Sx intestino irritable Flashcards
Trastorno intestinal funcional recidivante, definido por criterios diagnósticos basados en síntomas, en ausencia de causas orgánicas detectables. Presenta dolor abdominal recidivante con cambios en hábito intestinal
Sx intestino irritable
Evolución de al menos … meses
Síntomas presentes durante al menos … meses
6, 3
Clasificación de SII
Diarrea, constipación, mixto
Deposiciones disminuidas de consistencia > 25% del tiempo y deposiciones duras < 25% del tiempo. >hombres
Diarrea
Deposiciones duras > 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia < 25% de las veces. > mujeres
Constipación
Deposiciones duras y blandas > 25% de las veces
Mixto
SII es más frecuente en (hombres/mujeres)
Mujeres
5 mecanismos fisiopatológicos del SII
Factores genéticos y hormonales, intolerancias alimentarias (lactosa o fructosa), trastorno función motora, infecciones, disbiosis
Px con SII debe tener dieta baja en FODMAP, ¿qué significa?
Polisacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos, polialcoholes
Alteración de la microbiota
Disbiosis
¿Alteración psicológica más importante en SII y qué genera?
Estrés
-Aumenta hormonas corticotrofas que aumentan citocinas, estrés oxidativo, etc → > inflamación, motilidad y permeabilidad
Dolor abdominal característico de SII
Dolor abdominal crónico, intermitente, recurrente, desencadena o empeora con ingesta de algunos alimentos o estrés, mejora al canalizar gases o evacuar
Síntomas que acompañan dolor abdominal de SII
Distensión, aumento de borborigmos o flatulencias, cambios en el hábito intestinal
Síntomas no GI asociados
Letargia, dolor de espaldas y otros dolores musculares y articulares, cefalea, síntomas urinarios, dispareunia, insomnio
5 datos de alerta de SII
Adelgazamiento no intencional, sangre en heces, fiebre, viajes recientes a regiones tripicales, edad de inicio mayor 50 años
En px con predominio diarrea y SII refractaria, ¿qué enfermedad se considera?
Enfermedad celíaca
Criterios de Roma IV para SII
Presencia de dolor abdominal recurrente que debe estar presente al menos un día a la semana en los tres meses previos asociado con dos o más de los siguientes criterios:
-Se asocia a la defecación
-Asociado con cambio en la frecuencia de las heces
-Asociado con cambio en la consistencia de las heces
Basados en Bristol: SII con predominio estreñimiento
> 25% de evacuación Bristol 1 o 2 con <25% con Bristol 6 o 7
Basados en Bristol: SII con predominio diarrea
> 25% de evacuación Bristol 6 o 7 con <25% con Bristol 1 o 2
Basados en Bristol: SII con hábitos intestinales mixtos
> 25% de evacuación Bristol 1 o 2 y > 25% de evacuación Bristol 6 o 7
4 dx diferenciales SII
Intolerancia a lactosa, EII, esprue celíaco, carcinoma colorrectal
Tx para permeabilidad e inflamación
Rifaximina, mesalazina, probióticos
Tx dieta SII
Evitar FODMAPs, gluten, conservadores y químicos
Tx para hipersensibilidad visceral
Antidepresivos, agonistas/ant de 5-HT
Tx para disbiosis
Probióticos, simbióticos, AB
Tx psicosocial
Ejercicio, antidepresivos, terapia
Tx para Disfunción motora sensorial
Antiespasmódicos, Ag/ant de 5-HT, linaclotida, lubiprostona
Inhiben la contracción muscular lisa al competir con la Ach en las terminaciones postganglionares parasimpáticas
Antiespasmódicos
Antiespasmódicos relajantes directos de músculo liso
Mebeverina, trimebutina
Antiespasmódicos derivados del amonio
Bromuro de otilonio
Antiespasmódicos derivados de la escopolamina
Butilhioscina , hioscina , dicicloverina
Antiespasmódicos calcio antagonistas
Bromuro de pinaverio
Antiespasmódicos combinación (antiflatulentos)
Simeticona/dimeticona
Agentes serotoninérgicos - Antagonistas de los receptores 5Th3. Disminuyen el tiempo de tránsito colónico, incrementan la absorción de líquidos
Ondasetrón, alosetrón
Agentes serotoninérgicos - agonistas de receptores 5th4. Incrementan la motilidad colónica, secreción de líquidos y electrolitos
Tegaserod/ prucaloprida/ mosaprida
Laxante utilizado en SII
Polietilenglicol (macrogol)
Secretagogo utilizado en SII
Linaclotida
Antibiótico sistémico y de acción local utilizado para modular composición bacteriana de TGI y mejorar diarrea y distensión abdominal
Rifaximina
Agonistas opioides selectivos y mixtos: Disminuyen peristalsis y aumentan reabsorción
Loperamida, eluxadolina
Neuromoduladores utilizados en SII
Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina (dolor)
ISRS: Citalopram, fluoxetina
Pregabalina (dolor y diarrea)
Medicamento secretagogo utilizado en herbolaria
Iberogast
