Hepatitis aguda y crónica Flashcards
Definición hepatitis aguda
Inflamación del tejido hepático de menos de 6 meses de duración
Características histopatológicas hepatitis aguda
Infiltrado mononuclear escaso
Degeneración con abombamiento
Apoptosis
Agregados de macrófagos
Colestasis
Características histopatológicas hepatitis crónica
Fibrosis portal
Infiltrado mononuclear denso
Necrosis en puente
Fibrosis en puente
Reacción tubular
Agregado de macrófagos
Apoptosis
Características histopatológicas hepatitis B y C crónica
Células en vidrio esmerilado (hepatitis B)
Cambio graso (hepatitis C)
¿Cuál es la principal característica de la fase pre ictérica en hepatitis aguda?
> aumento de marcadores serológicos: aminotransferasa en plasma, bilirrubina urinaria, urobilinógeno urinario y en algunas ocasiones bilirrubina en plasma
¿En quiénes está indicada vacunación hepatitis A?
Px en riesgo: niños, viajeros a áreas endémicas, homosexuales, personal sanitario, hepatopatías
Principal vía de transmisión virus B en países subdesarrollados
Vía perinatal
Marcador del virus B que indica infección
HbsAg (antígeno de superficie)
Marcador de replicación de hepatitis B
HbeAg
Principal requisito infección del virus D
Presencia de Virus hepatitis B
Genotipos a nivel mundial más frecuentes en px con virus C
1a y 1b
¿Cómo se lleva a cabo el diagnóstico de virus C?
PCR de VHC
¿Cuáles serían los de un px con hepatitis C aguda?
Anti-VHC no detectables las primeras semanas
Población de riesgo en px con virus E
Embarazadas
Principal utilidad de Score de Maddrey en px con hepatitis alcohólica
Establece el índice de severidad
¿Qué es el síndrome de Budd-Chiari?
Hepatitis aguda de origen vascular que consiste en la trombosis venosa que puede afectar desde las vénulas hepáticas hasta la vena cava inferior, aunque lo más frecuente es la trombosis de las venas suprahepáticas
Factor de riesgo principal para la cronificación del virus B
Contagio perinatal
Principales características laboratorios en px con virus B crónico
-Desaparición de HBeAg y del ADN del HBV
-Aparición de anti-HBeAg en el suero
-Integración del ADN del HBV en el genoma del hepatocito del hospedero
Factores que favorecen progresión rápida del virus C
Alcohol, VHB/VIH, trasplante, síndrome metabólico
Cx hepatitis
Ictericia, coluria, acolia, prurito, hepatomegalia dolorosa y esplenomegalia
Aumento de transaminasas por encima de valor normal para ser considerada hepatitis
20-40 veces
Dx hepatitis aguda alcohólica
Aumento GOT (<400) y GOT/GPT >2
Volumen corpuscular medio y GGT elevados
Índice de Maddrey para ser considerada hepatitis alcohólica grave
≥32
Técnica de elección para detectar la obstrucción del flujo venoso en Sx Budd Chiari
Ecografía abdominal
Dx hepatitis A
-Anti-VHA IgM: Infección aguda
-Anti-VHA IgG:Infección pasada (inmunidad permanente)
Hepatitis que se transmite vía fecal - oral
A y E
Hepatitis que se transmite vía parenteral, sexual y perinatal
B, C, D
Hepatitis en la que es más frecuente manifestaciones extrahepáticas (glomerulonefritis membranosa y poliarteritis nodosa)
B
En VHB antígeno de infección y marcador viral e infecciosidad
HbsAg
HbeAg
Anti-Hbc
IgM - infección aguda (<6 meses)
Único marcador en periodo ventana
IgG - infección antigua
Anti-HBs
Desaparición HBsAg e inmunidad contra VHB
Curación o vacunación
Anti-HBe
Cese replicación viral
Tx VHB
Entecavir y Tenofovir
Coinfección hepatitis B y D
IgM AntiHbC + IgM anti-VHD
Sobreinfección hepatitis D sobre hepatitis B
IgG anti-HBc + IgM anti VHD
Virus peor pronóstico en embarazadas
Hepatitis E
Dx VHE
IgM
ARN del VHE
Complicaciones de cirrosis
Ascitis, hemorragias por várices, encefalopatía
Tx VHB crónica
Lamivudina
Entecavir
Telbivudina
Hepatitis crónica más frecuente en México
C
