Sx de hipertensión intracraneal Flashcards
Definición de Hipertensión Intracraneal (HIC)
Se caracteriza por una presión intracraneal (PIC) mayor de 20 mmHg, que puede ser aguda o crónica y causar daños irreversibles, coma o muerte
Fisiopatogenia del síndrome de HIC
La sangre y el LCR se desplazan dentro del eje espinal para mantener la PIC normal. En fases avanzadas, la compensación falla y se eleva la presión del LCR
Principales causas de HIC
Incremento del volumen cerebral (edema celular, vasogénico, intersticial)
Hipersecreción o alteración del flujo del LCR
Tumores o traumatismo craneal
Factores de riesgo de HIC
Mujeres jóvenes con obesidad, medicamentos como tetraciclinas, retinoides y vitamina A
Manifestaciones clínicas de la HIC
Cefalea, náuseas, vómitos, diplopía, papiledema, tinnitus pulsátil, alteración de la conciencia
Signos de HIC en niños
Aumento de la tensión en la fontanela y del perímetro cranea
Clasificación del síndrome de herniación cerebral
Uncal
Subfalcina
Central
Transtentorial ascendente
Amigdalino
Efecto Cushing
Hipertension arterial
Bradicardia
Alteracion respiratoria
Diagnóstico de HIC
RM para descartar causas secundarias
Punción lumbar con presión del LCR > 250 mmH2O
Tratamiento general de la HIC
Elevación de la cabeza a 30º, ventilación adecuada, sedación y analgesia
Tratamientos específicos de la HIC
Diuréticos osmóticos, drenaje de LCR, intervenciones quirúrgicas, corticoides, anticonvulsivos
Diferenciales del síndrome de HIC
Hipoglucemia, intoxicación aguda medicamentosa, estatus epiléptico no convulsivo, migraña hemipléjica
¿Qué es el papiledema en HIC?
Edema del nervio óptico causado por el aumento de presión intracraneal, que puede llevar a pérdida visual si no se trata
Factores que agravan la HIC
Hipercapnia, hipoxemia, hipervolemia, maniobras de Valsalva
Medicamentos utilizados en el manejo de HIC
Manitol (diurético osmótico), furosemida, corticoides, sedación para reducir la demanda metabólica cerebral
Tratamiento quirúrgico en HIC severa
Descompresión craneal, drenaje ventricular externo, derivación ventrículo-peritoneal
¿Qué es el síndrome de herniación cerebral?
Desplazamiento del tejido cerebral a través de una estructura anatómica, provocado por el aumento de la PIC
Punción lumbar en HIC
Contraindicada en casos de riesgo de herniación cerebral; se utiliza para medir la presión del LCR
Síntomas de alerta en HIC
Alteración del estado de conciencia, rigidez en la nuca, pupilas dilatadas, convulsiones
Recomendaciones para prevenir el empeoramiento de la HIC
Evitar maniobras que aumenten la presión, como la tos, el esfuerzo excesivo y la postura inadecuada
