Sinusitis Flashcards
¿Qué es la Sinusitis?
Es la Inflamación de la mucosa de los SPN, con moco, obliteración de las áreas de drenaje del laberinto sinusal; ocasionando perpetuación del proceso inflamatorio e infeccioso
¿Cómo se Clasifican las Sinusitis?
- Tiempo de Evolución
- Etiología
- Clínica
Clasificación por Tiempo de Evolución de la Sinusitis
- Agudas = < 1 mes
- Sub-Agudas = 1-3 meses
- Crónicas = >3 meses
Clasificación por Etiología de la Sinusitis
- Virales Requiere Tx de soporte
- Bacteriana Requieren Tx antibiótico
- Fúngica = Requieren Tx antibiótico
Clasificación por Clínica de la Sinusitis
-
Aguda
– Dolor facial
– Fiebre
– Rinorrea anterior -
Crónica
– Rinorrea posterior
– Halitosis
¡Crónica NO produce dolor!
Fisiopatología de la Sinusitis
1. Congestión mucosa
2. Retención de secreciones
3. Espesamiento de secretores
4. Daño a sitios y mucosa
5. Retención de secreciones
6. Infección bacteriana
¿Cuál es el SPN más afectado en niños?
Etmoidal
¿Qué tipo de Sinusitis es más frecuente en niños? ¿Cuál es la complicación más común?
Viral (6-7%). Sobreinfección bacteriana
Dx de Sinusitis
- Clínico
-
Imagen
– TC de nariz o de SPN (Corte axial y coronal)
Indicaciones: Dx de persistencia de sinusitis, de daños crónicos ocultos y factores propiciantes
¿Qué factores predisponen a un Sinusitis?
- Desviaciones septales
- Escasa vascularización de la mucosa
- Inflamación (Alergia, poliposas, infección)
- Alteraciones Anatómicas Congénitas (Cornetes paradójicos, conchas bulosas)
- Infección Odontógena
- Estados de Inmunosupresión (DM, SIDA, PostQT, etc.)
- Enfermedades congénitas (Discinesia ciliar)
¿Qué complicaciones puede tener una Sinusitis?
- Celulitis Orbitaria
- Celulitis Pre-septal
Más común en niños - Absceso intracraneal
- Meningitis
Objetivos de Tx de Sinusitis
- Dar TX antibiótico > 10 días
- Tx VO + Tópico (antibiótico + descongestión/ lavados nasales/ esteroides nasales)
- NO suministrar antibiótico con anti-histamínicos
—Porque el antihistamínico evita el flujo de la rinorrea, va a provocar más sinusitis
Administrar antihistamínicos después de 10 con antibiótico
Tx de Sinusitis
-
Antibióticos:
– Amoxicilina
– Amoxicilina + Ácido clavulánico
– Claritromicina
– Eritromicina
– Antibiótico anti-estafiloccócico en Sinusitis Crónica (Cefazolina, Vancomicina, Ciprofloxacino, Clindamicina) - Antifúngicos (Anfotericina B)
- Higiene nasal
- Descongestión Nasal
-
Qx:
– Rinoplastía o Septoplastía
– Procedimientos en cornetes
– Antrostomía, Etmoidectomía, Polipectomía
– Ampliaciones del complejo Osteomeatal
– Frontotomías
¿Qué compone al Complejo Osteomeatal?
- Infundíbulo
- Apófisis unciforme del maxilar
- Cornete medio
- Meato medio
