Epistaxis + Cuerpo Extraño

Question 1

¿Qué es la Epistaxis?

Answer 1

Sangramiento de las narinas de las fosas nasales o nasofaringe, el suficiente como para requerir atención médica

Question 2

¿Cómo se clasifican?

Answer 2

De acuerdo a Localización
Anterior o Posterior

Question 3

¿Qué arteria sangra en la Epistaxis Anterior? ¿En qué Px es más común?

Answer 3

Sangramiento de la Zona de Kiesselbach
- Niños (15-25 años)
- Adultos (45-65 años)

Question 4

¿Qué arteria sangra en la Epistaxis Posterior? ¿En qué Px es más común?

Answer 4

Arteria Esfenopalatina
- Adultos Mayores

Question 5

Causas de Epistaxis

Answer 5

• Inflamación subyacente
• Cambios bruscos de T° y humedad
• Traumatismo local (Vestibulitis, Cuerpo extraño, iatrogenia)
• Irritantes tóxicos (Ácido Sulfúrico, Fósforo, Amoniaco, Gasolina)
• Crisis hipertensivas
• Alteraciones de Coagulación
• Tumorales

Question 6

¿Qué conducta se debe realizar en todo Px con Epistaxis?

Answer 6

Tomarle la Presión

Question 7

¿Qué conducta se debe realizar en todo Px juvenil con Epistaxis Recurrente?

Answer 7

Pedir TC en sospecha de Angiofibroma juvenil

Question 8

¿Cuál es el Objetivo Terapéutico de la Epistaxis?

Answer 8

Cohibición del sangrado

Question 9

¿Qué Opciones Terapéuticas hay para la cohibición de la Epistaxis?

Answer 9

• Compresión Directa: Comprimir el 1/3 distal por 5-10min, inclinar la cabeza al frente y colocar hielo en el gnation
• Aplicación de Vasoconstrictores: Oximetazolina
• Cauterización: Química o con Electrocauterio en zona de sangrado
• Taponamiento Nasal: Tapón Reabsorbible o No Reabsorbible
• Ligadura Arterial

Question 10

¿Cómo se debe cauterizar un sangrado nasal?

Answer 10

De manera Centrípeta
Empezar a cauterizar las arterias de alrededor y dirigirse hacia el centro y origen del sangrado

Question 11

¿Cómo es el abordaje de la Epistaxis Anterior?

Answer 11

1) Localización del sangrado
2) Cauterización (Nitrato de K+ o Electrocauterio) o…
2.1) Taponamiento Anterior
(puede ser Uni o Bilateral)

Question 12

Ejemplos de Tapones Reabsorbibles y No Reabsorbibles

Answer 12

• No Reabsorbibles = Gasa o Lámina de Merocel
• Reabsorbibles = Gelfoam o Surgicel

Question 13

¿Cuánto tiempo se debe dejar un Taponamiento?

Answer 13

48-72hrs

Question 14

¿Cómo es el abordaje de la Epistaxis Posterior?

Answer 14

1) Localización del sangrado
2) Cuaterización o Ligadura o…
2.1) Taponamiento Postero-Anterior Bilateral
3) Tx Médico

Question 15

Opciones Terapéuticas de Epistaxis Posterior

Answer 15

• Sonda Foley + Taponamiento anterior
• Catéter de doble balón

Question 16

¿Qué tipos de Cuerpos Extraños hay?

Answer 16

• Animados:
  – Garrapatas
  – Palomillas
  – Cucarachas
  – Mosquitos
  – Hormigas
• No Animados:
  – Esponjas
  – Canicas
  – Shakiras
  – Piedras
  – Foami
  – Alimentos
  – Espinas de pescado

Question 17

¿Qué características del cuerpo extraño se deben considerar para la elección de la técnica e instrumental con el que se hará la extracción?

Answer 17

• Redondo
• Irregular
• Rígido
• Hidrófilo
• Blando

Question 18

¿Cuál es la localización habitual de una espina de pescado?

Answer 18

• Plica Semilunares
• Base de la lengua
• Amígdala palatina
• Seno piriforme
• Valécula
• Hipofaringe

Question 19

¿Qué instrumental se usa para una extracción en oído?

Answer 19

Cureta Roma o Pinza Caimán

Question 20

¿Cuál es la complicación más grave de una pila de reloj en la cavidad nasal?

Answer 20

Necrosis o perforación del Septum

Question 21

¿Qué es la Otocerosis?

Answer 21

Es el aumento de la presencia de cera en el CAE cuya acumulación hace un tapón semisólido o sólido que ocluye parcial o totalmente

Question 22

¿Qué Px tienen más riesgo de una Otocerosis?

Answer 22

Px con Hiperhidrosis

Question 23

Opciones Terapéuticas para la Otocerosis

Answer 23

• Técnica seca (Curetas o cucharillas)
• Lavado

Question 24

¿Qué NO se debe de hacer en un lavado de oído?

Answer 24

Apuntar el chorro del agua directamente a la membrana timpánica

Question 25

Opciones Terapéuticas para Cuerpo extraño en Faringe

Answer 25

Laringoscopía Directa