Diuretika Flashcards
Hvad påvirker både loop diuretikum og thiazid diuretikum?
Co-transporten af Na-K-2Cl
Hvor er virkningsstedet for loop diuretikum?
distal tubulus pars recta
Hvor er virkningsstedet for thiazid diuretikum?
distal tubulus pars convoluta
Hvorfor vil Thiazid diuretikum have en moderat effekt i forhold til Loop diuretikum, der vil have en kraftig og hurtig virkning?
Da 90% af Na reabsorberes inden distal tubulus pars convoluta
Nævn et loop diuretikum.
Furosemid
Hvad påvirker Furosemid og hvor?
Na-K-2Cl cotransporten i de tykke acenderende grene i Henle’s loop (distal tubulus pars recta)
Hvad inhiberer Furosemid?
elektrolyt reabsorptionen inhiberes
Hvad resulterer inhiberingen i?
En øget udskillelse af elektrolytter og vand.
ADME Furosemid
A: Efter PO adm. Er der en biotilgængelighed på omkring 77% (hund). Dette er dog varierende for hest, hvorfor Furosemid også kan administreres IV eller IM.
D: T1/2 ca. 1 time.
M: Optages i tubulusceller og sekretion til tubuluslumen
E: Urin
Hvordan absorberes Chlorthiazide efter PO?
Ringe PO absorption
Nævn en aldosteron antagonist
Spironolactone
Hvad er aldosterons effekt i nyrene?
Øger Na+-reabsorptionen til fordel for K+ og H+
Hvordan virker Spironolactone?
Blokerer effekten af aldosteron i nyrerne.
Hvad resulterer en blokering af aldosteron i?
En øget udskillelse af Na+ og dermed af Cl- og vand. Der ses altså en øget diurese.
Hvad resulterer tilbageholdelsen af K+ i nyrecellerne i?
K+ koncentrationen stiger i plasma
Hvorfor er effekten af spironolakton rimelig svag?
Da det kun er en lille del (ca. 10%) af Na+ ionerne, der reabsorberes i de distale tubuli og i samlerørerne
Hvordan kan man få en mere effektiv behandling ved brug af spironolakton?
Ved at kombinere spironolakton med et thiazid eller et loop diuretikum, der virker i de proksimale tubuli, opnås der en additiv diuretisk effekt. Dette har samtidig den fordel, at den kratige kalium-udskillelse som loop diuretika og thiazid diuretika medfører, modvirkes.
Hvornår opnås den største diuretiske effekt?
Hos patienter med et forøget aldesteronniveau som det fx ses hos hjertesufficiens patienter.
Hvordan virker spironolakton og til hvilke indikationer anvendes lægemidlet?
Bindes til mineralocortikoid receptorer (MR) i målcellens cytoplasma. Faciliterer frigivelse af HSP90 fra MR
MR komplekset nedbrydes af proteaser i cytoplasma
Ingen genaktivering og dermed ingen effekt af aldosteron
Diuretisk (nedsætter Na reabsorption (kalium besparende diuretika))
Indikation
Anvendes i kombination med loop eller thiazid diuretika mod ødem især ved risiko for hyperkaliæmi eller aftagende effekt af furosemid
Leverchirrose (beskrevet anti-fibrotisk)
Hvad er forskellen på Ringers laktat og Ringers chlorid, og hvordan anvendes de i forhold til væsketerapi ved syre-base balance forstyrrelser?
Ringers laktat: Laktat nedbrydes i lever og muskulatur til bikarbonat. Anvendes ved acidose
Ringers chlorid: Cl- fremmer renal udskillelse af bicarbonat
Anvendes ved alkalose
Hvilken væske bruges til rehydrering af dyr der kaster op?
En væske som faciliterer udskillelse af base ex. Ringers chlorid
Giv et eksempel på et fibrinolytisk lægemiddel.
Forklar virkningsmekanismer samt indikationer.
Streptokinase: Danner komplex med plasminogen, hvormed plasmin kan anvendes lokalt på store sår, med meget granulationsvæv.
Parenteralt administration: ex behandling af hæmatom
Hvorfor har acetylsalicylsyre længerevarende effekt end de fleste andre antikoagulantia?
Acetylsalicylsyre (ASA) medfører en inhibering af tromboxan A2-dannelsen i trombocytterne. Tromboxan får som bekendt blodkarrene til at trække sig sammen, men ved at inhibere dannelsen af dette vil der ses en nedsat trombocytaggregation. Inhiberingen af tromboxan A2 er irreversibel og virkningen holdes derfor resten af trombocytternes levetid.
