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Otorrinolaringología > Cefaleas > Flashcards

Cefaleas Flashcards

1
Q

¿Cómo se clasifican las Cefaleas?

A

Primarias
Secundarias

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Q

Cefaleas Primarias

A

Cefalea tensional
Migraña
Neuralgia del trigemino

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Q

Cefaleas Secundarias

A
  • Post-traumática
  • Por lesión vascular
  • Por abuso de analgésicos
  • Tumorales
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4
Q

¿Cuál es el origen Real del N. Craneal V?

A
  • Núcleo motor (Eferentes)
    – Protuberancia, piso del IV ventrículo
  • Nucleos Somato Sensitivos (Aferentes)
    – Núcleo mesencefálico
    – Núcleo de la protuberancia
    – Núcleo bulboespinal

Los 3 se juntan en el en Ganglio de Gasser

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5
Q

¿Qué Inerva el N. Trigémino?

A

A los Músculos masticadores y el Músculo del martillo
– Masetero
– Temporal
– Pterigoideo (externo e interno)
– Vientre anterior del digástrico
– Milohioideo
– Periestafilino externo

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6
Q

¿En dónde se encuentra cada núcleo del N. Trigémino (V)?

A

Núcelo trigeminal sueprio = Protuberancia/ Puente
Medio = Piso del 4 ventrículo
Inferior = Bulbo

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7
Q

¿Cuál es el Origen Aparente del N. Craneal V? ¿Qué sale del origen aparente?

A

Cara anterior de la protuberancia, por fuera de los rodetes piramidales. Ahí salen las 3 ramas del Trigémino (V1, V2 y V3)

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8
Q

¿De dónde sale c/ rama del Trigémino?

A
  • V1 = Hendidura orbuitraria
  • V2 = Agujero redondo
  • V3 = Agujero Oval
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9
Q

Territorio Trigeminal Sensitivo

A
  • N. Inferior = Sensibilidad superficial de la cabeza
  • N. Medio = Sensibilidad profunda consciente de la cabeza
  • N. superior = Sensibilidad profunda inconsciente de los músculos masticadores
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10
Q

Cefaleas

¿Cómo se divide la cara de acuerdo al territorio de cada rama del Trigémino?

A

En 1/3’s
Primer 1/3 = Comisura ocular hacia arriba
Segundo 1/3 = Comisura ocular a comisura bucal
Tercer 1/3 = Comisura bucal hacia abajo

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11
Q

¿Qué es la Neuralgia del Trigémino?

A

Síndrome caracterizado por:
– Dolor intense, urente, pulsátil o eléctrico
– Severo, recurrente, episódico o constante
– Oatrón paroxístico. (Inicio y culminación abrupta)
– Hemicráneo
– Topográfico al trigémino

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12
Q

Tipos de Neuralgia del Trigémino

A
  • Espontáneo
  • Estimulación de zona gatillo
    – Gatillo físico o térmico
    – Gatillos inocuos (peinarse)
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13
Q

¿A qué pacientes afecta frecuentemente la Neuralgia del Trigémino?

A

Mujeres alrededor de los 50 años, con posibles factores = HTA y Migraña

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14
Q

Fisiopatología de la Neuralgia del Trigémino

A

1) Compresión de la raíz del nervio, justo a nivel de la protuberancia en su origen aparente
2) lo que causa un loop aberrante (cabalgación del ganglio de Gasser) arterial o venoso
3) Provoca una desmielinización y causa síntomas

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15
Q

Clasificación de la Neuralgia del Trigémino

A
  • Clásica = Causada por compresión vascular
  • Secundaria a enfermedad base = Esclerosis múltiple o tumor cerebral
  • Idiopática
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16
Q

Variantes de la Neuralgia del Trigémino

A
  • Neuralgia del Trigémino Post-traumática
  • Neuralgia del Trigémino Post-Herpética
  • Neuralgia atribuida a otro desorden
17
Q

Diagnóstico de la Neuralgia del Trigémino

A

Clínico
Imagen = RM con contraste
Se observa el Loop

18
Q

Diagnóstico Diferencial de Neuralgia del Trigémino

A

Migraña
Sinusitis
Cefalea Tensional

19
Q

Tratamiento de la Neuralgia del Trigémino

A

Farmacológico
– Anticomiciales = Carbamacepina, Oxcarbamacepina
– Neuromoduladores = Gabaoentinas, pregabalina
– Lamotrigina
Quirúrgico
– Descompresión vascular de la raíz del trigémino
– Radiocirugía
– Neurectomía

20
Q

¿Qué es la Migraña?

A

Trastorno sindrómico del cerebro (Porque no es un dolor aislado, sino un complejo) que cursa con cefalea intensa recurrente y un abanico de síntomas, cuya fisiológica se basa en alteraciones neurovasculares complejas, de evolución crónica y de carácter…

21
Q

Clasificación de Migraña

A

Episódica = < 15 episodios al mes
Crónica = > 15 episodios durante > 3 meses

22
Q

Subtipos de migraña

A
  • Migraña con aura del Tallo Encefálico/ Migraña Basilar
    – Puede llevar al Px a Urgencias
  • Migraña Hemipléjica
  • Migraña Retiniana
    – Migraña de la Art. Oftálmica
  • Migraña Vestibular
    – Migraña de la Art. Laberíntica
  • Migraña Abdominal
  • Migraña Menstrual
23
Q

Cuadro Clínico de la Migraña Basilar

A
  • Disartria
  • Ataxia
  • Alteraciones de la audición (Hipoacusia)
  • Bradipsiquia
  • Disminución del nivel de conciencia
  • Tinnitus
  • Diplopía
24
Q

¿Cuáles son los Gatillos de la Migraña?

A
  • Estrés
  • Supresión del sueño
  • Alimentos/ Alcohol
  • Medicamentos = Hormonas, Tramadol, Codeína
  • Clima
  • Luces intermitentes
  • Olores
25
Q

Migraña

¿A qué se refiere con un Sueño de Mala de Calidad?

A
  • Insomnio
  • Estimulación visual
  • Mala cama/ almhoada
  • Sueño superficial
  • Pocas horas de sueño
26
Q

¿Qué produce la deprivación del sueño?

A

Autofagia cerebral

27
Q

¿Qué comorbilidades están asociados a Migraña?

A
  • Depresión
  • Ansiedad
  • Aumento de riesgo de ACV en Px femeninos/ fumadores con consumo de ACO’s
28
Q

Fisiopatología de Migraña

A

Hipótesis = Depresión de propagación cortical

29
Q

¿ Qué es la Depresión de Propagación Corrtical?

A

Es una onda de despolarización neuronal y glial, autopropagada que se extiende en el SNC

30
Q

Fisiopatología de la Migraña

A

1) Depresión de Propagación cortical
2) Aura
3) Activación de los aferentes del trigémino
*Aquí …
4) Alteración de la BHE

31
Q

Componentes del Sistema Trigémino-Vascular

A
  • Neuronas del Ganglio del Trigémino + Neuronas de las raíces dotales cervicales superiores
  • Inervan grandes vasos cerebrales + meninges + senos venosos
  • Liberación de neuropéptidos vasoactivos
    – Sustancia P
    – Péptiod relacionado con el gen de la Calcitonina
    – Neuroquinina A
  • Inflamación Neurogénica
  • Convergencia en el Núcleo caudal del trigémino
  • Patrón doloroso de la migraña = Región anterior y posterior de la cabeza y base del cuello
32
Q

¿Qué es la Inflamación Neurogénica?

A
  • Sustancias vasoactivas
    – Vasodilatación + Extravasación de proteínas plasmáticas (Edema)
  • Inflamación Neurogénica
  • Prolongación e intensificación del dolor
  • Mayor sensibilización
  • Disminución del umbral de respuestas aumento en la magnitud de la respuesta los campos receptivos se expanden
  • Migraña Crónica
33
Q

Cuadro Clínico de Migraña con Mayor Sensibilización

A
  • Dolor punzante
  • Empeoramiento del dolor al toser, estornudar, movimientos rápidos
34
Q

Cuadro Clínico de acuerdo a las Etapas

A
  • Prodrómo
    – Cambios de humor 24-48 hrs antes
    – Bostezos
    – Antojos
  • Aura
    – Escotomas
    – Tinnitus
    – Parestesias
    – Fasciculaciones
    – Alteraciones verbales
    – Hemianopsia
    – Entumecimiento de la lengua
    – Disfasia
  • Dolor de cabeza
    – Pulsartil
    – Unilateral
    – Fotofobia
    – Fonofobia
    – Osmofobia
    – N/ V
    – Puede durar hrs o días
    – Microamnesias
  • Posdromo
    – Sensación de alivio
    –
    –
    –
35
Q

Diagnóstico de Migraña

A

Clínico

36
Q

Tratamiento de la Migraña

A

NO FARMACOLÓGICO
– Mejorar condiciones del sueño
– Reducción de estrés
– Buena Alimentación

FARMACOLÓGICO
– Anti-epilépticos:
—Topiramato
— Valproato
– Bloqueadores de la recaptación de serotonina
— Amitriptilina
– Bloqueadores de canales de calcio
— Flunarizina
– Toxina Botulínica
– Anticuerpos monoclonales
– Manejo del dolor
—Triptanos (abortivos)

37
Q

¿Qué analgésicos están contraindicados en Px con Migraña?

A
  • Opioides
38
Q

¿A dónde están dirigidos los Anticuerpos Monoclonales?

A
  • Receptor del PÉPTIDO RELACIONADO CON EL GEN DE LA CALCITONINA
    – Erenumab
  • Dirigido al Péptido
    – EPTINEZUMAB
    – FREMANEZUMAB
    – GALCANEZUMAB
39
Q

¿Cuál es el objetivo del Tx Monoclonal?

A
  • Disminuir episodios de cefalea
  • Disminuir los días de la migraña
  • Disminuir la medicación del ataque

Otorrinolaringología (17 decks)

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