Sx Obstructivo Nasal Flashcards
¿Cuál es la función de la Cavidad Nasal?
Humedecer, calentar y filtrar el aire (Autolimpieza). También tiene una función olfatoria
¿Cómo funciona el filtrado del aire de la Cavidad Nasal?
Al pasar por la cavidad, las partículas y/o microorganismos se atoran en el espesor del moco y gracias a la motilidad ciliar, se expulsan
¿Dónde se encuentra el Epitelio Olfatorio en la Cavidad Nasal?
En el techo de la Cavidad Nasal
¿De qué elementos está compuesta la Pirámide Nasal?
Óseo y Cartilaginoso
¿Cuál es el Soporte Interno Nasal?
El Septum
¿Cómo está compuesto el Septum Nasal?
-
Elemento óseo
– Arriba = Lámina Perpendicular del Etmoides
– Abajo = Hueso Vómer -
Elemento cartilaginoso
Cartílago Cuadrangular
En una Fx Nasal. ¿Cuáles son los Elementos más afectados?
Huesos Propios Nasales y Cartílago Cuadrangular
¿Cómo es la estructura de los Cartílagos Laterales Inferiores?
2 Curvas Mediales + 2 Curvas Laterales.
La unión de las Cruras, forman un Ángulo de 10-15º donde se encuentran las Válvulas Nasales
¿Qué les sucede a las Válvulas Nasales de un Px con un ángulo <10º?
Existe mayor resistencia en el paso del aire y le cuesta más respirar
¿A qué hueso pertenecen los Cornetes Superior, Medio e Inferior?
Superior y Medio = Etmoides
Inferior = Propio hueso (Concha)
¿Cómo es la inervación de la nariz?
Sensorial = I N. Craneal
Autónoma = Ganglio pterigopalatino
Sensitiva = N. maxilar y N. oftálmico (Ramas V1 y V2)
¿Cómo funciona dilatación de los cornetes?
Bajo influencia Parasimpática se llenan de sangre y se dilatan
¿Cómo está irrigada la nariz?
- Arterias Etmoidales anterior y posterior
- Arteria Esfenopalatina
- Arteria Palatina Mayor
- Arteria Labial Superior
¿Dónde confluyen todas las arterias que irrigan la nariz?
En la zona de Kiesselbach (zona K)
¿Cuáles son las Áreas de Cottle?
Si tuvieras que explicarle cómo es el acomodo de las áreas a una persona No Médica. ¿Cómo se lo dirías?
-
Área I = Vestíbulo Nasal
– Enfrente -
Área de la Válvula
– Arriba del Área I -
Área II
– Detrás del Área I -
Área III = Ático y Zona olfatoria
– Arriba de todo -
Área IV = Coanas
– Atrás
¿Cuáles son las Áreas más afectadas en el Sx Obstructivo Nasal?
II y IV
¿Cómo es la Inspiración/ Fisiología Nasal?
1) Entrada del aire por narinas, en flujo vertical
2) Válvula Nasal ejerce 50% de resistencia
3) Entrada a cavidad nasal, por medio de:
– Flujo horizontal hacia cornetes inferiores y medios
– Flujo vertical hacia cornete superior
4) Paso de aire a velocidad elevada hacia Nasofaringe
5) Expansión de alvéolos más distales y mejor distribución del surfactante
¿Qué estructuras aumentan la resistencia nasal?
- Insuficiencia valvular (válvula cerrada)
- Septum desviado
- Cornetes hipertróficos
- Variaciones anatómicas
– Cornetes paradójicos
– Cornetes bulosos
– Celdillas Extranumerarias - Lesiones ocupantes de espacio
– Neoplasias
– Pólipos
– Quistes
¿La resistencia que hay en las fosas nasales puede compensarse o adaptarse?
Adaptarse
El diferencial de la resistencia debe mantenerse estable, por lo que si la resistencia en una fosa aumenta, la otra intentará igualarla
¿Qué es el Sx obstructivo Nasal?
El aumento de la resistencia nasal a expensas de la cavidad o de la válvula que altera las funciones básicas
¿Cuáles son las Funciones Básicas de la nariz?
- Calentamiento del aire
- Humidificación del aire
- Filtración del aire
Cuadro Clínico del Sx Obstructivo Nasal
- Respiración oral variable o constante
- Labio inferior seco
- Sensación de boca seca al despertar
- Fatiga ante el ejercicio y compensación con apertura bucal
- Ronquido
- Sueño No Reparador
- Rinolalia
Al no poder respirar por la nariz, se vuelven respiradores bucales. En Niños puede afectar el desarrollo craneo-cefálico
¿Cuáles son las características del Respirador Bucal?
- Ojeras
- Estrechamiento de las fosas nasales
- Maloclusión dental
- Babeo
- Retrognatia
- Úvula grande
Dx del Sx Obstructivo Nasal
¿Cuál es el Gold Standard?
Exploración Física
- Características clínicas
- Visón directa o a través de instrumentación óptica
Imagen
- TC simple de nariz y SNP (GS)
Funcional
- Rinomanometría
¿Qué hallazgos puede haber en el Septum que causen desviación?
-
Crestas:
– Naturaleza cartilaginosa
– Localización en área de II Cottle -
Espolones:
– Naturaleza ósea
– Localización en área IV de Cottle -
Septum Combado
– Septum de gran tamaño, a tensión - Septum Fracturado
Tx de Sx Obstructivo Nasal
Qx:
– Septoplastía
– Rinoseptoplastía
– Cauterización de cornetes inferiores o turbinoplastía
– Tripsia de conchas medias bulosas
– Extirpación de lesiones ocupantes de espacio
Médico:
– Antibioticoterapia
– Higiene Nasal
– Antiinflamatorio (Corticosteroides nasales, orales, antihistamínicos o inmunomoduladores)
¿Qué Antibióticoterapia se puede dar en Sx Obstructivo Nasal?
-
Amoxicilina + Ác. Clavulánico
– Claritromicina si son alergicos a penicilina. - Cefalosporina de 1ra generación
– Siempre combinada con el tratamiento de soporte
– Antbióticos contra SARM
— Ciprofloxacino
— Doxiciclina
— Vancomicina
— Clindamicina