Sangrado tubo digestivo alto Flashcards
Sangrado proximal al ligamento de Treitz, en ausencia de varices esofágicas, gástricas o duodenales
Sangrado tubo digestivo alto
3 causas sangrado tubo diegestivo alto
Úlceras pépticas, lesiones de Mallory Weiss, lesiones de Dieulafoy, gastritis erosiva, angiodisplasa
Laceración de la mucosa de forma longitudinal en el esófago distal y estómago proximal asociado a episodios de náusea y vómitos forzados
Lesiones de Mallory Weiss
Consiste en un arteria submucosa persistentemente grande con un defecto mucoso que lo cubre
Lesiones de Dieulafoy
Px con hematemesis y melena (50 a 100 ml de pérdida por día)
Sangrado tubo digestivo alto
Laboratorios en px con sangrado tubo digestivo alto
Anemia de volúmenes bajos, ferritina bajo, aumento en la cuenta de reticulocitos
Escalas de Blatchford y Rockall indican px de (alto/bajo) riesgo
Bajo
Nivel óptimo arriba de 7 -10g/dL se debe hacer …
Transfusiones sanguíneas
Método diagnóstico de elección para identificar el origen del STDA
Endoscopia
Clasificación utilizada para caracterizar la apariencia endoscópica en la base de una úlcera sangrante
Clasificación de Forest
Procinéticos que pueden ser administrados antes de la endoscopia en px con STDA
Eritromicina y metoclopramida
El colegio americano de gastroenterología sugiere que la endoscopía en las … horas se puede considerar pacientes de alto riesgo
12 horas
Tiempo de endoscopia
Primeras 24 horas
Px considerados de alto riesgo
Úlcera con sangrado activo, vaso visible, o várices
Terapia indicada en px que presentan sangrado digestivo proximal no varicela y px con estigmas de alto riesgo en la endoscopia
Terapia endoscópica
Agente más comúnmente usado en el control del sangrado de tubo digestivo alto no variceal
Epinefrina
Aplica calor y electricidad en las lesiones sangrantes, la cual puede llevar a coagulación de los vasos y una hemostasia satisfactoria
Terapia térmica
La … es única en su habilidad de liberar electrocauterio en una fase de no contacto liberando gases de argón ionizado
Coagulación con argón plasma
Efectiva para el sangrado por úlceras y puede ser usado solo o en combinación con la epinefrina
Endoclips
Todos los px con estigmas de alto riesgo deben ser tratados con altas dosis de bomba de protones intravenosos después de una terapia endoscópica después de las 72 horas
Terapia post endoscópica con IBP
3 predictores de falla de la terapia endoscópica
Inestabilidad hemodinámica, hb <10, úlceras >2 cm
