Svampemidler

Question 1

Der findes to typer svampeinfektioner og dermed to typer behandlingsmuligheder - hvilke?

Answer 1

Systemisk

Lokalt

Question 2

Nævn vigtige systemiske svampemidler

Answer 2

Griseofulvin

Ketokonazol

Question 3

Nævn vigtige lokale svampemidler

Answer 3

Nystatin
Amfoterisin
Ketokonazol
Enilconazol

Question 4

Hvad anvendes Griseofulvin fx til?

Answer 4

Ringorm (dermatofyt-infektioner)

Question 5

Hvordan virker Griseofulvin?

Answer 5

Absorbers efter PO adm. fra GI-kanalen, men absorptionen er meget svingende (25-70%). Efter absorptionen deponeres griseofulvin fortrinsvis i de nye epithelceller i hud, hår, negle, fedtvæv og muskler. De nye celler, der indeholder griseofulvin kan ikke invaderes af svampe. Griseofulvin kan ikke redde de celler, der allerede er inficeret med svampe, men det kan forhindre at nye celler inficeres.

Question 6

Hvordan kan absorption af Griseofulvin fremmes?

Answer 6

Ved samtidig adm. af fedtholdigt måltid.

Question 7

Hvorfor er terapi med Griseofulvin langvarig (op til 6 uger)?

Answer 7

Griseofulvin kun virker på de nye epithelceller

Question 8

Hvordan virker Nystatin?

Answer 8

Binder sig til steolerne i svampens cytoplasmamebran og ændrer derved permeabiliteten af membranen, hvilket er fatalt for svampen.

Question 9

Nystatin indikationer:

Answer 9

Anvendes til behandling af candida infektioner i huden, på mukøse membraner og i GI-kanalen. Anvendes primært til hunde, katte og fjerkræ. Fås i form af salve til topikal adm og suspension eller tabeletter til PO afm.

Question 10

Hvordan virker Amfoterisin?

Answer 10

Binder sig reversibelt til steroler (primært ergosteroler) i svampens plasmamembran og ændrer derved membranens permeabilitet. Ingen effekt overfor bakterier.

Question 11

Amfoterisin indikationer:

Answer 11

Effektivt til behandlinbg af systemiske mykoser. Det anvendelse begrænses dog af risikoen for toksiske bivirkninger og amfotericin bør anvendes til patienter med alvorlige, potentielt fatale svampeinfektioner. Anvendes primært til hunde.

Question 12

Hvordan virker ketokonazol?

Answer 12

Imidazolerne virker ved at hæmme svampens ergosterolsyntese. Da ergosteroler er essentielle for svampens cytoplasmamembran bliver denne defekt. Det betyder, at membranens permeablitet øges og cellen taber bl.a. aminosyrer og proteiner udadtil. Imidazolerne er fungicide og i høje koncentrationer. Hæmmer desuden ATPasen, hvilket medfører at svmapens mycelievækst forhindres.

Question 13

Ketokonazol indikationer:

Answer 13

Anvendes til behandling af en del systemtiske og topikale svampeinfektioner hos hunde, katte og andre smådyr. Specielt bruges det til svære tilfælde af mykotisk otitis externa hos hund og adm. PO.
Udmærket alternativ til griseofluvin, når behandling med griseofluvin er ineffektivt eller medfører bivirkninger hos patienten.

Question 14

Hvad er den mest effektive af de topikale imidazoler?

Answer 14

Enilconazol, bruges især til ringorm hos hest.

Question 15

Generel huskeregel omkring administration af svampemidler til heste?

Answer 15

Heste er ret følsomme især overfor Ketokonazol. Generelt skal man passe på med at give heste svampemidler systemisk. Det er der dog sjældent brug for, da hestes svampeinfektioner ofte befinder sig på huden og kan behandles topikalt.