Hjerte Flashcards
Hvad kaldes det når hjertet udvider sig og der kommer blod ind i hjertet?
Diastole
Hvad kaldes det, når blodet pumpes ud af hjertet?
Systole
Hvad er MMVD/CVD?
Myxomatøs mitralklapsygdom ofte hos små hunde (fx Cavalier king charles spaniels).
Blodet vil løbe tilbage under systolen, hvor hjertet egentlig burde tømmes helt.
De kliniske tegn er afgørende for, hvordan dyret behandles. Hvis respirationsfrekvensen er over 42, er der stor sandsynlighed for at dyret har brug for hjertemedicin.
Hvad er DCM?
Dilateret cardiomyopati er et stort og slapt hjerte, hvor især venstre venstrikel er udvidet. Især større hunderacer.
Man anvender normalt arytmetika, til at støtte hjerterytmen når hunde har DCM.
Hvad er HCM?
Hypertrofisk cardiomyopati er hvor den venstre ventrikelvæg er kraftigt fortykket. Ses oftest hos katte.
Hvorfor kan man se paralyse ved HCM?
Pga. tromber
Hvad betyder preload?
At der i hjertet kommer en øget venøs fyldning
Hvad er afterload?
Det tryk som hjertet skal pumpe ud imod, altså hvor meget blod i kroppen som hjertet skal pumpe imod.
Hvad betyder det at et lægemiddel har en inotrop virkning?
Gør, at hjertet kan trækkes endnu bedre sammen. Lægemidlet påvirker kraften eller energien ved en muskelkontraktion.
Hvad betyder det at et lægemiddel har en kronotrop virkning?
Gør, at hjertet slår hurtigere. Der sker en påvirkning af tiden og/eller hastigheden af en hjertemuskel kontraktion. Disse lægemidler påvirker ofte SA frekvensen (hjertefrekvensen).
Hvad betyder det at et lægemiddel har en dromotrop virkning?
Påvirker, hvor hurtigt de elektriske signaler kommer rundt i hjertet, altså en påvirkningen af hastigheden i hjertets ledningssystem (AV)
Hvad er den vigtigste hjerteglykosid?
Digoxin
Hvordan virker digoxin?
Hjerteglykosiderne binder til Na+/K+ pumpen (ATPasen) og hæmmer denne. Na+ transport ud af cellerne og Na+ koncentrationen intracellulært stiger. Udbytningen af intracellulært Na+ med ekstracellulært Ca++ stiger og Ca++ koncentrationen stiger således intracellulært. Ca++ tilgængeligheden for de kontraktile proteiner stiger = positiv inotrop effekt.
Positiv inotropisk effekt
Neg. kronotropisk effekt (nedsætter hjertefrekvens)
Neg. dromopisk effekt (nedsætter ledningshastighed i AV)
Hvilket andet udtryk bruger man også for øget kontraktionskraft?
Øget (pos) inotrop effekt
Hvordan påvirker hjerteglykosider AV-knuden?
Hæmmer overledningstiden/hastighden i AV-knuden og dermed ses forlænget refraktærperiode.
Hvad er værdien af, at hjerteglukosider hæmmer overledningstiden i AV-knuden?
Digoxin kan ved atrieflimmer holde ventrikelrytmen ”stabil”, idet den hurtige atrierytme ikke slår igennem til ventriklerne.
Hvilket andet udtryk bruger man også for nedsættelse af hjertefrekvens?
Negtaiv kronotrop effekt
Hvorfor absorberes digoxin i tyndtarmen efter PO adm?
På grund af dets relativt lave polaritet
Hvad er biotilgængeligheden for digoxin?
60-80%
Hvad kan forsinke optagelsen af digoxin?
Foder
Hvorfor kan digoxin ikke administreres PO til drøvtyggere?
Fordi det nedbrydes i vommen
Digoxin indikationer
1) Begrænset anvendelse til hjertesufficiens i dag (er erstattet af nyere mere sikre farmaka).
2) Hjertesufficiens, hvis standard terapi ikke reducerer hjertefrekvensen tilfredsstillende.
3) Artrieflimmer og flagren
Forlænger Digoxin behandling dyrets levetid?
Nej, da behandlingen ikke retter sig mod årsagen til lidelsen men blot symptomerne. Behandlingen vil forbedre dyrets livskvalitet.
Hvad skal man ikke give samtidig med Digoxin og hvorfor?
Diuretika som furosemid samt glukokortikoider øger risikoen for en digoxinforgiftning, idet det nedsætter K+ indholdet i blodet.
Hvad kan forekomme ved høje doseringer af digoxin?
Hjertearytmier
Hvad nedsætter digoxins toksisitet?
Plasma K+↑
Hvad øger digoxins toksisitet?
Plasma Ca++↑
Kontraindikationer for digoxin
HCM (hypertrofisk kardiomyopati)
Hjertelidelser med obstruktion fra udgående kar
Nævn to vigtige Fosfordiesterasehæmmer?
Pimobendan og Sildenafil
Hvad anvendes Pimobendan til?
Benyttes ved hjertesvigt som følge af MMVD samt hjertesvigt som følge af DCM hos hunde.
Hvordan øger Pimobendan myokardiets kontraktionskraft? (positiv inotrop)
Det sensibiliserer Ca og øger dermed bindingseffektiviteten af Ca-ioner til troponin C.
Hvordan forårsager Pimobendan perifær vasodilation?
De glatte muskelceller i karrene indeholder fosfordiesterase 3 (PDE-3) og PDE-5. Når PDE-3 inhiberes sker der en vasodilation. Hjertets arbejdsbyrde nedsættes således.
Ekstra: Lungearterier har en høj koncentration af PDE-5, hvilket pimobendan også er i stand til at hæmme, derfor kan pimobendan også modvirke pulmonal hypertension.
Hvad er virkningsmekanismen for ACE-I?
Virkningsmekanismen af ACE-i er, som navnet antyder, baseret på inhiberingen af angiotensin konverterende enzym. ACE er ansvarlig for syntesen af angiotensin-II, som er en vasokonstrikter, hvorfor en inhibering af ACE vil resultere i et fald i koncentrationen af angiotensin-II.
Hvilke subkliniske sygdomme behandles med Ace-I?
MMVD og DVM (hund)
HCM kat
Nævn en vigtig ACE-i
Benezapril
Hvor stor en del af plasma-ACE kan Benazepril inhibere i hund og kat?
95% plasma-ACE
Hvordan aflaster Benazepril hjertet?
Nedsat perifer modstand
Øget udskillelse af vand og salt i nyrerne –> Nedsætter tilbageløbet til hjertet (preload)
Hvorfor kan Benezapril nedsætte hypertrofi?
Fordi A2 virker som “vækstfaktor” på hjertet og Benezapril hæmmer dannelsen af A2
Hvordan kan ACE-i forstærke virkningen af diuretika?
Fordi en hæmning af renin angio systemet medvirker øget diurese
Hvad er indikationen af Kinidin?
Aantiarytmika
Hvordan virker Ca-blokkere og hvad anvendes de til?
Blokerer Ca influx, hvorved overledningstiden og refraktærperioden forlænges. Virker desuden kardilaterende (hjertets egen blod/iltforsyning forbedres)
OBS på dosis. Hvis Ca mangler i hjertet, kan det ikke kontrahere optimalt (neg. inotrop effekt)
Anvendes til hjertearytmier
