Malabsorción Flashcards
Malabsorción ocurre en la superficie de …
Enterocitos
Maldigestión ocurre en …
Lumen del intestino
Malabsorción (global/parcial) es una enfermedad que causa daño mucosal difuso y reducción de capacidad de absorción
Global
Malabsorción (global/parcial) es causado por déficit local que afecta nutrientes en específico
Parcial
5 causas de malabsorción por enfermedades intestinales
Enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, sobrecrecimiento bacteriano, sx intestino corto, tuberculosis intestinal
2 causas de malabsorción por enfermedades pancreáticas
Pancreatitis crónica y fibrosis quística
2 causas de malabsorción por enfermedades Gastro
Gastritits atrófica y cirugía gástrica
2 causas de malabsorción por enfermedades hepáticas y biliares
Cirrosis hepática, cirrosis biliar primaria
3 causas de causas de malabsorción por enfermedades endocrinas
DM, hipo/hiper tiroidismo
Causa de malabsorción por enfermedades cardíacas
ICC
Enzima inactivada en pancreatitis crónica
Lipasa pancreática
Px con esteatorrea, pérdida de peso, anemia megaloblástica, < elastasa en heces, < HCO3 y < pH en duodeno. Presenta malabsorción de carbohidratos, proteínas, vitaminas liposolubles (ADEK), vitamina B12. ¿Qué sospechas?
Insuficiencia pancreática exócrina
Enfermedad autoinune que causa infiltración de linfocitos y atrofia de vellosidades. Ocasiona malabsorción y manifestaciones sistémica (dermatitis herpetiforme)
Enfermadad celíaca
… (proveniente del gluten) activa una respuesta inflamatoria mediada por linfocitos en enfermedad celíaca
Gladina
2 HLA involucrados en enfermedad celíaca
HLA-DQ2 y HLA-DQ3
3 causas de sobrecrecimiento bacteriano por estasis de contenido intestinal
Divertículos en intestino delgado, estenosis (Enf.Crohn), fístula gastrocólica/yeyunocólica
3 causas de malabsorción por infecciones
Sprue tropical, enfermedad de Whipple, diarrea del viajero
Px que viajan a regiones tropicales y subtropicales (sureste de Asia, Caribe, India) causado por patógenos entéricos
Esprue tropical
2 alteraciones que genera Esprue tropical
Anemia megaloblástica y déficit específico de folato
Rara infección sistémica causada por Tropheryma whipplei
Enfermedad de Whipple
Cx de enfermedad de whipple y síntoma más importante
Artralgia, diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal
-Artralgia
Alteración en Gastritis atrófica o uso crónico de IBP
Alteración absorción vitamina B12
Intolerancia más común a carbohidratos por deficiencia de lactasa
Intolerancia a lactosa
¿Dónde ocurre absorción de grasas?
⅔ de yeyuno
Los triglicéridos deben ser emulsificados (micelas) para que se puedan absorber → requieren …
Lipasa pancreática
Disacáridos no pueden ser absorbidos a menos que se degrade → … , si no se degradan → A nivel de colon se degradan por bacterias colónicas → …
Monosacárido, fermentación
Butirato, hidrógeno, metano en la fermentación, ¿qué síntomas dan?
Flatulencias
Intestino delgado tiene … que convierte tripsinógeno a tripsina (cataliza todas las enzimas pancreáticas)
Enteroquinasa
Vitamina B12 se absorbe en …
Ileon terminal
Calcio, hierro, folatos se absorben en …
⅔ proximales de intestino delgado
3 deficiencias en bypass gástrico
Deficiencia vitamina B12, hierro, calcio
Cirugía intestino delgado: Cirugías de >100 cm
con compromiso en …
Íleon terminal
5 síntomas de malabsorción global
Diarrea, esteatorrea, distensión abdominal, flatulencia, pérdida de peso
Malabsorción de grasas
Esteatorrea
Malabsorción de proteínas
Edemas, atrofia muscular, caquexia
Malabsorción de hierro
Anemia ferropénica (microcítica), queilitis
Malabsorción de vitamina B12 y ácido fólico
Anemia megaloblástica, glositis
Malabsorción de calcio
Tetania, osteomalacia
Malabsorción de vitamina A
Xeroftalmia, ceguera nocturna, retinopatía, hiperqueratosis
Malabsorción de vitamina D
Raquitismo, osteomalacia, tetania, convulsiones, arritmias
Malabsorción de vitamina K
Diátesis hemorrágica
Malabsorción de Vitamina B1-B6
Neuropatía periférica
Prueba que mide disponibilidad pancreática a nivel intestinal
Medición de betacarotenos séricos
Prueba que evalúa absorción de carbohidratos y es dx de intolerancia a la lactosa
Test de respiración de hidrógeno
¿Cuándo se hace biopsia de intestino delgado?
En todos los diagnósticos
Tx malabsorción
Suplemento de fluidos, nutrientes o vitaminas
Medicamento utilizado para diarrea crónica
Loperamida
Antibióticos utilizados para sobrecrecimiento bacteriano
Rifaximina, amoxicilina-clavulanato o cotrimoxazol por 14 días
Antibióticos utilizados para enfermedad de Whipple
Ceftriaxona/penicilina IV + cotrimoxazol
Tx nutricional en duodeno, yeyuno, íleon
-Duodeno → calcio, ácido fólico, magnesio, hierro
-Yeyuno → vitaminas hidrosolubles y liposolubles, calcio y zinc
-Íleon → vitamina B12 y sales biliares
Tx nutricional en intolerancia a lactosa
-Lácteos mejor tolerados: quesos maduros y yogurt
-Productos libres de lactosa