welche Faktoren können eine intraindividuelle Vulnerabilität darstellen?
> Alter > Geschlecht > Persönlichkeit > Temperament > genetischer Hintergrund > biologischer Hintergrund (HPA - Achse) > früher Verlust & Traumata > körperliche Krankheiten > ...
Welche Faktoren bezüglich der sozialen Vorgeschichte können Vulnerabilitäten darstellen?
> soziale Schicht > Bildung > Familie & soziales Netzwerk > Einstellungen > Normen > Rituale
Was können auslösende Faktoren (Trigger) für den Ausbruch/Beginn einer Depression sein?
> (stressige) Lebensereignisse
Veränderungen
Bedingungen (Art, Frequenz, Dauer, Schwere)
Welche vier Komponenten beinhaltet das Vulnerabilitäts - Stress - Modell?
- Vulnerabilitäten
- Expositon (Trigger)
- Modifizierende Variablen
- Folgen
Nenne Beispiele für mögliche modifizierende Variablen
- mit Auswirkung auf akute Folgen:
- vorherige Störungen (z.B. Angst)
- Bewältigungs- & Lebensstrategien
- soziale Unterstützung
- dysfunktionale Kognitionen - mit Auswirkung auf Langzeitfolgen:
- entwicklungsbiologische, kognitiv - behaviorale Veränderungen (Pubertät)
Welche Folgen resultieren aus einer Depression?
- Akute Folgen
2. Langzeitfolgen
Welche Komponenten fallen unter die akuten Folgen einer Depression?
> berufliche & Interaktionsprobleme
soziale Isolation
Hilflosigkeit
Was sind mögliche Langzeitfolgen einer Depression?
resultieren aus Erkrankung direkt, bzw. können sich auch aus den akuten Folgen entwickeln > Hoffnungslosigkeit > mangelnde soziale Fähigkeiten > Hilfesuchen > Zunahme der Vulnerabilität
Wie setzt sich das Vulnerabilitäts - Stress - Bewältigungsmodell zusammen?
1. Verletzlichkeit (Vulnerabilität) \+ 2. Belastungen (Stress) -> * Frühwarnsignale -> * Vorbeugen psychischer Erkrankungen
- -> Einwirken von Sozialem Netz (Familie, Freunde), Bewältigungsstrategien & psychotherapeutischer und pharmakologischer Behandlung
Psychosoziale Aspekte
- Vulnerabilität
- Auslöser
- Depressiver Zustand
1) z.B. negative Lebenserfahrungen, Kindheit, Persönlichkeit
2) akute Belastungen, Verluste, Stress, Beförderung, Beziehungskrisen
3) depressive Symptomatik
Neurobiologische Aspekte
- Vulnerabilität
- Auslöser
- Depressiver Zustand
1) genetische Faktoren
2) z.B. Überaktivität der Stresshormonachse (HPA-Achse)
3. z.b. Dysfunktionen der Neutransmitter Serotonin/Noradrenalin
Genetische Faktoren bei Depression
> 3-fach erhöhtes Erkrankungsrisiko, wenn ein Elternteil oder Geschwister depressiv erkrankt sind
Zwillingsuntersuchungen (Konkordanzraten: eineiig: 35-42%, zweieiig: 15 - 20%)
Genetik nicht als einziges Kriterium
Heredität bei Bipolaren Störungen noch höher
Studie: Caspi et al.: Ergebnisse
> Interaktionseffekt: Genetik + “number of stressful life events” -> stressreiche Ereignisse entfalten ihren Effekt als “Trigger”/Auslöser für Depressionen in Abhängigkeit vom Vorliegen bestimmter genetischer Bed. (versch. Allellpaare)
Was sind Beispiele für frühere adverse Lebensereignisse, die Stressoren & Vulnerabilitäten für das Ausbrechen einer Depression darstellen?
- inadäquate Erziehung
- Verlust der Eltern in der frühen Kindheit
- Deprivation
- elterliche Konflikte
- Epigenetik: pränataler Stress der Mutter
- Missbrauch und Vernachlässigung
Was verbirgt sich hinter dem Stressor: inadäquate Erziehung?
> zu wenig/viel Arousal
fehlende emotionale Responsivität
intrusive Interaktionen -> Probleme in der Emotionsregulation
Wovon ist es abhängig, ob der Verlust der Eltern in der frühen Kindheit eine Vulnerabilität darstellt?
> entscheidend, wie viel Veränderung in der Lebensumwelt es nach sich zieht
Was löst pränataler Stress bei der Mutter aus, wodurch eine erhöhte Vulnerabilität für das Kind entsteht?
> pränataler Stress -> HPA - Achse der Mutter aktiviert
- > Kortikosteron - Ausschüttung
- > interferiert mit fetaler “Programmierung” der HPA - Achse
Was geschieht durch Missbrauch und Vernachlässigung?
> Hochregulation der HPA - Achse
> dysfunktionale Attributionen + Schemata
Was ist der Fachbegriff für die “Stress - Achse”?
HPA Achse: Hypothalamus - Hypophysen - Nebennierenrinden - Achse
Wie funktioniert die HPA - Achse?
- HYPOTHALAMUS bildet Corticotropes Releasing Horm (CRH)
- CRH wirkt auf Hypophyse
- Hypophyse bildet Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)
- ACTH wirkt auf Nebenniere
- Nebennierenrinde bildet Cortisol
Was läuft bei Depressiven anders ab (HPA - Achse)
- )
- > Vermehrte CRH Ausschüttung
- > Vermehrte ACTH/Corticotropin Ausschüttung
- > Vermehrte Cortisolausschüttung
- -> ERHÖHTER CORTISOLSPIEGEL - )
- > negative Rückmeldeschleifen (die zur Gewährleistung der optimalen Regulation der Produktion + Sekretion von CRH, ACTH, Cortisol dienen) funktionieren nur abgeschwächt
- > begünstigt oben genannte Prozesse
Was folgt aus der vermehrten Cortisolausschüttung bzw. dem erhöhten Cortisolspiegel bei Personen mit einer Depression?
> herabgesetzte Na - & 5HT - Funktion
-> niedrigerer Spiegel an Nordadrenalin & Serontonin
Was lässt sich zu Faktoren aus Genetik und Umwelt bezüglich ihrem Anteil am Depressionsrisiko sagen?
Genetische Variationen tragen im Zusammenspiel mit Umweltfaktoren zum Depressionsrisiko bei (vgl. Caspi et al).
