Endokrin farmaka Flashcards
Hvad påvirker glycocorticoider?
Metabolismen
Hvad kalder man også glycokortikoider?
Binyrebarkhormoner.
Hvad reguleres udskillelsen af glukokortikoider via?
Hypothalamus-hypofyse-binyrebark-aksen.
Hvordan produceres binyrebarkhormon?
Den kortikotropin frigørende faktor (CRF) som frigøres fra hypothalamus, stimulerer adenohypofysen til sekretion af ACTH, der stimulerer binyrebarkens produktion af glukokortikoider.
Hvad resultere et plasmaniveau med glukokortikoider i?
En negativ feedback på udskillelsen af CRF og ACTH.
Hvordan påvirker glukokortikoider metabolismen?
a) Stimulerer glukogenesen. Desuden nedsættes det perifære glukoseforbrug, idet transporten af glukose ind i cellerne blokeres. Niveauet af glukose i blodet stiger. Derfor kan behandling med glukokortikoider medføre hyperglykæmi og glukosuri (steroid diabetes).
b) Proteinnedbrydningen og proteinsyntesen i det ekstrahepatiske væv hæmmes. Dette resulterer i en mobilisering af aminosyrer, der bl.a. anvendes i glykogenesen.
c) Glykokortikoiderne medfører at fedtsyrer, triglycerider og glycerol mobiliseres fra vævene, hvorved plasmakoncentrationen af disse stiger. Der ses desuden en omlejring af fedt, fra ekstremitterne til trunkus. Trunulær fedme er typiske symptomer på Cushings syndrom.
Hvordan påvirker glukokortikoider væske og elektrolytbalancen?
De endogene glukokortikoider har en svag mineralokortikoid effekt. Derimod vil behandling med glukokortikoider ofte kunne resultere i øget diurese.
Hvad anvendes glukokortikoider til?
1) Allergiske lidelser
2) Dermatitis
3) Inflammatoriske tilstande i bevægelsesapparatet (alle former for haltheder, led)
4) Ketose (Øger glukosekoncentrationen i blodet tilstrækkeligt til, at det normale energistofskifte genoptages).
Hvorfor er det vigtigt at nedtrappe behandling med glukocortikoider inden behandlingen afsluttes?
Brug af glykocortikoider (binyrebarkhormoner) undertrykker kroppens egen produktion af binyrebarkhormon. Efter et ophør af længerevarende brug, vil der gå et stykke tid før kroppens egen produktion bliver normal, hvorfor det er vigtigt at nedtrappe behandlingen langsomt inden afslutning.
Hvor lang virkningstid har Hydrocortison (cortisol)?
Relativ kort
I hvilke præp typer findes Hydrocortison?
Findes som salve, creme og øjensalve.
Hvorfor giver Hydrocortison ikke systemisk effekt, men kun lokal?
Da det kun er en ubetydelig del, der absorberes gennem huden
Hvor kraftig er den anti-inlammatoriske effekt af Prednisolon?
4 gange større end cortisols.
Hvad omdannes Prednisolon til i leveren?
Til det aktive prenisolon
Hvilke bivirkninger kan forekomme ved længerevarende behandling med prednisolon?
Meget almindeligt ses øget tørst og øget appetit. Derudover kan det bl.a. hæmme sårhelingen, give en svækket modstandskraft overfor eksisterende infektioner osv.
Hvad er det fortrukne glukokortikoid til shockbehandling. =
Dexamethason
Er Dexamethason langtidsvirkende eller korttidsvirkende?
Langtidsvirkende
Hvor kraftig er den anti-inlammatoriske effekt af Dexamethason?
30 gange større end cortisols
Hvad er Hypothyreoidisme?
En tilstand, hvor thyroidea ikke udskiller nok T3 og T4 hormoner. Hypofysen vil producere mere TSH, eller thyroideahormon, i et forsøg på at balancere T3 og T4.
Hvilke lægemidler kan anvendes til at behandle hypothyreoidisme hos hunde?
Levothyroxi anvendes til de fleste dyrearter ved behandling af hypothyreoidisme
Hvad er Levothryoxi en syntetisk form af?
T4
Hvor udskilles T4 naturligt?
Af follikelceller i thyroidea
Hvad omdannes T4 til?
Til dets aktive metabolit T3
Hvad er mest potent - T3 eller T4?
T3 er mere potent end T4
Hvordan administreres Levothyroxi?
Gives PO 2 gange dagligt.
Hvilke lægemidler kan anvendes til at behandle hyperthyreoidisme hos katte?
Behandles med methimazol (=thimazol)
Hvad er Methimazols virkningsmekanisme?
Hæmmer enzymet thyroidea peroxidase (TPO), der normalt er involveret i syntesen af thyroideahormon ved oxidering af iodid til iod. Iodid kan således gå sammen med tyrosinrester på thyroglobulin og forme thyroideahormerne T3 og T4.
Hvilke lægemidler kan anvendes til behandling af Cushings syndrom hos hunde?
Trilostan
Hvordan virker Trilostan?
Inhiberer syntese af adrenale steroider inklusiv cortisol og aldosteron
Hvordan behandles Diabetes mellitus hos hunde?
Insulin af porcin oprindelse. Administreres SC 1-2 gange dagligt. Injektionssted skiftes dagligt. Terapeutisk mål: 150-200 mg/dl
Hvilke lægemidler kan anvendes til behandling af Cushings syndrom hos heste?
Pergolid.
Hvad er Pergolid behandlingen til hest baseret på?
At sænke plasmaniveauet af ACTH produceret af hypofysen, som igen vil reducere mængden af steroid hormon, der produceres af binyrene
Hvad er potentielle bivirkninger for Pergolid?
Bl.a. svedtendens, appetitløshed, diarre og kolik.
Hvad er GnRH?
gonadetroprin-releasing-hormone
Hvor dannes GnRH og hvordan frigives det?
Dannes i hypothalamus og frigives herfra i stød. Det transporteres til hypofysen via det hypothalamo-hypofysale portåresystem.
Hvad styres udskillelsen af GnRH af?
En negativ-feedbackmekanisme, der involverer progesteron, østrogener og androgener.
Nævn 2 stoffer, der er GnRH analoger.
Busrelin
Deslorelin
Hvordan virker GnRH analoger?
Via receptorer på de gonadotrope celler i hypofysen stimulerer endogent GnRH frigørelsen af gonadotropinerne LH og FSH. De syntetiske GnRH-analoger resulterer i en kraftigere stigning af LH-sekretionen, mens der kun er en mindre stigning i FSH-sekretionen.
Hvad er virkningen af GnRH afhængig af?
Dyrets endokrine status. Uner påvirkning af østrogen ses der en meget kraftigere FSH og LH frigivelse end der ses under påvirkning af progesteron.
Hos mange dyr (bl.a. svin og hund) opnås der kun en effekt af GnRH, hvis det adm på en bestemt måde - hvordan?
I stød igennem en længerevarende periode.
GnRH indikationer:
1) Follikelcyster (kvæg): Pga LH-effekten indtræder der ovulation og dannelse af corpus luteum kort efter adm. Brunst ses ofte 17-24 dage efter behandling.
2) Manglende brunst (kvæg).
3) Ovulationsinduktion (kvæg, hest).
Hvad er HC-G
Humant choriongonadotropin
Hvad bruges HC-G til?
1) Ovulationsindktion hos kvæg, hund og hest.
2) Brummersyge (follikelcyster) hos køer.
Hvor dannes PMS-G?
I den drægtige hoppes endometriekrypter ca. fra dag 40 til dag 140
Hvilken anden forkortelse for PMS-G kan man komme ud for?
eCG
Hvilken effekt har PMS-G?
PMS-G (eller eCG) har en kraftig follikelstimulerende (FSH-lignende) effekt og en svag luteiniserende (LH-lignende) effekt.
Hvad bruger man PMS-G til?
Manglende brunst som følge af inaktive ovarier (kvæg).
Hvorfor kan Proligeston anvendes i alle stadier af østracyklus?
Proligestn har en god evne til at blokere follikeludviklingen, samtidig med at der kun er en meget ringe påvirkningen af endometriet og mælkekirtelvævet – også selvom disse væv er østrogenpåvirkende.
Hvad betyder det, at proligestons har en ringe gestanene effekt?
Dets evne til at inducere produktion af GH kun svag.
Hvad betyder det ift diabetes mellitus?
Risikoen for at udvikle diabetes mellitus bliver mindre.
Hvor lang er virkningstiden for Proligeston?
Kortere end for MPA
Hvorfor er det en fordel at virkningstiden er kortere end for MPA?
Risikoen for, at stoffet ophobes i kroppen mindskes.
Hvad anvendes Proligeston til hos katte og hunde?
Langvarig udsættelse og afbrydelse af løbetid hos hund og kat (adm SC).
Hvad betyder den lange virkningstid for administrationen?
At proligeston i starten af behandlingen skal administreres oftere end MPA.
Hvad anvendes Proligeston derudover til hos hunde?
Pseudograviditet (falsk drægtighed) hos hund.
Hvad er Cloprostenol?
Syntetisk prostaglandin-analog
Til hvilke dyrearter anvendes Cloprostenol?
Svin og kvæg.
Hvordan administreres prostaglandinerne?
IM eller injiceres i vulva
Hvad skal man være opmærksom på ved administration af prostaglandiner?
At prostaglandiner kan absorberes via huden
Cloprostenol indikationer:
1) Brunstinduktion (kvæg, hest).
Efter behandling med prostaglandin indtræder brunsten og ovulationen efter ca. 3 dage.
2) Brunstsynkronisering (kvæg).
Tilstræbes at så mange køer så muligt bliver brunstige indenfor et snævert tidsrum.
3) Fødselsinduktion (kvæg, svin og ged).
4) Afbrydelse af drægtighed.
Drægtigheden afbrydes primært som følge af luteolyse.
Hvad er virkningsmekansimen for oxytocin?
Binder til specifikke oxytocin-receptorer på overfladen af de glatte muskelceller i uterus og på de myoepitheliale celler i mælkekirtlerne. Denne binding øger Na+ permeabiliteten i cellemembranerne og medfører derfor en øget kontraktion af disse muskelceller.
Hvornår udvikles oxytocin-receptorerne i uterus?
I østerus og umiddelbart før fødslen på grund af det høje østrogenniveau i disse perioder.
Hvad sker der med receptorerne under påvirkning af Progestron?
De forsvinder i uterus igen
Hvornår er følsomheden overfor oxytocin derfor ringe?
I diøsterus og under størstedelen af drægtigheden.
Hvornår udvikles oxytocin-receptorerne i mælkekirtlerne?
Gradvist igennem den sidste del af drægtigheden og forbliver virksomme igennem hele laktationen.
Hvordan kan frigivelse af Ocytocin stimuleres?
Fysisk stimulation af mælkekirtlerne (malkning, yveraftørring) eller fødselskanalen.
Hvis køerne er stressede i forbindelse med malkningen ”lægger de ikke mælken ned” - hvad skyldes dette?
At et højt adrenalin niveau hæmmer udskillelsen af oxytocin.
