Medikation Flashcards
Wann ist laut Leitlinien der DGPPN eine Therapie mit Antidepressiva indiziert?
- schwere depressive Episode
- chronische depressive Episode
- ggf. bei früherem schlechten Ansprechen auf alleinige Psychotherapie
Welche Wirkungen haben Antidepressiva?
I) STIMMUNGSAUFHELLEND
> setzt verzügert ein (Tage-Wochen nach initialer Gabe)
> bei Nichtdepressiven: keine Wirkung
II) DÄMPFEND VS. ANTRIEBSSTEIGERND
III) VEGETATIVE NEBENWIRKUNGEN
> Mundtrockenheit, Potenzstörungen, Schwindel, Herzklopfen, Blutdruckabfall, Delirien (bei Überdosis), Störungen der Herzfunktion
Wirkungen von Antidepressiva auf Synapsenebene
a) Abbau - Hemmung (MAO - Enzym) in der Präsynaptischen Zelle
b) Hemmung der Wiederaufnahme für Neurotransitter (Serotonin, Noradrenalin) im Synaptischen Spalt
Welcher Pharmakologische Effekt tritt bei AD - Gabe ein? Wann tritt er ein?
> Konzentrationserhöhung der Neurotransmitter Serotonin und Nordadrenalin im synaptischen Spalt
tritt sehr schnell ein
Wann erfolgt eine Wirkung auf die Symptomatik
Eine Wirkung auf die Symptomatik setzt erst nach 4 - 6 Wochen ein
Was besagt die Down - Regulation in Bezug auf Antidepressiva?
Eine Reduktion der Rezeptordichte und - affinität an der Postsynapse
Welche pharmakologischen Effekte haben TRIZYKLISCHE ANTIDEPRESSIVA und welche Nebenwirkungen können eintreten?
> Hemmung der NA und 5-HT - Wiederaufnahme
viele weitere pharmakologische Effekte (u.a. Blockade der a2 Rezeptoren, der cholinergen, adrenergen und histaminergen Rezeptoren)
NW:
- anticholinerge Effekte: Schwitzen, Miktionsstörungen
- Obstipation
- Benommenheit, Müdigkeit
- Zittern
- sexuelle Funktionsstörungen
Welche pharmakologischen Effekte haben MONOAMINOOXIDASEHEMMER (MAO-HEMMER) und welche Nebenwirkungen können eintreten?
> Hemmung des Abbaus von Monoaminen durch Hemmung des Enzyms MAO (DO, NA, 5-HT)
NW:
- Unruhe
- Schwindel, Kopfschmerzen
- Schlafstörungen
- Mundtrockenheit, Übelkeit
- …
Welche pharmakologischen Effekte haben SELEKTIVE SEROTONINWIEDERAUFNAHMEHEMMER (SSRI) und welche Nebenwirkungen können eintreten?
> Selektive Hemmung der Rückaufnahme von 5-HT aus dem synaptischen Spalt
NW (insgesamt weniger als TZA & MAO):
- sexuelle Funktionsstörungen
- Unruhe
- Übelkeit
- Schlafstörungen
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit
- …
Welche pharmakologischen Effekte haben SELEKTIVE SEROTONIN-NORADRENALINWIEDERAUFNAHMEHEMMER (SNRI) und welche Nebenwirkungen können eintreten?
> Selektive Hemmung der Rückaufnahme von 5-HT und NA aus dem synaptischen Spalt
NW (insgesamt weniger als TZA & MAO):
- Magen - Darm - Beschwerden, häufiges Wasserlassen
- Schlafstörungen, Kopfschmerzen
- sexuelle Funktionsstörungen
- Blutdruckanstieg
- …
Welche pharmakologischen Effekte hat LITHIUM und welche Nebenwirkungen können eintreten?
> Je nach Höhe der Dosierung verschiedene Wirkung:
- antimanisch
- phasenprophylaktisch
- antisuizidal
NW (primär initial):
- Tremor
- Gewichtszunahme
- Durst
- …
Lithium und Elektrolyte
- Koppelung von Lithium an den Natriumhaushalt (Salze)
- erhöhte Natriumausscheidung -> Lithiumakkumulation
- Elektrolytmangel:
> Natriumarme Diät
> Diuretika
> starkes Schwitzen
> Durchfall
> andere Flüssigkeitsverluste
Welche pharmakologischen Effekte haben ANTIKONVULSIVA/ANTIEPILEPTIKA und welche Nebenwirkungen können eintreten?
> Je nach Präparat verschiedene Wirksamkeit:
- antimanisch
- phasenprophylaktisch
NW:
- Gewichtszunahme
- Müdigkeit + Benommenheit
- Hautausschläge
- gastrointestinale Beschwerden
- …
Wirksamkeit Medikamente:
In wie vielen Prozent der Fällen tritt eine Verbesserung ein? In wie vielen Fällen kommt es zu einer Remission
Verbesserung: 70 - 80%
Remission: 40 - 60%
Wirksamkeit KVT
> ähnliche Wirksamkeit wie Medikamente
Vorteile v.a. bzgl. der Verhinderung von Rückfällen
-> Kombinationstherapie möglicherweise überlegen
