Sx Obstructivo Nasal

Question 1

¿Cuál es la función de la Cavidad Nasal?

Answer 1

Humedecer, calentar y filtrar el aire (Autolimpieza). También tiene una función olfatoria

Question 2

¿Cómo funciona el filtrado del aire de la Cavidad Nasal?

Answer 2

Al pasar por la cavidad, las partículas y/o microorganismos se atoran en el espesor del moco y gracias a la motilidad ciliar, se expulsan

Question 3

¿Dónde se encuentra el Epitelio Olfatorio en la Cavidad Nasal?

Answer 3

En el techo de la Cavidad Nasal

Question 4

¿De qué elementos está compuesta la Pirámide Nasal?

Answer 4

Óseo y Cartilaginoso

Question 5

¿Cuál es el Soporte Interno Nasal?

Answer 5

El Septum

Question 6

¿Cómo está compuesto el Septum Nasal?

Answer 6

• Elemento óseo
  – Arriba = Lámina Perpendicular del Etmoides
  – Abajo = Hueso Vómer
• Elemento cartilaginoso
  Cartílago Cuadrangular

Question 7

En una Fx Nasal. ¿Cuáles son los Elementos más afectados?

Answer 7

Huesos Propios Nasales y Cartílago Cuadrangular

Question 8

¿Cómo es la estructura de los Cartílagos Laterales Inferiores?

Answer 8

2 Curvas Mediales + 2 Curvas Laterales.
La unión de las Cruras, forman un Ángulo de 10-15º donde se encuentran las Válvulas Nasales

Question 9

¿Qué les sucede a las Válvulas Nasales de un Px con un ángulo <10º?

Answer 9

Existe mayor resistencia en el paso del aire y le cuesta más respirar

Question 10

¿A qué hueso pertenecen los Cornetes Superior, Medio e Inferior?

Answer 10

Superior y Medio = Etmoides
Inferior = Propio hueso (Concha)

Question 11

¿Cómo es la inervación de la nariz?

Answer 11

Sensorial = I N. Craneal
Autónoma = Ganglio pterigopalatino
Sensitiva = N. maxilar y N. oftálmico (Ramas V1 y V2)

Question 12

¿Cómo funciona dilatación de los cornetes?

Answer 12

Bajo influencia Parasimpática se llenan de sangre y se dilatan

Question 13

¿Cómo está irrigada la nariz?

Answer 13

• Arterias Etmoidales anterior y posterior
• Arteria Esfenopalatina
• Arteria Palatina Mayor
• Arteria Labial Superior

Question 14

¿Dónde confluyen todas las arterias que irrigan la nariz?

Answer 14

En la zona de Kiesselbach (zona K)

Question 15

¿Cuáles son las Áreas de Cottle?

Si tuvieras que explicarle cómo es el acomodo de las áreas a una persona No Médica. ¿Cómo se lo dirías?

Answer 15

• Área I = Vestíbulo Nasal
  – Enfrente
• Área de la Válvula
  – Arriba del Área I
• Área II
  – Detrás del Área I
• Área III = Ático y Zona olfatoria
  – Arriba de todo
• Área IV = Coanas
  – Atrás

Question 16

¿Cuáles son las Áreas más afectadas en el Sx Obstructivo Nasal?

Answer 16

II y IV

Question 17

¿Cómo es la Inspiración/ Fisiología Nasal?

Answer 17

1) Entrada del aire por narinas, en flujo vertical
2) Válvula Nasal ejerce 50% de resistencia
3) Entrada a cavidad nasal, por medio de:
– Flujo horizontal hacia cornetes inferiores y medios
– Flujo vertical hacia cornete superior
4) Paso de aire a velocidad elevada hacia Nasofaringe
5) Expansión de alvéolos más distales y mejor distribución del surfactante

Question 18

¿Qué estructuras aumentan la resistencia nasal?

Answer 18

• Insuficiencia valvular (válvula cerrada)
• Septum desviado
• Cornetes hipertróficos
• Variaciones anatómicas
  – Cornetes paradójicos
  – Cornetes bulosos
  – Celdillas Extranumerarias
• Lesiones ocupantes de espacio
  – Neoplasias
  – Pólipos
  – Quistes

Question 19

¿La resistencia que hay en las fosas nasales puede compensarse o adaptarse?

Answer 19

Adaptarse
El diferencial de la resistencia debe mantenerse estable, por lo que si la resistencia en una fosa aumenta, la otra intentará igualarla

Question 20

¿Qué es el Sx obstructivo Nasal?

Answer 20

El aumento de la resistencia nasal a expensas de la cavidad o de la válvula que altera las funciones básicas

Question 21

¿Cuáles son las Funciones Básicas de la nariz?

Answer 21

• Calentamiento del aire
• Humidificación del aire
• Filtración del aire

Question 22

Cuadro Clínico del Sx Obstructivo Nasal

Answer 22

• Respiración oral variable o constante
• Labio inferior seco
• Sensación de boca seca al despertar
• Fatiga ante el ejercicio y compensación con apertura bucal
• Ronquido
• Sueño No Reparador
• Rinolalia

Al no poder respirar por la nariz, se vuelven respiradores bucales. En Niños puede afectar el desarrollo craneo-cefálico

Question 23

¿Cuáles son las características del Respirador Bucal?

Answer 23

• Ojeras
• Estrechamiento de las fosas nasales
• Maloclusión dental
• Babeo
• Retrognatia
• Úvula grande

Question 24

Dx del Sx Obstructivo Nasal
¿Cuál es el Gold Standard?

Answer 24

Exploración Física
- Características clínicas
- Visón directa o a través de instrumentación óptica
Imagen
- TC simple de nariz y SNP (GS)
Funcional
- Rinomanometría

Question 25

¿Qué hallazgos puede haber en el Septum que causen desviación?

Answer 25

• Crestas:
  – Naturaleza cartilaginosa
  – Localización en área de II Cottle
• Espolones:
  – Naturaleza ósea
  – Localización en área IV de Cottle
• Septum Combado
  – Septum de gran tamaño, a tensión
• Septum Fracturado

Question 26

Tx de Sx Obstructivo Nasal

Answer 26

Qx:
– Septoplastía
– Rinoseptoplastía
– Cauterización de cornetes inferiores o turbinoplastía
– Tripsia de conchas medias bulosas
– Extirpación de lesiones ocupantes de espacio
Médico:
– Antibioticoterapia
– Higiene Nasal
– Antiinflamatorio (Corticosteroides nasales, orales, antihistamínicos o inmunomoduladores)

Question 27

¿Qué Antibióticoterapia se puede dar en Sx Obstructivo Nasal?

Answer 27

• Amoxicilina + Ác. Clavulánico
  – Claritromicina si son alergicos a penicilina.
• Cefalosporina de 1ra generación
  – Siempre combinada con el tratamiento de soporte
  – Antbióticos contra SARM
  — Ciprofloxacino
  — Doxiciclina
  — Vancomicina
  — Clindamicina