Microbiología en ORL

Question 1

¿Cuáles son los virus que mayormente causan la gripe común?

Answer 1

Rinovirus y Adenovirus

Question 2

¿Cuáles son los 2 agentes que causan Mononucleosis? ¿En qué porcentaje?

Answer 2

VEB 90%
CMV 10%

Question 3

¿Qué Agente Etiológico es endémico en guarderías y produce un cuadro Asmatiforme?

Answer 3

Virus Sincitial Respiratorio

Question 4

¿En qué porcentaje las faringoamigdalitis son Virales?

Answer 4

70%

Question 5

¿En qué porcentaje las faringoamigdalitis son Bacterianas? ¿Cuál es el agente Etiológico más frecuente?

Answer 5

40%
Streptococco Pyogenes (Grupo A, beta hemolítico)

Question 6

Cuadro Clínico General/ Común de las Exantemáticas de la Infancia

Answer 6

• Coriza
• Faringitis
• Fiebre

Question 7

¿Cómo es el proceso de formación de un Biofilm?

Answer 7

1) Unión reversible del microorganismo en libre flotación (Adherencia a la superficie)

2) Unión química permanente (Comunicación célula-célula)

3) Desarrollo vertical gracias a transporte de nutrientes

4) Múltiples torres con canales que favorecen realización, crecimiento y secreción de MEC

5) Producción de semillas con desprendimiento y migración más organismos de libre flotación

Question 8

¿Qué propiedades tienen los Biofilms?

Answer 8

• Sintrofismo
• Soportan los cambios de pH
• Son resistentes a antibióticos
• Son resistentes al sistema inmune

Question 9

¿Cómo se resuelven los Biofilms?

Answer 9

• Métodos mecánicos: Qx
• Surfactante: Shampoo infantil o ácido cítrico
• Antimicrobial: Mupirocina o miel
• Xilitol
• Disrupción del Quorum Sensing: Macrólidos

Question 10

¿Cuáles son las proteínas más importantes del virus de la Influenza? ¿Qué hacen?

Answer 10

Hemaglutinina:
- Se une al ácido siálico de las células respiratorias
- Es la responsable de la unión virus-célula
- Produce hemaglutamiento de hematíes

Neuraminidasa:
- Provoca la liberación de viriones recién formados
- Corta la unión virus-célula para que puedan seguir infectando
- Fludifica la mucosidad de la vía respiratoria para que fluyan con facilidad los visiones
- Promueve la producción de citrinas proinflamatorias
- Refuerza a la Hemaglutinina

Question 11

¿Cuántos tipos de Hemaglutinina y de Neuraminidasa hay? ¿Cuáles son los más comunes?

Answer 11

HA: 15. H1, H2 y H3
NA: 9. N1 y N2

Question 12

¿Cómo es el ciclo de infección de la Influenza?

Answer 12

Etapa 1= Reconocimiento de la célula huésped y anclaje con el ácido siálico

Etapa 2 = Endocitosis del Virus que causa disminución del pH, replicación del virus, reestructuración de la HA

Etapa 3 = Vacuolización del virus que causa liberación de viriones gracias a NA

Question 13

¿Cómo se clasifica la Influenza?

Answer 13

1° Tipo antigénico (A, B o C)
2° Hospedador de origen (porcino, equino, pollo) No se pone para humano
3° Origen geográfico (Denver, Taiwán, etc.)
4° Número de Cepa (15, 7, etc.)
5° Año de aislamiento
X Para los de antígeno A, se debe especificar los Ag’s de HA y Na. Entre paréntesis

Question 14

¿Qué propiedad tiene la Influenza que la hace letal en ocasiones?

Answer 14

• Mutación Puntual = (Drift). Mutaciones que provocan un nuevo tipo de HA
• Saltos Antigénics = (Shift). Suceden cada 10-20 años y promueven una protección de por vida al paciente, de la cepa infectante

Question 15

Cuadro Clínico de la Influenza

Answer 15

• Fiebre elevada y bifásica
• Mialgias, artralgias, claudicación muscular (con rebote de 2 sea)
• Cefalea intensa
• Dolor retro-ocular
• Astenia profunda, postración
• Rinorrea cristalina
• Tos, dolor torácico
• Dolor abdominal, Vómitos
• Epistaxis o Expectoración Hemoptóica

Question 16

¿Cuánto tiempo de incubación, prodromo y contagio tiene la Influenza?

Answer 16

• Incubación = 48 hrs
• Síntomas = 7 días
• Contagio = 7 días de síntomas sin Tx o 48hrs después de iniciado Tx

Question 17

¿Qué factores promueven el contagio?

Answer 17

• Hacinamiento
• Clima frío
• Aglomeramiento
• Viajes a otros países

Question 18

¿Cuáles son las Formas Clínicas de la Influenza?

Answer 18

• Gripe “tradicional”
• Influenza fulminante
• Influenza complicada

Question 19

¿Qué pacientes son considerados de alto riesgo? ¿Qué recomendación se les da a todos?

Answer 19

• > 65 años
• Px en casas de retiro o con cuidados especiales
• Embarazadas o con 2 semanas de post-parto
• Condiciones crónicas
  – Enf. pulmonar, Asma, Ena. cardiaca, cáncer, IRC, Inmunosupresión, condición neurológica, obesidad mórbida, etc.

¡DEBEN VACUNARSE!

Question 20

Dx de Influenza

Answer 20

• Clínico
  – Signos y síntomas del paciente
  – Análisis de cadena de contagio
• Paraclínico
  – Pruebas rápidas (Hisopado nasal)
  – PCR

Question 21

¿Cuál es el Objetivo Terapéutico con el virus de la Influenza?

Answer 21

A) Bloquear la Etapa 3 de realización viral
B) Iniciar Tx durante las primeras 48hrs de haber iniciado los síntomas
C) Px con negatividad en pruebas rápidas y PCR, pero con sospecha clínica = se les da Tratamiento Antiviral

Question 22

Tx de Influenza

Answer 22

• Inhibidores de la NA
  – Oseltamivir, Zanamivir, Peramivir
• Inhibidores selectivos de la Endonucleasa
  – Baloxavir
• Adamantinas
  – Ya NO se recomienda su uso, por la resistencia.

Question 23

¿Cuál es el Esquema de Oseltamivir?

Answer 23

75 mg c/ 12hrs por 5 días. VO
Influenza leve o severa

Question 24

¿Cuál es el Esquema de Zanamivir?

Answer 24

10mg c/ 12hrs. Inhalado
Influenza complicada

Question 25

¿Cuál es el Esquema de Baloxavir?

Answer 25

Px de 40-80kg = 40mg VO. DU
Px >80kg = 80mg VO. DU
Influenza NO Complicada

Question 26

¿Cuál es el Esquema de Peramivir?

Answer 26

600mg IV. DU
Influenza NO Complicada con intolerancia a la VO

Question 27

¿Cuáles son las Complicaciones de la Influenza? ¿Cuál es su manejo?

Answer 27

• Neumonía Viral
• Neumonía Bacteriana, Sinusitis y Otitis
• Insuficiencia Respiratoria
• Manejo:
  – Antibiótico (Claritromicina)
  – AINES (Naproxeno)
  – Glucocorticoides
  – Apoyo respiratorio (UCI)