Patología Inflamatoria del Oído Flashcards
¿Cómo se debe explorar a los Px con alguna patología ótica?
SENTADOS
¿Qué es la Otitis Externa?
Infección e Inflamación del CAE
¿Qué tipos de Otitis Externa hay?
- Localizada: Furunculosis o por Traumatismo
- Difusa: “Otitis del nadador”
Agente de la Otitis Externa Localizada
S. aureus
Agente de la Otitis Externa Difusa/ “Otitis del Nadador”
Pseudomonas con componente micótico
Cuadro Clínico de la Otitis Externa
- Dolor exquisito a la tracción del trago
- Otorrea
- Hipoacusia
Cuadro Clínico de la “Otitis del Nadador”
- Otalgia intensa a la tracción del trago o a la movilización del Pabellón Auricular
- Hipoacusia
Tratamiento de la Otitis Externa
- Aspiración y limpieza del canal en caso de otorrea
- Antibiótico y desinflamatorio local (gotas)
- Tapón endaural (En caso de obliteración del canal)
- Control de humedad = NO MOJAR EL OÍDO
¿Qué es la Pericondritis?
La inflamación del pabellón auricular, con alteración de la anatomía. Puede ser infeccioso, post-traumático o espontáneo
Agente Patogénico de Pericondritis
Pseudomonas
Cuadro Clínico de Pericondritis
- Dolor
- Rubor
- Calor
- Deformidad en pabellón auricular
Tratamiento de Pericondritis
- Antibiótico VO + Antiinflamatorio
- Compresión y/o drenaje
PREGUNTAR POR CUÁL ATB
¿Qué es la Otitis Externa Maligna?
Infección severa, invasiva, agresiva y de rápida expansión. Produce necrosis de los tejidos blandos del CAE, se puede complicar a osteomielitis
Agente Patogénico de Otitis Externa Maligna
Pseudomonas aeruginosa
¿A qué personas afecta más la Otitis Externa Maligna?
Px de edad avanzada e inmunosupresión
Cuadro Clínico de Otitis Externa Maligna
- Dolor exquisito en oído
- Otorrea fétida
- Detritus
- Signos de necrosis local
- Hipoacusia
- Edema obliterante del CAE
¿Cuál es el abordaje de la Otitis Externa Maligna?
- Hospitalización
- Antibiotics IV
- Curación local
- Debridamiento Qx
¿Cuáles son las Complicaciones de la Otitis Externa Maligna?
- Meningitis
- Parálisis facial
- Trombosis del seno sigmoideo
- Absceso cerebral
- Muerte
¿A qué pacientes es más probable que les de Cáncer del Pabellón Auricular?
A personas que se exponen mucho al sol
¿Cuál es el tipo de Cáncer más frecuente del Pabellón Auricular?
Carcinoma epidermoide > Carcinoma Basocelular
Ambos son probables, pero el más más común es el Epidermoide
Tratamiento del Cáncer del Pabellón Auricular
Extirpación del tumor
¿Cómo se Clasifican las Otitis Media
Agudas y Crónicas
Patologías Inflamatorias AGUDA del Oído Medio
- Otitis Media Serosa
- Otitis Media Aguda
- Otitis Media con Efusión
Patologías Inflamatorias CRÓNICA del Oído Medio
- Otitis Media Crónica Simple
- Otitis Media Crónica Colesteatomatosa
¿Qué es la Otitis Media Serosa?
Es cuando la caja timpánica se llena de secreción mucosa “aséptica” con partículas de Biofilm secundaria a obstrucción mecánica o funcional de la Trompa de Eustaquio
¿A qué Pacientes afecta más la Otitis Media Serosa?
Niños < 4 años
Cuadro Clínico de la Otitis Media Serosa
Es de incio silente y presenta Hipoacusia
Diagnóstico de Otitis Media Serosa
-
Clínico: EF
– Hipoacusia
– La membrana timpánica se visualiza abombada y color ambar -
Paraclínico:
– Timpanometría curvas As o C
Tratamiento de Otitis Media Serosa
-
Descongestión y desinflamatorio de la Trompa de Eustaquio y de la Caja del Tímpano
– Descongestionantes tópicos o sistémicos
– Esteroides tópicos
– Antihistamínicos
NO USAR IRRIGACIÓN SALINA - Tratar causa subyacente (No requiere antibiótico)
-
Qx
– Colocación de tubos ventilatorios
¿Qué es la Otitis Media Aguda Supurativa?
Es la presencia de secreción mucopurulenta dentro de la caja timpánica, con edema, hipervascularidad y metaplasia de la mucosa, asociado a infecciones respiratorias superiores recurrentes de origen viral
Cuadro Clínico de la Otitis Media Aguda Supurativa
- De inicio Abrupto
- Dolor
- Fiebre
- Congestión Timpánica
Diagnóstico de Otitis Media Aguda Supurativa
-
Clínico:
– Aparición abrupta, otalgia intensa, fiebre, hipoacusia, irritabilidad
– Membrana Timpánica se visualiza abombada, congestiva con presencia de moco en caja (Nivel hidroaéreo/ burbujas)
Tratamiento de Otitis Media Aguda Supurativa
- Antibiótico
- Descongestionante
- Tópicos o Sistémicos
- Esteroides locales
NO usar irrigaciones salinas nasales
¿Qué es la Otitis Media Aguda con Derrame?
Es la presencia de secreción mucopurulenta a través de una perforación timpánica pre-existente.
¿A qué está asociado a la Otitis Media Aguda con Derrame?
- Infecciones respiratorias superiores recurrentes de origen viral
- Antecedentes de Otitis Media Serosa y/o Media Aguda previa
Diagnóstico de Otitis Media Aguda con Derrame
-
Clínico
– Otalgia intensa con desaparición abrupta del dolor
– Fiebre
– Hipoacusia
– Irritabilidad
Membrana timpánica con hipervascularidad, edema, metaplasia de la mucosa y con presencia de moco en caja.
Tratamiento de Otitis Media Aguda con Derrame
- Antibiótico
- Descongestionante
- Tópicos o Sistémicos
- Esteroides locales
NO USAR IRRIGACIONES NASALES CON SOLN. SALINA
¿QUÉ MEDICAMENTOS PREGUNTAR?
¿Qué es la Otitis Media Crónica Simple?
Perforación persistente de la Membrana Timpánica sin presencia de Colesteatoma.
Asociada a Otitis Media Aguda recurrentes.
Tratamiento de la Otitis Media Crónica Simple
- Antibiótico Oral
- Oído seco
- Antibiótico tópico + Esteroides tópicos
- Garantizar adecuada ventilación nasal y función tubárica
¿Qué es la Otitis Media Crónica Colesteatomatosa?
Crecimiento del epitelio Escamoso Queratinizado con presencia de detritus celulares
TIPOS de Otitis Media Crónica Colesteatomatosa
- Congénita
- Adquirida
– Primaria
– Secundaria
Diagnostico de Otitis Media Crónica Colesteatomatosa
-
Clínico:
– Otorrea amarillenta fétida y/o masa amarillenta que ocupa la caja
– Hipoacusia
– Vértigo (Laberintitis Serosa o Fístula Laberíntica)
– NO DOLOROSA
– Puede causar Parálisis Facial -
Imagen:
– TC Axial de Oído Medio y Mastoides
*Ocupación en epitímpano, erosión ósea, con aumentos de la separación entre la cabeza del martillo y del muro del ático.
Tratamiento de Otitis Media Crónica Colesteatomatosa
-
Farmacológico:
– Antibióticos contra Gram- y anaerobios
— Admin. VO y Tópicos
– Mantener Oído seco
– Esteroides VO y/o Tópicos -
Quirúrgico:
– Masteidectomía primaria o de reversión
¿Cuáles son las complicaciones de la Masteidectomía?
- Mastoiditis
- Laberintitis
- Parálisis Facial
- Petrositis
- Meningitis
