Pancreatitis crónica Flashcards
Principales complicaciones de pancreatitis crónica
DM, desnutrición, osteoporosis
Causas más comunes de pancreatitis crónica
Alcohol, hipertrigliciredemia, hipercalcemia
¿Qué es TIGAR?
-Tóxico-metabólica: Alcoholismo, tabaquismo, hipercalcemia, ERC
-Idiopático
-Genética
-Autoinmune
-Recurrencia
3 causas obstructivas
Páncreas divisum, anormales del esfínter de Oddi, neoplasias
Triada de pancreatitis crónica
Dolor abdominal, insuficiencia pancreática exocrina, DM
Hallazgos de insuficiencia pancreática exocrina
Esteatorrea, pérdida de peso, osteoporosis, creatorrea, déficit nutricional
Complicaciones de pancreatitis crónica
Trombosis de vasos esplénicos (HT portal), trombosis de VMS, pseudoanerusima en arterias vecinas
Alteraciones estructurales de páncreas en etapas tardías
Atrofia, litiasis, estenosis y dilataciones ductuales
Alteraciones funcionales de páncreas en etapas tardías
Mala digestión y esteatorrea
Pruebas de función pancreática
Elastasa fecal y concentración duodenal de HCO3 post estimulación con secretina
Prueba de imagen con RM
RM con estimulación de secretina
Tx en px con litos intraductales
Analgésicos orales
Indicaciones de manejo de dolor
Cuando no hay evidencia de obstrucción ductal o complicaciones como: obstrucción de vía biliar, pseudoquiste, trombosis
Otras medidas para controlar el dolor
-Comidas en bajo volumen, bajas en grasas
-Tomar enzimas pancreáticas sin capa entérica
-IBP
Función IBP en pancreatitis crónica
Disminuye estimulación de secreción exócrina mediada por CCK
¿Con qué medicamento se inicia ante el dolor?
AINES o acetaminofeno
¿Si no funciona AINES o acetaminofeno, qué se agrega?
Pregabalina + AINES
Tx invasivo para el dolor
Endoscopia
Tx si hay ausencia de alteraciones ductales
Bloqueo de plexo celíaco guiado por US endoscópico
Si px no responde a NADA, ¿qué se hace?
Resección parcial o total del páncreas
Tx si hay evidencia de obstrucción ductal
Endoscopia
Tx si falla endoscopia en obstrucción ductal
Cirugía de derivación o drenaje (Puestow)
