Cáncer de páncreas Flashcards
Factores de riesgo para cáncer de páncreas
Historia familiar, hereditarios, pancreatitis crónica, edad avanzada, obesidad, tabaquismo, DM, antecedente quirúrgico
Genes mutados en cáncer de páncreas
BRCA1 y BRCA2, PALB2, ATM
Generes mutados en Sx de Peutz-Jegher
PRSS1 y STK11
IMC que aumenta el riesgo de cáncer de páncreas
> 30
Número de cajetillas al año asociadas al cáncer de páncreas
≥ 37 cajetillas
¿Después de cuántos años de no fumar disminuye?
10-15 años
¿Qué antecedentes quirúrgicos aumentan riesgo de cáncer de páncreas?
Gastrectomía parcial y colecistectomía
Tamizaje para px con DM
Px delgado de edad avanzada con DM
¿En qué edad se presenta más y en qué sexo es más frecuente?
60-80 años
Hombres
Tejido (endocrino/exocrino) está en >95% de todas las neoplasias
Exocrino
¿Cuál es el cáncer pancreático más común?
Adenocarcinoma ductal
¿Dónde se localiza con mayor frecuencia el adenocarcinoma ductal?
Cabeza
¿Dónde se localiza con mayor frecuencia el carcinoma mucinoso-papilar intraductal?
Cabeza
Metaplásicas intraductales no invasivas o proliferaciones ductales epiteliales < 5 mm
Neoplasia intraepitelial
Principales sitios de metástasis
Hígado, peritoneo, pulmón, colon, mama
¿En que % está mutado KRAS y a qué se relaciona?
90-95% y se relaciona con expresión de factor de crecimiento epidérmico tipo 1
Blanco de factor de crecimiento epidérmico tipo 1
Ceteximab
Genes de supresión perdidos
CDKN2A, SMAD4, TP53,
Gen que se asocia a patogénesis
BRCA2
Triada cáncer pancreáticos
Dolor abdominal, pérdida de peso, ictericia
¿Cuándo se presenta dolor abdominal en cáncer de páncreas?
Tardío (etapa avanzada)
¿De qué se acompaña ictericia?
Coluria, acolia y prurito
¿Por qué se da la pérdida de peso?
Anorexia, saciedad temprana, diarrea, esteatorrea
Síntomas más comunes si cáncer de páncreas está en cuerpo y cola
Pérdida de peso y dolor
Síntomas más comunes si cáncer de páncreas está en cuerpo
Esteatorrea, pérdida de peso, ictericia
Estudio inicial en px con ictericia
Ultrasonido abdominal
Mejores estudios en cáncer de páncreas
TAC, RM, US endoscópico
Método de preferencia ante la sospecha de cáncer de páncreas
TAC bifásica
Hallazgos en TAC en cáncer de páncras
Masa hipoatenuante asociada a dilatación del CPP y atrofia del parénquima dista
V o F: TAC puede dar imágenes similares a pancreatitis autoinmune y crónica
Verdadero
Estudio que diferencia mejor pancreatitis autoinmune y crónica
Resonancia magnética
Usos de ultrasonido endoscópico en cáncer de páncreas
Detecta neoplasias de < 2 cm y clarifica sospecha de invasión vascular, se puede hacer BAAF del tumor o ganglios
Estudio que permite toma de biopsias y citología por cepillado
CPRE
Hallazgos CPRE en cáncer de páncreas sugestivos de malignidad
Estenosis irregulares del CPP o colédoco
Marcadores de cáncer de páncreas y ¿qué deben expresar los px?
CA 19-9
-Necesita presencia de antígeno del grupo sanguíneo de Lewis para expresarse
¿Cuándo son resecables los tumores de páncreas?
-Sin metástasis
-Ausencia de distorsión, trombosis o invasión de VMS y vena porta
-Presencia de planos de grasa alrededor de tronco celiaco, arteria hepática o AMS
¿Cuándo es T1, T2, T3 y T4?
-T1: < 2 cm
-T2: > 2 cm sin invasión
-T3: Involucra confluencia de porta, sin pasar de > 4 cm
-T4: Involucra tronco celÍaco o AMS
Tx en cabeza del páncreas
Pancreatoduodenectomía
Tx en cuerpo o cola del páncreas
Pancreatectomía subtotal o pancratectomía distal (con o sin esplenectomía)
Esquema de quimioterapia
Gemcitabina + oxaliplatino
Tx quirúrgico, endoscópico y radiológico para ictericia
-Qx: hepatoyeyuno anastomosis
-Endoscópico: endoprótesis retrógrada transampular
-Rx: colocación percutánea de prótesis biliares o stents metálicos expandibles
Tx para dolor en cáncer de páncreas
Narcóticos o bloqueo del plexo celíaco
Tx para obstrucción duodenal
Gastroyeyuno anastomosis
