Surveillance et contrôle des maladies infectieuses Flashcards
étapes d’investigation d’une potentielle épidémie/éclosion d’une mx?
déterminer l’existence d’une éclosion
confirmer le dx
assembler une équipe
définir les cas et commencer une recherche des cas
mettre en oeuvre immédiatement des mesures de contrôle (si possible)
orienter les données en fonction de l’heure, de l’endroit et de la personne
déterminer les personnes à risques
générer des hypothèses et les mettre à l’essai (étude de cohorte, cas-témoin)
définir les objectifs des futures recherches (le cas échéant)
rédiger un rapport et des recommandations, envisager la publication
mettre au courant l’équipe
élaborer des mesures de prévention et de contrôle à long terme
Version simplifiée des étapes:
1) Confirmer l’existence d’une éclosion
2) Former une équipe de travail
3) Avoir une définition de cas et identifier les cas
4) Organiser les informations (temps, lieu, personnes)
5) Générer et tester des hypothèses explicatives (études approfondies)
6) Mettre en place des mesures de contrôle à court terme et des
mesures de prévention à long terme
En juillet 2012, 8 cas ont été déclarés à la santé publique en une semaine dans le secteur de la basse-ville de Québec.
Épidémie ?
Éclosion ?
Pandémie ?
Endémie ?
éclosion
épidémie (même définition…)
3 dimensions d’une définition de cas?
personnes (ex. confirmation par labo)
lieu (zone géo)
temps (quelle période?)
Définition de cas de légionellose à partir du 23 août 2012:
Infection à L. pneumophilaconfirmée (ex. antigène urinaire ou isolement à partir des sécrétions resiratoires) depuis le 1erjuillet
Pneumonieclinique ou radiologique
Habitant ou ayant fréquenté Québec ou Chaudières-Appalaches dans les 14 jours avant le début de la maladie
*définition spécifique»_space;» sensible
existe-t-il une définition normalisée des cas?
oui
guide des définitions nosologiques
validité de la définition de cas?
Importance capitale de la sensibilité et de la spécificité
de la définition de cas sur l’évaluation de l’ampleur de
l’épidémie
type de surveillance possible?
passive (ex. MADO)
passive rehaussée (document info-mado)
active
outil pour organiser les infos de temps et de cas?
courbe épidémique
source commune ponctuelle / persistante / intermittente/
propagation de personne à personne
outil pour organiser les lieux?
faire des carte avec les zones
particularités des études cas-témoin ou de cohorte?
interroger les non-malades!
études approfondies pour tester des hypothèses?
analyses microbiologiques
ex. aliments, sources environnementales
pendant les épidémies/éclosions, quelle compétence faut-il maintenir en parallèle aux étapes de prise en charge?
la communication
info dans les médias
incubation?
délai entre l’infection et le début de la mx (sx)
période de latence?
délai entre infection et période de contagieuse
ex. une personne peut être contagieuse avant de commencer à être malade!
Quelle est la différence entre la transmission ‘’par gouttelettes’’ et la transmission ‘’par voie aérienne’’ pour une maladie respiratoire ?
gouttelettes: postillons à 1-2 m de distance
aérienne: particules qui peuvent voyager dans toute pièce –> mettre masque N95 (TB, varicelle, zona disséminé, rougeole….)
contrôle d’une maladie par vaccination?
élimination de mx et vaccin?
éradication …?
contrôle ex. coqueluche
vaccin pas 100%
élimination: territoire donné –> rougeole et rubéole
éradication: variole –> mx disparu du globe! (souche dans les laboratoires)
définition du taux de reproduction?
Mesure globale qui exprime le potentiel épidémique. Déterminée par : La contagiosité du microbe La proportion de personnes susceptibles Le taux de contacts entre les individus Définition: Nombre moyen de cas secondaire infectés directement par un cas typique Taux de reproduction de base (Ro) population totalement vulnérable Taux de reproduction effectif (R) (si contagiosité +++) population partiellement vulnérable
combattants dans lutte contre mx infectieuse?
Clinicien CLSC Direction de santé publique Ministère de la Santé et des Services sociaux Agence de santé publique du Canada OPS : Organisation panaméricaine de la santé OMS : Organisation mondiale de la santé
rôle du praticien dans le contrôle des mx infectieuses?
Faire le diagnostic chez le cas
Rapporter la maladie à la santé publique
Quelques questions peuvent faire toute la différence!
Milieu de vie / travail
Autres cas dans l’entourage?
rôle de la SP en contrôle de mx infectieuse?
enquête
intervention
Outils d’intervention dont dispose la santé
publique pour les cas
Traitement du cas (ex. tuberculose, ITSS)
Retirer de ses activités courantes jusqu’à ce qu’il ait cessé d’être contagieux (ex. oreillons, shigellose, COVID-19)
Outils d’intervention dont dispose la santé
publique pour les contacts
Intervention si risque de transmission et moyen de prévention efficace disponible
Surveillancedes symptômes/information (ex. oreillons, COVID-19)
Antibiotique: observance souvent difficile (ex. coqueluche)
Immunoglobulines: action rapide(ex. varicelle)
Vaccin: action plus lente, mais durable (ex. hépatite A)
Interrompre les activités(ex. rougeole, COVID-19)
maladie à surveillance extrême?
botulisme choléra fièvre jaune fièvres hémorragiques virales (fièvre ébola, de marburg, de crimée-congo, de Lassa) mx du charbon (anthrax) peste variole
MATO?
TB
seule mx à tx obligatoire
si on ne déclare pas une MADO?
amende possible!
VIH = MADO?
la plupart du temps non… mais système de surveillance non nominale
et si dx survient dans un contexte de don ou de réception de sang = MADO
SIDA= MADO?
la plupart du temps non… mais système de surveillance non nominale
et si dx survient dans un contexte de don ou de réception de sang = MADO
PQ une MADO est une MADO?
« Susceptible de causer une épidémie si rien n’est fait pour la contrer;
Reconnue comme une menace importante pour la santé;
Nécessite une vigilance des autorités de santé publique ou la tenue d’une enquête épidémiologique;
Évitable par l’intervention des autorités de santé publique ou d’autres autorités. »
Et si vous diagnostiquez 6 myosites d’origine indéterminée en une semaine dans votre hôpital ?
Et si votre patient atteint de VIH ne prend pas les précautions adéquates pour éviter la transmission ?
Signalementd’une menace à la santé au directeur de santé publique Non nominal Obligatoire pour les médecins!
menace à la santé = on signale à la SP
menace à la santé?
il faut le rapporter à la SP!
on le signale!
- potentielle Q examen
MADO?
on déclare!
but double des mado?
protection de la santé de la population
vigie sanitaire / surveillance
objectifs de surveillance?
INFO POUR ACTION
Apprécier l’importance d’un problème de santé dans une population
Identifier une recrudescence, une éclosion, des changements dans les pratiques
Planifier les services
Permettre la modélisation et la prédiction
lien entre déclaration et prévention?
déclaration SP =
enquêtes et interventions de protection +
surveillance de mx
=prévention à long terme
prévention des maladies infectieuses par alimentation?
Contrôle de la salubrité des aliments Surveillance effectuée par le ministère de l’alimentation (MAPAQ) Périodique Lors de déclaration de cas de toxi-infection alimentaire Programmes de traçabilité
prévention des maladies infectieuses par eau potable
Auparavant vecteur très important de maladies infectieuses Ministère de l’Environnement (MDDELCC) Règlement sur l’eau potable Réseaux d’aqueduc privé (>20 personnes) ou public MAPAQ Eau embouteillée et eau servie au restaurant
prévention des maladies infectieuses par zoonoses?
Animaux (collaboration avec MAPAQ) Rage: vaccination Fièvre Q Vecteurs (collaboration avec MAPAQ et autres partenaires) Moins important au Québec (Virus du Nil occidental) Maladie de Lyme
messages clés?
Le contrôle des maladies infectieuses ne peut exister sans une pleine coopération des cliniciens
Ce sont eux qui peuvent donner l’alerte (MADOet signalements)
Vital de faire le diagnostic et de transmettre l’information à la santé publique
Quelques questions clés peuvent faire toute la différence!
