Parálisis Facial

Question 1

Embriología del N. Craneal VII

Answer 1

Primer trimestre y acaba de formarse a los 4 años de edad
* Se orignina en el arco braquial
* Desarrollo post natal = Al macer el aceudcuto de falopio es más corto porque falta la tercera porción porque los Bebes RN no tineen mastoides.

Durante los primero 4 años se expande y neymatixa la mastoides

Question 2

Porción Intracraenal

Answer 2

Origen real = niuceleso
Origen aparente
Trayecto Intrapetroso = CAI -> Acueducto de Faloopio

Question 3

Tipos de Parálisis Facial

Answer 3

Central y Periférica

Question 4

Características de la Parálisis Facial Central

Answer 4

• Afectación del cuadrante inferior de la hemicara
• Respeta cejas y párpados
• Signo de Bell (-)

Question 5

Características de la Parálisis Facial Periférica

Answer 5

• Afectación de ambos cuadrantes de la hemicara
• Afecta cejas y párpados
• Signo de Bell (+)

Question 6

Nervio Petroso superficial mayor = N intermedio de Wrisber + N. cuerdas del tímpano

Answer 6

Le dan la inervación al músculo del estribo

Question 7

Ramas provenientes del N Intermedio de Wrisberg

Answer 7

Nervio perros superficial mayor
Nervio cuerda del tímpano
Nervio del Músculo de la lengua

Question 8

Órganos target del N. Facial

Answer 8

Músculos de la mímica
Músculo del estribo
Vientre posterior del Digástrico
2 musculos de la lengua

Question 9

Cuadro Clínico de la Parálisis Facial Periférica

Answer 9

• Ojo seco
• Disgeusia
• Ageusia
  *

Question 10

¿Cómo se divide el N. Facial?

Answer 10

Motor
Sensitiva
Parasimoaticas
Sensorial

Question 11

Causas de Parálisis Facial Periférica

Answer 11

• Idiopática (Parálisis de Bell)
• Traumática
• Infecciosa
• Tumoral
• Yatrogénica
• Neurológica
• Metabólica

Question 12

Paresis de Bell

Answer 12

• Rápida evolución <72hrs
• Dx cuando no hay otra condición (descarte)
• La bilateral es rara
• Actualemten no se ha identificado causa
• Evolución es autolimitada
• Puede presentarse en mujeres. hombres y niños con pico entre 15-45 años
• Factores de riesgo =
  – DM
  – Enfermedad respiratoria superior
  Muy mal pronóstico = Porque se puede quedar con la cara chueca y con el vértigo cronico y pueden quedar con mareo residual por 6 meses o un año

Question 13

Causas de Parális de Bell

Answer 13

Infectious (Sx de Ramsay Hunt)
* Onfcci+ón por herpes zoster que llega al ganglio geniculado

Question 14

Cuadro Clínico de Sx de Ramsay-Hunt

Answer 14

• Vesicular Herpéticas en CAE y pabellón
• Vertigo subito u violento
• Hipoacusia neurosensitivo

Question 15

Grados de Severidad de Parálisis Facial Periférica

Answer 15

Grado I = Función normal en todas las aéreas
Grado i ii y iii = EL px cierra el ojo
Grado IV, V y VI = signo de Bell (+)

Question 16

Diagnóstico

Answer 16

Hemiparesis facial
signo de bell +
aFECTACIÓN DE LOS 2/3 anterior de la lengua
afectación de la audición conductiva
Misofonia
Afectación parasimpatica (lacrimal y salival)
Hipoestesia del CAE

• TC p RM
• Test de Schirmer
• Reflejo estapedialC

Question 17

Conductor con Parálisis Facial Perifefica

Answer 17

Tx médico (esteroides/ antivirales/ complejo B/ aines/ etc…
Fisioterapia
Lágrimas artificiales
Oclusión ocular nocturna

Esteroides y Antivirales de cajón

Question 18

Cirugía

Answer 18

Descompresión del Nervio en caso de que sea traumática o tumoral

Question 19

Test de Schirmer

Answer 19

Se colocan tiras de papel secante en el ojo patológico demostrará una disminución en la secreción lagrimal en mínimo un 30%

(Ojo afectado lagrimea menos)