Diuretika

Question 1

Hvad påvirker både loop diuretikum og thiazid diuretikum?

Answer 1

Co-transporten af Na-K-2Cl

Question 2

Hvor er virkningsstedet for loop diuretikum?

Answer 2

distal tubulus pars recta

Question 3

Hvor er virkningsstedet for thiazid diuretikum?

Answer 3

distal tubulus pars convoluta

Question 4

Hvorfor vil Thiazid diuretikum have en moderat effekt i forhold til Loop diuretikum, der vil have en kraftig og hurtig virkning?

Answer 4

Da 90% af Na reabsorberes inden distal tubulus pars convoluta

Question 5

Nævn et loop diuretikum.

Answer 5

Furosemid

Question 6

Hvad påvirker Furosemid og hvor?

Answer 6

Na-K-2Cl cotransporten i de tykke acenderende grene i Henle’s loop (distal tubulus pars recta)

Question 7

Hvad inhiberer Furosemid?

Answer 7

elektrolyt reabsorptionen inhiberes

Question 8

Hvad resulterer inhiberingen i?

Answer 8

En øget udskillelse af elektrolytter og vand.

Question 9

ADME Furosemid

Answer 9

A: Efter PO adm. Er der en biotilgængelighed på omkring 77% (hund). Dette er dog varierende for hest, hvorfor Furosemid også kan administreres IV eller IM.
D: T1/2 ca. 1 time.
M: Optages i tubulusceller og sekretion til tubuluslumen
E: Urin

Question 10

Hvordan absorberes Chlorthiazide efter PO?

Answer 10

Ringe PO absorption

Question 11

Nævn en aldosteron antagonist

Answer 11

Spironolactone

Question 12

Hvad er aldosterons effekt i nyrene?

Answer 12

Øger Na+-reabsorptionen til fordel for K+ og H+

Question 13

Hvordan virker Spironolactone?

Answer 13

Blokerer effekten af aldosteron i nyrerne.

Question 14

Hvad resulterer en blokering af aldosteron i?

Answer 14

En øget udskillelse af Na+ og dermed af Cl- og vand. Der ses altså en øget diurese.

Question 15

Hvad resulterer tilbageholdelsen af K+ i nyrecellerne i?

Answer 15

K+ koncentrationen stiger i plasma

Question 16

Hvorfor er effekten af spironolakton rimelig svag?

Answer 16

Da det kun er en lille del (ca. 10%) af Na+ ionerne, der reabsorberes i de distale tubuli og i samlerørerne

Question 17

Hvordan kan man få en mere effektiv behandling ved brug af spironolakton?

Answer 17

Ved at kombinere spironolakton med et thiazid eller et loop diuretikum, der virker i de proksimale tubuli, opnås der en additiv diuretisk effekt. Dette har samtidig den fordel, at den kratige kalium-udskillelse som loop diuretika og thiazid diuretika medfører, modvirkes.

Question 18

Hvornår opnås den største diuretiske effekt?

Answer 18

Hos patienter med et forøget aldesteronniveau som det fx ses hos hjertesufficiens patienter.

Question 19

Hvordan virker spironolakton og til hvilke indikationer anvendes lægemidlet?

Answer 19

Bindes til mineralocortikoid receptorer (MR) i målcellens cytoplasma. Faciliterer frigivelse af HSP90 fra MR
MR komplekset nedbrydes af proteaser i cytoplasma
Ingen genaktivering og dermed ingen effekt af aldosteron
Diuretisk (nedsætter Na reabsorption (kalium besparende diuretika))

Indikation
Anvendes i kombination med loop eller thiazid diuretika mod ødem især ved risiko for hyperkaliæmi eller aftagende effekt af furosemid
Leverchirrose (beskrevet anti-fibrotisk)

Question 20

Hvad er forskellen på Ringers laktat og Ringers chlorid, og hvordan anvendes de i forhold til væsketerapi ved syre-base balance forstyrrelser?

Answer 20

Ringers laktat: Laktat nedbrydes i lever og muskulatur til bikarbonat. Anvendes ved acidose

Ringers chlorid: Cl- fremmer renal udskillelse af bicarbonat
Anvendes ved alkalose

Question 21

Hvilken væske bruges til rehydrering af dyr der kaster op?

Answer 21

En væske som faciliterer udskillelse af base ex. Ringers chlorid

Question 22

Giv et eksempel på et fibrinolytisk lægemiddel.

Forklar virkningsmekanismer samt indikationer.

Answer 22

Streptokinase: Danner komplex med plasminogen, hvormed plasmin kan anvendes lokalt på store sår, med meget granulationsvæv.
Parenteralt administration: ex behandling af hæmatom

Question 23

Hvorfor har acetylsalicylsyre længerevarende effekt end de fleste andre antikoagulantia?

Answer 23

Acetylsalicylsyre (ASA) medfører en inhibering af tromboxan A2-dannelsen i trombocytterne. Tromboxan får som bekendt blodkarrene til at trække sig sammen, men ved at inhibere dannelsen af dette vil der ses en nedsat trombocytaggregation. Inhiberingen af tromboxan A2 er irreversibel og virkningen holdes derfor resten af trombocytternes levetid.