Hjertekredsløb Flashcards
Hvad anvendes hjerteglykosider til?
Behandling af hjertesufficiens
Hvor lang tid skal man behandle med hjerteglykosider?
Da hjertesufficiens ote er en kronisk lidelse, skal dyrene i langvarig behandling som regel resten af deres levetid
Hvad hedder den vigtigste hjerteglykosid?
Digoxin
Hvordan virker hjerteglykosiderne inklusiv digoxin?
Hjerteglykosiderne binder til Na+/K+ pumpen (ATPasen) og hæmmer denne. Na+ transport ud af cellerne og Na+ kondentrationen intracellulært stiger. Udbytningen af intracellulært Na+ med ekstracellulært Ca++ stiger og Ca++ koncentrationen stiger således intracellulært. Ca++ tilgængeligheden for de kontraktile proteiner stiger = positiv inotrop effekt.
Hvilket andet udtryk bruger man også for øget kontraktionskraft?
Øget (pos) inotrop effekt
Hvad resulterer en øget inotrop effekt i?
Hjertets minutvolumen øges og det ventrale venøse blodtryk falder. Den renale perfusion øges og diuresen stiger, hvorved ødemer og blodvolumen aftager.
Hvordan påvirker hjerteglykosider AV-knuden?
Hæmmer overledningstiden/hastighden i AV-knuden og dermed ses forlænget refraktærperiode.
Hvad er værdien af, at hjerteglukosider hæmmer overledningstiden i AV-knuden?
Digoxin kan ved aterieflimmer holde ventrikelrytmen ”stabil”, i det den hurtige aterierytme ikke slår igennem til ventriklerne. Dette er meget væsentligt for at opretholde et tilstrækkeligt minutvolumen.
Hvilket andet udtryk bruger man også for nedsættelse af hjertefrekvens?
Negtaiv kronotrop effekt
Hvordan nedsætter hjerteglykosider hjertefrekvensen?
Som følge af en digoxinmedieret øget vagustonus og dels som følge af en sympatiske tonus, der har været opretholdt under hjertesufficiensen mindskes, når minutvolumen stiger under digoxinbehandlingen.
Hvorfor absorberes digoxin i tyndtarmen efter PO adm?
På grund af dets relativt lave polaritet
Hvad er biotilgængeligheden for digoxin?
60-80%
Hvad kan forsinke optagelsen af digoxin?
Foder
Hvorfor kan digoxin ikke administreres PO til drøvtyggere?
Fordi det nedbrydes i vommen
Digoxin indikationer
1) Begrænset anvendelse til hjertesufficiens i dag (er erstattet af nyere mere sikre farmaka).
2) Trachykardi ved hjertesufficiens, hvis standard terapi ikke reducerer hjertefrekvensen tilfredsstillende.
3) Arterieflimmer.
Forlænger Digoxin behandling dyrets levetid?
Nej, da behandlingen ikke retter sig mod årsagen til lidelsen men blot symptomerne. Behandlingen vil forbedre dyrets livskvalitet.
Hvad skal man ikke give samtidig med Digoxin og hvorfor?
Diuretika som thiaazider og furosemid samt glukokortikoider øger risikoen for en digoxinforgiftning, idet det nedsætter K+ indholdet i blodet.
Hvad står Ace-hæmmere (Ace-i) for?
Angiotensin converting enzyme-inhibitor
Hvad er virkningsmekanismen for ACE-I?
Virkningsmekanismen af ACE-i er, som navnet antyder, baseret på inhiberingen af angiotensin konverterende enzym. ACE er ansvarlig for syntesen af angiotensin-II, som er en vasokonstrikter, hvorfor en inhibering af ACE vil resultere i et fald i koncentrationen af angiotensin-II.
Hvilke subkliniske sygdomme behandles med Ace-I?
MMVD og DVM (hund)
HCM kat
Hvilke bivirkninger kan forekomme ved behandling med Ace-I?
Hypotension
Risiko for nyresvigt
Hvornår opstår der hjertesufficiens?
Når hjertets arbejde er utilstrækkeligt til, at opretholde normal blodforsyning til vævene.
Nævn to vigtige Ace-I (vasodilatorer).
Benezapril
Enalapril
Hvor stor en del af plasma-ACE kan Benazepril inhibere i hund og kat?
95% plasma-ACE
Hvordan aflaster Benazepril hjertet?
Nedsat perifer modstand
Øget udskillelse af vand og salt i nyrerne –> Nedsætter tilbageløbet til hjertet (preload)
Hvilke dyr er Enalapril registreret til?
Hund
Nævn to vigtig kaliumkanalblokker
Nifidipine
Verapamil
Hvad anvendes kaliumkanalblokkere til?
Behandling af arytmi – dvs. en uregelmæssig hjerteaktion pga. forstyrrelser i impulsdannelsen og/eller i impulsoverledningen (f.eks. HCM hos katte)
Hvordan virker kaliumkanal blokkere?
Går ind og blokerer Ca-influx, hvormed karmuskulaturen vil dilatere og hjertets egen blod/iltforsyning vil således forbedres.
Hvorfor er det fordelagtigt at karmuskulaturen dilaterer og hjertets egen blod/iltforsyning vil således forbedres?
Karmuskulaturen vil have en dårlig kontraktionsevne i forbindelse med netop forstyrrelser i impulsdannelsen og/eller impulsoverledningen.
Hvorfor er det vigtigt at være obs på dosis af kaliumkanalblokkere?
Brugen af Ca-kanal-blokker gør dog, at hjertet ikke kan kontrahere sig optimalt pga. den manglende Ca, hvorfor man skal være obs. på dosis.
Nævn en vigtig Fosfordiesterasehæmmer?
Pimobendan
Hvad anvendes Pimobendan til?
Benyttes ved hjertesvigt som følge af MMVD samt hjertesvigt som følge af DCM hos hunde.
Hvordan øger Pimobendan myokardiets kontraktionskraft? (positiv inotrop)
Det sensibiliserer Ca og øger dermed bindingseffektiviteten af Ca-ioner til troponin C.
Hvordan forårsager Pimobendan perifær vasodilation?
Ved at inhibere funktionen af fosfordiesterase III. Dette resulterer i nedsat perifær modstand, hvilket nedsætter afterload. Dette nedsætter det svigtende hjertes arbejdsbyrde.
Hvordan påvirker Dobutamine myokardiet?
Stimulerer direkte B-1 receptorerne
