Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Opšta psihopatologija > Psihijatrijski intervju i procjena > Flashcards

Psihijatrijski intervju i procjena Flashcards

1
Q

elementi/koraci psihijatrijskog intervjua?

A
  • uspostaviti kontakt sa pacijentom (što je ranije moguće)
  • utvrditi glavne pacijentove tegobe
  • koristiti dobijene podatke o glavnim tegobama u svrhu postavljanja privremene diferencijalne dijagnoze
  • postavljanje dijagnoze posredstvom znatno usmjerenijih i detaljnijih pitanja
  • strpljivo pratiti pacijentove odgovore tokom intervjua i ukoliko su neodredjeni i nejasni, odrediti (koliko je to moguće) tačne odgovore pacijenta
  • dopustiti pacijentu da o svojim tegobama dovoljno dugo priča i pri tome procijeniti koliko su njegove misli povezane
  • ne ustezati se od postavljanja pitanja koja mogu izazvati poteškoće ili neprijatnost
  • ne zaboraviti pitanja o suicidalnim mislima
  • pružiti pacijentu priliku da ispitivaču postavi neko pitanje na kraju intervjua
  • pacijent nakon završetka inicijalnog intervjua treba da ima utisak povjerenja, i ako je moguće, nade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

uspostavljanje kontakta sa pacijentom?

A
  • što je ranije moguće
  • početi pitanjima koja su upućena pacijentu, o njegovim ličnim i profesionalnim podacima
  • pitanja ne treba da budu sugestivna
  • pitanja treba da odaju utisak zainteresovanosti za pacijenta i njegov život
  • ton razgovora treba da bude topao i prijateljski
  • pitanja o tome kakvu vrstu problema i tegoba pacijent ima
  • dobiti podatke o prethodnom liječenju
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

utvrđivanje glavnih pacijentovih tegoba?

A
  • može biti vrlo korisno i eksplicitno, ali može biti i difuzno i nejasno
  • kad je nejasno se postavljaju eksplicitnija pitanja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

postavljanje privremene diferencijalne dijagnoze?

A
  • kad se dobiju podaci o primarnom problemu pacijenta, neophodno je osmisliti dalji tok intervjua koji može dovesti do specifične kliničke dijagnoze poremećaja od koga pati
  • da bi se mogla uspostaviti diferencijalna dijagnoza, neophodno je imati prethodno znanje o različitim psihijatrijskih poremećajima i njihovim karakterističnim simptomima
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

postavljanje dijagnoze?

A
  • korišćenjem znatno usmjerenijih i detaljnijih pitanja
  • MKB-10 - ako pacijentove tegobe sugerišu postojanje 3 ili 4 moguće diferencijalne dijagnoze, osoba koja vodi intervju može konsultovati dijagnostičke kriterijume za ove poremećaje
  • neophodno je da se onaj koji intervjuiše upozna sa tokom i nastankom simptoma, i sa postojanjem psihosomatskih ili psihičkih precipitanata (droga, alkohol, lični gubici..)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

praćenje pacijentovih odgovora tokom intervjua?

A
  • ako su odgovori neodređeni i nejasni treba odrediti, koliko je to moguće, tačne odgovore pacijenta
  • psihotični pacijenti imaju teškoće u davanju preciznih i tačnih odgovora (mogu da odgovaraju sa da ili ne na svako pitanje)
  • ne koristiti previše sugestivna pitanja
  • ne prenagljujući treba procijeniti odgovore pacijenta - u skladu sa tim treba voditi intervju
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

dopuštanje da pacijent govori o svojim tegobama dovoljno dugo?

A
  • istovremeno treba procijeniti koliko su misli pacijenta povezane
  • neki pacijenti o svojoj bolesti mogu da govore dosta dugo i to je super
  • neki pacijenti brzo i oskudno odgovaraju i njima je potreban podsticaj
  • koherentnost (povezanost) misaonog toka koji prezentuje pacijent može pružiti značajan uvid u vrstu problema koje ima
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ustezanje od neprijatnih pitanja?

A
  • ispitivač ne treba da se usteže da postavi pitanja koja kod njega ili pacijenta mogu izazvati poteškoće ili neprijatnosti
  • npr, pitanja o seksualnim relacijama i iskustvima, drogama, alkoholu, psihotičnim iskustvima
  • dobijanje ovakvih informacija je vrlo važno i ne treba ih zanemariti
  • dužnost ljekara je da postavi pitanja koja se odnose na psihotični doživljaj (čak i ako se pacijent ne čini kao psihotičan)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

nakon završetka intervjua?

A
  • pacijent treba da ima utisak povjerenja i ako je moguće, nade
  • neophodno je pacijentu zahvaliti na pruženim informacijama
  • pacijentu se mogu uputiti komplimenti, iskrenost
  • naglasiti da će dobijeni podaci pomoći u boljem razumijevanju njegovih tegoba i da ćemo sve učiniti kako bi mu pomogli
  • ako je ispitivač siguran da je dobro identifikovao i protumačio probleme pacijenta, onda mu treba reći nešto o njegovoh bolesti i planu liječenja
  • ako na kraju inicijalnog intervjua ispitivač nije siguran u pogledu dijagnoze i liječenja, pacijentu treba reći da je neophodno da se još razgovara
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

shema psihijatrijske procjene?

A
  • identifikacija pacijenta i informacije o njemu
  • glavne tegobe
  • sadašnja bolest
  • prethodna istorija bolesti - koja se sastoji iz istorije psihijatrijskih poremećaja, premorbidne ličnosti
  • lična anamneza
  • porodična anamneza
  • socijalna anamneza
  • opšta medicinska istorija bolesti
  • isptivanje mentalnog statusa
  • neurološki pregled
  • dijagnostički utisak
  • diferencijalna dijagnoza
  • plan daljeg ispitivanja i liječenja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ispitivanje mentalnog statusa?

A
  • spoljašnji izgled i stav
  • motorna aktivnost
  • svijest - organizacija
  • mišljenje i govor
  • raspoloženje i afekt
  • percepcija
  • pamćenje
  • orijentacija
  • mnestičke funkcije
  • opšta informisanost
  • sposobnost čitanja i pisanja
  • apstrakcija
  • rasuđivanje i uvid
  • visuospacijalne sposobnosti
  • pažnja
  • nagonski život
  • opšti somatski status
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

svrhe početne psihijatrijske evaluacije?

A
  • formulacija utiska o pacijentovoj dijagnozi ili diferencijalnog dijagnozi
  • može poslužiti za stvaranje strategije i plana liječenja
  • pisani dokument koji sadrži standardizovane informacije koje su čitljive i lako se mogu interpretirati
  • ima terapijsku vrijednost
  • značajno za uspostavljanje pozitivnog odnosa izmedju pacijenta i ispitivača (što olakšava dalju procjenu stanja pacijenta)
  • uzimanje heteroanamnestičkih podataka - uzimanje podataka od članova porodice - omogućava uspostavljanje vjerodostojne i adekvatne dijagnoze uz izbjegavanje improvizacije
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

identifikacija pacijenta?

A

ime, rod, rasa, uzrast, dominatnost ruke, bračni i profesionalni status

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

glavne tegobe?

A
  • 2-3 osnovne tegobe treba navoditi onako kako ih pacijent sopstvenim riječima izlaže
  • ako je pacijent nejasan u svom izlaganju može se dodati i nekoliko rečenica ili informacija od strane ispitivača (zbog jasnije formilacije)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

sadašnja bolest?

A
  • precizna (detaljna) istorija (evolicija bolesti ili problema) zbog kojih pacijent dolazi na liječenje
  • počinje opisom početnih simptoma
  • navesti kad su simptomi počeli, i kakva je bila priroda njihovog početka (nor. naglo ili postepeno), da li je početak bio precipitiran nekim događajem ili problemom
  • precipitirajuće faktore treba detaljno opisati (ako postoje) (npr. somatski poremećaji, upotreba droge i alkohola, životni dogadjaji ili problemi…)
  • orijentacija treba da se odnosi i na dijagnostičke kriterijume MKB-10 (prisustvo ili odsustvo simptoma)
  • deskripcija simptoma ne smije biti limitirana
  • treba zabilježiti sve ranije vidove liječenja (doze, dužinu tretmana, efekte specifične medikacije…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

prethodna istorija bolesti?

A

ima dva segmenta:
- istorija psihijatrijskog poremećaja
- lična anamneza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

istorija psihijatrijskog poremećaja?

A
  • rezimiranje prethodnog toka bolest, problema i liječenja
  • treba da bude detaljno kod pacijenata sa hroničnim tokom oboljenja
  • prethodne epizode treba opisati hronološki (dužina epizode, karakteristike simptoma, težina simptoma, liječenje)
  • treba zabilježiti ako je sjećanje pacijenta na simptome loše
  • treba zabilježiti i informacije dobijene od porodice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

lična anamneza?

A
  • lična istorija treba da pruži uvid u pacijentovu sposobnost da da podatke o tome gdje je rođen, u kakvoj sredini je odrastao, kao i o kvalitetu njegove adaptacije u ranom djetinjstvu
  • treba zabilježiti svaki problem koji se javljao tokom djetinjstva, odnos sa roditeljima, prijateljima i rodjacima, rani psihoseksualni razvoj, prva seksualna iskustva, informacije o porodičnim religioznim i kulturnim stavovima
  • sumira se period edukacije, vannastavne aktivnosti, hobiji, interpersonalne relacije pacijenta, radna istorija, vojska
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

premorbidna ličnost?

A
  • pitanja o ponašanju osobe prije bolesti
  • procjena ekstravertnosti i introvertnosti
  • kakv je bio temperament
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

porodična anamneza?

A
  • godine i zanimanja roditelja, siblinga i potomaka
  • pomenuti ako neko od rođaka ima istoriju mentalnog poremećaja (i njihovo liječenje, hospitalizacije, tok i ishod bolesti)
  • informacije o porodičnom, socijalnom, kulturnom ili obrazovnom porijeklu
  • može i crtanje genograma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

socijalna anamneza?

A
  • podaci o pacijentovoj aktuelnoj socijalnoj situaciji (bračni status, zanimanje, prihodi)
  • lokacija i uslovi stanovanja
  • specifičnost članova porodice koji žive sa pacijentom
  • podaci o aktuelnim oblicima socijalne podrške koja se pruža pacijentu
  • navike pacijenta (pušenje, alkohol)
22
Q

opšta medicinska istorija bolesti?

A
  • pacijentovo aktuelno i prethodno opšte stanje zdravlja
  • ljekovi i doze koje uzima
  • alergije, operacije, traume
  • posebno povrede glave, glavobolje, konvulzije
23
Q

spoljašnji izgled i stav?

A
  • spoljašnji izgled, njegovanost, higijena, facijalna ekspresija, da li izgled odgovara godinama, tip i skladnost odjeće
  • saradljivost, obazrivost, ljutnja, sumnjičavost
24
Q

motorna aktivnost?

A
  • registrovati stepen pacijentove motorne aktivnosti (npr. da li sjedi mirno ili ne)
  • zabilježiti svaki abnormalni pokret, tik ili manirizam
  • zabilježili fenomene koji odgovaraju katatonoj kliničkoj slici, tardivnoj diskinezi ili nekom od oblika nevoljnih pokreta (ako ih ima)
25
Q

svijest - orijentacija?

A
  • nivo orijentacije
  • orijentacija u vremenu, prostoru, prema sopstvenoj i prema drugim ličnostima
26
Q

mišljenje i govor?

A
  • nije moguća direktna procjena mišljenja
  • notirati da li je govor normalnog ritma, usporen ili ubrzan, logičan uz ciljnu predstavu ili posjeduje neki od formalnih poremećaja (npr. inkiherentnost, osiromašenje misaonog toka)
  • notirati ako postoji aktuelna produkcija sumanutih ideja (svaku treba detaljno opisati po sadržaju, mehanizmu, nastanku i strukturi)
27
Q

raspoloženje i afekat?

A
  • raspoloženje - relativno trajan i ujednačen emocionalni stav
  • podatke o raspoloženju dobijamo od iskaza pacijenta i njegove facijalne ekspresije
  • raspoloženje može biti neutralno, euforično, anksiozno ili iritabilno
  • afekt - emocionalni odgovor koji je obično podstaknut nekim stimulusom, odslikava način na koji pacijent reflektuje svoje emocije na druge osobe
  • ispitivač opservira pacijentovu mimičku reakciju provociranu šalom ili smjehom, pa bilježi ukoliko pacijent pokazuje odgovarajuću ili neodgovarajuću emocionalnu reakciju i intenzitet emocionalnog reagovanja
  • afekt se obično bilježi kao odgovarajući, zaravnjen ili neadekvatan
28
Q

zaravnjeni afekt?

A

kad pacijent pokazuje vrlo slab emocionalni odgovor, koji odgovara emocionalnoj zastupljenosti

29
Q

neadekvatan/neodgovarajući afekt?

A

kad pacijentov emocionalni odgovor nije u skladu sa sadržajem razgovora (npr. iznenadni smijeh bez posebnog povoda)

30
Q

odgovarajući afekt?

A

aka uspostavljena afektivna rezonanca
- skladnost i adekvatnost emotivnog odgovora ispitanika na ispitivačev stimulus

31
Q

percepcija?

A

aka opažanje
- registrovati sve modalitete percetivnog poremećaja
- najčešći perceptivni poremećaji su halucinacije koje predstavljaju abnormalni senzornu percepciju u odsustvu aktuelnog stimulusa
- mogu biti: slušne, vidne, taktilne, olfaktorne, hipnagogne, hipnapompne
- treba zabilježiti i eventualno postojanje iluzija koje mogu biti specifične za stanja straha ili delirijuma

32
Q

pamćenje?

A
  • obično se procjenjuje tako što se od pacijenta traži da odmah ponovi seriju od tri nezavisne informacije
  • ako postoje poteškoće u reprodukciji, pacijentu se ponovo zadaju stavke, sve dok ne bude u stanju da ih ponovi
  • ako ne može da ponovi posle 3-4 ponavljanja, to se registruje u istoriji
  • pacijent isto treba da ponovi posle 3-5 minuta (očuvanost kratkotrajnog pamćenja)
  • dugotrajno pamćenje se procjenjuje tako što se od pacijenta traži da ponovi dogadjaje od prije nekoliko dana, mjeseci ili godina
33
Q

inteligencija?

A

ispituje se malim kliničkim testom inteligencije koji sadrži testove:
- opšte informisanosti
- računanja
- sposobnosti čitanja i pisanja
- apstrakcije
- rasuđivanja i uvida

34
Q

vizuelnospacijalna sposobnost?

A

od pacijenta se draži da precrta neku geometrijsku figuru (npr. kvadrat unutar kruga, crtanje sata sa odredjenim vremenom)

35
Q

pažnja?

A
  • npr. testom računanja
  • Bardonov test - pacijent treba da precrta jedno isto slovo u nekom tekstu, ili da nabroji 5 stvari koje počinju nekim slovom
36
Q

nagonski život?

A

pitanja o apetitu, posebnim zahtjevima u jelu, seksualnom životu, suicidu
- volja se procjenjuje na osnovu pitanja o životnim aktivnostima i planovima

37
Q

opšti somatski status?

A

kompletan pregled svih organskih sistema

38
Q

dijagnostički utisak?

A
  • kliničar zabilježava svoj dijagnostički utisak u skladu sa MKB-10 kriterijumima
  • ako nije siguran u dijagnozu treba naznačiti da se radi o radnoj dijagnozi
  • prvo je neophodno napraviti proširenu diferencijalno-dijagnostičku listu
39
Q

plan ispitivanja i liječenja?

A
  • plan ispitivanja i liječenja zavise od stepena dijagnostičke izvjesnosti
  • kad je dijagnoza jasna, pravi se plan liječenja koji zahtijeva farmakološki tretman, plan profesionalne rehabilitacije, program treninga socijalnih vješina, bračno savjetovanje, ili neki od alternativnih tretmana koji će biti odgovarajući u odnosu na pacijentov poremećaj
40
Q

strukturisani intervjui?

A
  • konstruisani da bi omogućili sistematski pristup u dobijanju informacija o pacijentovoj aktuelnoj i prethodnoj istoriji bolesti
  • vodič za afektivne poremećaje i shizofreniju
  • vodič za dijagnostički intervju
  • strukturisani klinički dijagnostički intervju
  • MINI
  • strukturisani intervju za DSM4 dijagnozu poremećaja ličnosti
41
Q

vodič za afektivne poremećaje i shizofreniju?

A
  • uključuje dvije klase podataka:
    1. aktuelno stanje
    2. simptomi koji su se javili tokom pacijentovog života
  • pokriva širok spektar simptoma i prethodnu istoriju bolesti
  • posjeduje sopstveni komplet dijagnostičkih kriterijuma - Istraživački dijagnostički kriterijum
  • nedostatak - prilgođen DSM3 klasifikaciji, a ne i ostalima
42
Q

vodič za dijagnostički intervju?

A
  • dizajniran za epidemiološke studije koje se odnose na veliku populaciju
  • ne zahtijeva da ispitivač ima prethodno iskustvo u radu sa pacijentima
  • nije pogodan za procjenu pojedinačnih pacijenata sa teškom psihijatrijskom simptomatologijom
43
Q

strukturisani klinički dijagnostički intervju?

A
  • prvi instrument procjene dizajniran za DSM kriterijume
  • fokusiran na postavljanje dijagnoze
  • sadrži ajteme koji su prilagodjeni DSM kriterijumima
  • u praksi se koristi nekoliko formi ovog intervjua koji su prilagodjeni različitim aspektima psihopatologije
44
Q

MINI?

A
  • mini internacionalni psihijatrijski intervju
  • ispitivanje traje oko 15min
  • dobijaju se relevantni podaci o pacijentu
  • koristi su u multicentričnim kliničkim studijama i u epidemiološke svrhe
  • baziran na DSM4 dijagnostičkim kriterijumima
45
Q

strukturisani intervju za DSM4 dijagnozu poremećaja ličnosti?

A
  • konstruisan na inicijativu WHOa
  • kliničarima i istraživačima omogućava postavljanje dijagnoze prema DSM4 kriterijuma za poremećaje ličnosti
46
Q

rejting skale?

A
  • konstruisane da bi omogućile brzu i preciznu procjenu specifičnih psihopatoloških aspekata
  • većina skala je razvijena u svrhu kliničkih ispitivanja psihofarmaka ili za istraživanja gdje ispitivač procjenjuje promjene u pacijentovom statusu posredstvom rejtingovanja koja se ponavljaju tokom vremena (obično u nedeljnim intervalima
  • kratka skala psihijatrijske procjene
  • skala za procjenu negativnih simptoma i skala za procjenu pozitivnih simptoma
  • Bekova skala za procjenu depresije
  • Hamiltoniva skala za depresiju
  • skala za procjenu nevoljnih pokreta
  • mini-mental skala
47
Q

kratka skala psihijatrijske procjene?

A
  • koristi faktorsku analizu da bi od širokog spekta psihijatrijskih simptoma izdvojioa relativno mali broj faktora
  • uključuje psihopatološke faktore (npr. dezorganizacija, hostilnost i socijalno osiromašenje)
  • ima veliku upotrebnu vrijednost u čitavom nizu ispitivanja
  • relativno apstraktna u poredjenju sa specifičnim simptomima koji se uobičajeno javljaju u procjeni psihopatologije
48
Q

skala za procjenu negativnih simptoma i skala za procjenu pozitivnih simptoma?

A
  • dizajnirane za procjenu širokog spektra psihotične fenomenologije
  • omogućavaju rejtiranje simptoma sa kojima se kliničari često sreću (npr. sumanute ideje, halucinacije, formalni poremećaji mišljenja)
49
Q

Bekova skala za procjenu depresije?

A
  • fokusirana na kognitivnu simptomatologiju depresija
  • najčešće korišćena skala kod depresivnih pacijenata
50
Q

Hamiltoniva skala za depresiju?

A
  • jedna od najstarijih rejting skala
  • konstruisana za kvantitativno mjerenje simptoma depresije koji su senzitivni na promjene
  • standardni instrument za procjenu efikasnosti novih antidepresiva
51
Q

skala za procjenu nevoljnih pokreta?

A
  • konstruisana da bi se registrovali nevoljni pojreti karakteristični za tardivnu diskineziju
  • koristi se u studijama u kojima se testiraju antipsihotici
52
Q

mini-mental skala?

A
  • kratka skala za procjenu kognitivnog statusa
  • omogućava kvantiativno mjerenje orijentacije, memorije, računanja i ostalih adpekata procjene mentalnog statusa
  • maksimalni skor je 30 poena

Opšta psihopatologija (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions