Svijest i poremećaji svijesti

Question 1

svijest - osnovno?

Answer 1

• rezultat najsloženijih integrativnih procesa
• najviši nivo funkcionalnosti
• svjesnost o sebi i okolini
• različiti modaliteti svijesti

izraz najvišeg integrativnog procesa u kojem subjektivno odražava realnost i saznaje unutrašnji i spoljašnji svijet

Question 2

aspekti svijesti?

Answer 2

• kvantitativni
• kvalitativni

Question 3

kvantitativni aspekti svijesti?

Answer 3

stanje budnosti:
- kvantitativni stupanj energetizacije - retikularna formacija moždanog stabla
- fiziološka - bazična

Question 4

kvalitativni aspekti svijesti?

Answer 4

sposobnost orijentacije u odnosu na sebe i okružujući svijet (ličnost, vrijeme, prostor)

Question 5

koje informacije formiraju svijest?

Answer 5

interceptivne informacije
- odslikavanje tjelesne sheme
- obezbjeđuju doživljavanje vremenskog kontinuuma

eksteroceptivne informacije
- podatke o okružujućem svijetu:
a) analiziraju
b) određuju poziciju osobe u odnosu na druge osobe, u odnosu na prostor i vrijeme
c) dopunjuju se sa biološkim časovnikom

Question 6

uloge svijesti?

Answer 6

• integrativna uloga - harmonično funkcionisanje svih djelova ličnosti (nagonsko-emocionalnog, saznajnog, motornog)
• omogućava saznanje o odvijanju ostalih psihičkih funkcija (svjestan sam da sam tužan ili srećan, govorim…)
• najviša saznajna funkcija
• sudi o ponašanju sa aspekta logike i morala
• obezbjeđuje doživljaj sopstvenog identiteta u istorijskom kontinuitetu
• obezbjeđuje doživljaj sopstvenog integriteta u odnosu na spoljašnji svijet
• upravlja cjelokupnim ponašanjem unutar volje (odlaže zadovoljenje motiva dobacujući one koji nisu u skladu sa socijalnim normama, a zadovoljava one koji su lično i društveno korisni, koči pretjerane emocije…)

Question 7

ključne komponente svjesnosti o sebi?

Answer 7

• realnost i integritet ličnosti (ja sam jedna jedina osoba)
• kontinuitet ličnosti (ja sam ista ona osoba od ranije i biću ista osoba i u budućnosti)
• granice ličnosti (mogu da razlikujem sebe od ostatka svijeta koji nije ja)
• aktivnosti ličnosti (ja koji mislim, osjećam, djelam…)

dodatne komponente:
- tjelesna shema - mentalna reprezentacija sopstvenog tijela
- različite samoprocjene

• poremećaji ove integrativne uloge svijesti rezultuje dezintegracijom ličnosti (disocijacija)

Question 8

poremećaji svijesti?

Answer 8

• kvantitativni poremećaji - oštećenja budnog stanja
• kvalitativni poremećaji - pomućenja i suženja svijesti, i poremećaji integrativne funkcije svijesti

Question 9

oštećenja budnog stanja?

Answer 9

• javljaju se kod afekcije centra budnog stanja u moždanog -stabla
• sreću se kod tumora mozga, subarhanoidnog krvarenja, intoksikacija (barbiturati, alkohol), edema mozga, metaboličkih poremećaja (dijabeta, uremija…)
• somnolencija (patološka pospanost)
• sopor
• torpor
• koma
• krize svijesti

Question 10

pomućenje svijesti?

Answer 10

• mentalna konfuzija
• delirijum
• amentni sindrom

Question 11

suženje svijesti?

Answer 11

• sumračna stanja
• fuge
• psihogene fuge
• somnoambulizam (kretanje u snu)
• hipnoza
• post hipnotička amnezija

Question 12

poremećaji integrativne funkcije svijesti?

Answer 12

• depersonalizacija
• derealizacija
• prolazne epizode depersonalizacije i derealizacije
• transformacija ličnosti
• disocijacija
• disocijativna stanja

Question 13

modaliteti svijesti?

Answer 13

• u fiziološkom smislu - stanje budnosti (kvantitativni stupanj energetizacije)
• sposobnost određivanja sopstvene pozicije u okružujućem svijetu
• svijest kao izraz najvišeg integrativnog procesa u kojem subjektivno odražava realnost i saznaje unutrašnji i spoljašnji svijet
• rezultatna je sveukupne mentalne aktivnosti i sinteze modaliteta psihičkog funkcionisanja

Question 14

stanje budnosti?

Answer 14

• podloga sveukupne aktivnosti centralnog nervnog sistema
• obezbjeđuje ga retikularna formacija moždanog stabla

Question 15

šta dovodi do kvalitativnog poremećaja svijesti i orijentacije?

Answer 15

oštećenja CNSa koja zahvataju strukture moždanog stabla i korteksa

Question 16

do čega dovodi dezintegracija integrativne funkcije?

Answer 16

do depersonalizacije i derealizacije

Question 17

koji je osnovni modalitet integrativne funkcije?

Answer 17

održavanje kontinuiranog kontakta sa sopstvenom unutrašnjom strukturom i sa spoljašnjim svijetom

Question 18

šta omogućavaju interceptivne informacije?

Answer 18

• odslikavanje tjelesne sheme
• kroz fuziju sa iskustvo obezbjeđuju doživljavanje vremenskog kontinuuma

Question 19

šta rade eksteroceptivne informacije?

Answer 19

daju podatke o okružujućem svijetu koji se analiziraju i određuju poziciju u odnosu na osobe, prostor i vrijeme, čiji je protok dodatno procjenjivan funkcijom biološkog časovnika (cirkadijalnih ritmova)

Question 20

šta omogućava svijest?

Answer 20

• saznanje o odvijanju ostalih psihičkih funkcija (svojstveno samo čovjeku)
• evidentira ponašanje i o njemu sudi sa aspekta logike i morala

Question 21

somnolencija (patološka pospanost)?

Answer 21

• poremećaj budnog stanja
• spora reakcija na spoljne draži
• opažanje i shvatanje su otežani
• reakciono vrijeme je produženo

Question 22

sopor?

Answer 22

• poremećaj budnog stanja
• sa bolesnikom je teško uspostaviti kontakt
• reakcija samo na jake bolne draži
• oštećena prostorno-vremenska orijentacija, očuvana prema sebi i drugima

Question 23

torpor?

Answer 23

• poremećaj budnog stanja
• dremljiv, lako zaspi, sužene percepcije i usporenog mišljenja

Question 24

koma?

Answer 24

• poremećaj budnog stanja
• ne reaguje ni na kakve draži, nema mentalne aktivnosti
• akinetski mutizam (koma vigile) - pacijent izgleda budan sa otvorenim očima, ali nema znakove svijesti (duboke lezije moždanog stabla)
• očuvane su samo vitalne funkcije

Question 25

krize svijesti?

Answer 25

• poremećaj budnog stanja
• aka prekidi svijesti
• kratkotrajni prekidi kontinuiteta svijesti
• vaskularni ili epileptični fenomeni

Question 26

kvalitativni poremećaji svijesti?

Answer 26

• pomućenje svijesti
• suženje svijesti

Question 27

mentalna konfuzija?

Answer 27

• dezorijentacija
• zbunjenost
• najčešće u vremenu i prostoru, zatim prema drugim ličnostima, a najrjeđe prema sebi

Question 28

delirijum?

Answer 28

• akutno konfuzno stanje pomućene svijesti
• iznenadni nastanak i kratko trajanje
• nivo svijesti je snižen i flukturira
• dezorijentacija
• smanjena i fragmentisana pažnja, poremećaj pamćenja, perceptivni i kognitivni poremećaj (iluzije, halucinacije i sumanutosti) sa intenzivnim strahom, poremćaj spavanja
• autonomna disfunkcija (tahikardija, groznica, povišena temperatura, povišen pritisak, dijaforeza, dilatacija zjenica, T, TA…)
• uzroci - sistemski poremećaji, metabolički disbalans, infekcije, intrakranijalne traume, intoksikacije i apstinencijalni sindrom
• tipično motorno ponašanje uključuje povećanje opšeg nemiran, finog i grubog tremora, miokloničnih grčeva

Question 29

amentni sindrom?

Answer 29

• nesposobnost shvatanja cjeline
• opažanje je očuvano, ali ne postoji shvatanje o povezanosti između opaženih informacija, pa zbog toga ni razumijevanje njihovog kauzaliteta sintezom

Question 30

bunovna stanja?

Answer 30

• diplopija svijesti
• stanja u kojima potoje ostrvca očuvane i ostrvca izmijenjene svijesti

Question 31

sumračna stanja?

Answer 31

• aka twilight state
• suženje svijesti koje nastaje naglo, naglo prestaje (jasan prekid kontinuiteta normalne svijesti)
• obično se završava terminalnim snom
• posle sna postoji potpuna amnezija za period sumračnog stanja
• strah i iluzije, napadi bijesa, nasilno ponašanje, dezorganizacija, pogrešne interpetacije
• ovakva stanja remete tok konverzacije, a mogu se pojavljivati i napadi bijesa ili violentnog ponašanja

Question 32

fuge?

Answer 32

• osoba ne zna gdje je bila i šta je radila tokom nekog perioda
• neurološke bolesti (epilepsija, tumor mozga, demencija, trauma glave)

Question 33

psihogene fuge?

Answer 33

• iznenadna putovanja van uobičajenog mjesta sa preuzimanjem novog identiteta i amnezijom za prošlost
• disocijativna stanja su obično blisko povezana (rascjep ponašanja, misli, osjećanja) i sa selektivnom amnezijom
• ove fuge nisu povezane sa neurološkim poremećajima

Question 34

somnambulizam?

Answer 34

• somnus ambulare
• kretanje u snu
• osoba se diže iz kreveta, zbunjeno tumara, nekad izlazi na ulicu, luta
• probuđena iz tog stanja, odlazi ošamućena u krevet i nastavlja da spava
• diskordinacija između stanja svijesti i motornog sistema
• djeca, epilepsija, histerija

Question 35

hipnoza?

Answer 35

• selektivna pažnja, sugestibilnost, disocijacija
• hipnotički fenomeni: hipnotička anestezija, motorna ponašanja i snaga van uobičajenih kapaciteta, poremećaj pamćenja (hipermnezija i amnezija)
• moguća u stanjima povišene selektivne pažnje (povišena koncentracija), a ne snižene - zato se javljaju neuobičajeni nivoi senzornih i motornih manifestacija

Question 36

post-hipnotička amnezija?

Answer 36

• funkcionalna amnezija
• osoba se ne sjeća događaja ili instrukcija tokom hipnoze

Question 37

depersonalizacija?

Answer 37

• izmjena u doživljaju i svjesnosti sebe
• dovodi do osjećanja nestvarnosti, odvojenosti, otuđenosti od sopstvenog tijela
• neprijatna je, teško se opisuje kad nije praćena psihotičnim mišljenjem
• često je udružena sa žalbama na gubitak svih osjećanja i senzornih doživljaja
• gubi svoj identitet (to više nisam ja)
• može imati doživljaj da kad se gleda u ogledalo ne vidi svoj odgovarajući odraz, ili kao da živi u nekom potpuno različitom “paralelnom” svijetu
• u mnogim neurološkim i psihijatrijskim bolestima (kompleksni parcijalni napadi, shizofrenija, depresivni, disocijatvni poremećaji, PL…)

Question 38

prožimajuća (preplavljujuća) depersonalizacija?

Answer 38

• neprijatna
• teško se opisuje, posebno kad nije praćena psihotičnim mišljenjem
• pacijenti ne mogu da objasne utisak da se nešto promijenilo i postalo drugačije
• svjesni su da se nešto promijenilo u značajnoj mjeri, ali ne mogu da objasne na koji način - što ih čini uznemirenim
• pacijent doživljava otuđenost svojih mentalnih aktivnosti, mišljenja i osjećanja, gubi svoj identiet
• često smatraju da je to nagovještaj psihoze i plaše se da će poludjeti

Question 39

derealizacija?

Answer 39

• promjene u svjesnosti o spoljašnjem svijetu (doživljava da je okolina nestvarna)
• sve izgleda obezbojeno, izvještačeno, izobličeno (npr. ljudi ne djeluju stvarni, doživljavaju se čudno…)
• često uporedo sa depersonalizacijom

Question 40

prolazne epizode depersonalizacije i dereailzacije?

Answer 40

• često tokom umora, deprivacije spavanja i u akutnim stresnim situacijama (npr. žalost ili saznanje o nečijoj bolesti)
• u mnogim neurološkim i psihijatrijskim bolestima (kompleksni parcijalni napadi, shizofrenija, depresivni, anksiozni, disocijatvni poremećaji, PL…)

Question 41

transformacija ličnosti?

Answer 41

• doživljaj sebe kao druge ličnosti ili životinje
• ponašanje je adekvatno izmijenjenom doživljaju sebe

Question 42

disocijacija?

Answer 42

• rascjep između dvije stvari koje su uobičajeno blisko povezane (mišljenje, osjećanje, ponašanje…)
• gubitak integracije između sjećanja na prošle događaje, svjesnosti o spostvenom identitetu i neposrednih senzacija
• amnezija je ključni simptom

Question 43

disocijativna stanja?

Answer 43

• suženje svijesti koje služi nesvjesnim ciljevima i praćeno je selektivnom amnezijom
• uključuje:
  a) fuge
  b) prekide filma (blackouts) - periodi amnezije u alkoholizmu, intoksikacijama, posttraumatski
  c) stanje transa