Concepts de la santé et ses facteurs déterminants Flashcards
Quelles sont les principales causes de mortalité au Canada?
mx cardiovasc
cancer
une déficience?
quel type de test est utile pour les déceler?
déviation de la fonction normale d’un organe ou d’un système
test de dépistage
à quoi peut mener une déficience?
une incapacité
une incapacité?
restriction, résultant d’une déficience, dans l’aptitude d’une personne à mener une activité d’une manière ou dans une mesure qu’on considère normale pour une être humaine.
ex. angine limitant l’activité physique
handicap?
l’impact d’une déficience ou d’une incapacité sur une personne, exprimée en fonction du désavantage qu’elle connait devant l’impossibilité de jouer un rôle normal pour son âge, son sexe et son groupe social ou culturel.
fait le pont entre l’impact d’une maadie et les rôles socaixu de la personne qui en est atteinte.
*voir figure 1.2
les 5 ‘’ D ‘’ de Fries exprimant les résultats d’un problème de santé
discomfort disability death drug toxicity dollar cost of care
certains ajoutent ‘‘distress’’
*voir figure 1.3
concepts choisis de la classification internationale du fonctionnement:
structures anatomiques fonctions corporelles déficiences activité limitations à l'activité participation restrictions de participation facteurs environnementaux
Quel est l’objectif du système de santé publique?
prévenir la maladie et protéger la santé.
mélange de programmes, de services et de politiques
pour la santé des canadiens
vrai ou faux:
les comportements sont de plus en plus perçus comme des sx de déterminants sociaux ss-jacents, plutôt que comme les causes d’une mauvaise santé
vrai
santé publique vs santé des populations?
santé populations: manière de penser;
santé publique: mode d’action
facteurs inclus dans la santé des populations?
culturels, sociaux, économiques
Comment s’installe une stratégie d’amélioration de la santé de la population ?
en s’intéressant à tous les déterminants de la santé, individuels ou collectifs, –> s’applique à des groupes entiers
alors que les soins de santé traditionnels mettent l’accent sur les FDR et les éléments cliniques particuliers aux diverses maladies. –> s’applique à une personne à la fois
mesure de la santé DANS la population?
mesure de la santé DE la population?
dans: prévalent, taux d’incidence
de: indicateurs comme lois sur l’équité sociale, élaboration de politiques publiques saines
vieux dicton de l’enseignement médical?
l’affection du patient est un symptôme de profils de
santé que l’on retrouve à l’échelle de la population. La prévalence sous-jacente dans la
population portera donc une influence sur la hiérarchie des diagnostics différentiels d’un
médecin.
vrai ou faux
le mode de vive d’un patient peut avoir causé son état de santé, mais les forces motrices de ce mode de vie résident dans sa situation sociale
vrai
rôle de médecin vs promotion de la santé?
Comme promoteurs de la
santé, les médecins utilisent leur expertise et leur influence de façon responsable pour
promouvoir la santé et le mieux-être des patients, collectivités et populations
vrai ou faux:
il existe une
hausse constante (ou gradient) de la longévité par rapport aux niveaux de revenus, ce qu’on
appelle le « gradient social de santé ».
vrai
définition : gradient social de santé?
hausse constate de la longévité par rapport aux niveaux de revenus/
les personnes les
plus pauvres connaissent le double déficit d’une vie plus courte et d’une vie moins saine.
…découle des déterminants sociaux de la santé
définition déterminants sociaux de la santé?
circonstances sous lesquelles les gens naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent
définition iniquité ?
en matière de santé?
Si ce désavantage peut
être corrigé ou aurait pu être évité
sous-tend l’idée d’injustice et
d’irrecevabilité (morale)
inégalités en matière de santé qui sont jugées injustes ou qui découlent
d’une forme d’injustice. Les iniquités constituent une incitation morale à des interventions
correctives
exemple d’iniquité en santé?
condition de la santé des peuples autochtones
3 éléments de l’équité?
- l’égalité : par exemple, le mouvement pour l’égalité des femmes lutte pour un accès égal
aux possibilités d’instruction et d’emploi; - l’impartialité : une personne d’ascendance africaine devrait obtenir un emploi non parce
qu’elle est noire, mais parce qu’elle possède les titres et qualités demandés; - l’évitabilité : on reconnaît le besoin d’agir pour améliorer les situations d’iniquités.
objectif ultime de l’action positive?
équité
la charte canadienne des droits et liberté reconnait ce paradoxe
composition du personnel socio-sanitaire des centres de santé communautaire?
md inf nut ts travailleurs d'approche
facteur déterminant qui influence les possibilités d’emploi, le revenu, les personnes rencontrées en parcours, endroit où on vit?
qu’influence-t-il?
éducation et littératie
influence l’état de santé d’une peronne
alphabétisation des canadiens?
55% –> négocier efficacement le système de soins de santé, de suivre des conseils écrits sur les soins de santé et sur leurs médicaments
ressource qui découle de la volonté des gens de coopérer et de s’engager dans une action collective
capital social
source de réconfort émotionnel
source d’information, de conseils, de soutien pratique, aide ou bénévolat
réseau de soutien social
déterminant en lien avec chômage, salaire minimum, ?
emploi, condition de travail et santé au travail
*pierre angulaire de la santé selon l’OMS
2 définitions du stress?
le stress peut se référer à la fois à
l’intrant (le « facteur de stress ») et au résultat (la maladie qui en résulte).
maladie aggravée par le travail est aussi…
stress au travail
exemple de situation de stress?
*coincide avec?
exigences peuvent dépasser la capacité d’adaptation
de la personne et entraîner des sentiments de tension, peut-être aussi des troubles
disparité entre l’effort exigé et la
récompense
accidents du travail –> invalidité et mortalité
*revenu, effets physiques et mentaux indésirables
vrai ou faux
Plus le revenu d’un travailleur est
faible, plus il est susceptible d’être victime d’une blessure professionnelle
vrai
filtre pour d’autres déterminants sociaux?
culture d’une personne
métaphore de la rivière ?
de l’amont à l’aval:
Cette métaphore met en contraste les approches cliniques et de santé publique; elle imagine
une rivière dangereuse dans laquelle des gens se sont noyés. Suivant un modèle clinique, les
secouristes ont du mal à les retirer, mais ils se rendent compte que, peu importe à quel point
ils travaillent dur, ils ne peuvent pas sauver toutes les victimes. Ils discutent de la façon
d’amasser des fonds pour embaucher plus de personnel, peut-être pour payer les panneaux
d’avertissement. Par contre, l’approche de santé publique recommande de regarder en amont
pour comprendre pourquoi les gens tombent ou sautent dans la rivière. On peut peut-être y
remédier, par exemple en construisant un pont ou en installant une clôture, ou même (dans
une approche axée sur la santé de la population) en s’attaquant aux déterminants des
tentatives de suicide.
y aura-t-il une variabilité individuelle?
oui
variabilité au sein d’un même groupe est attribuable à ..?
attribuable à l’équilibre
entre les facteurs de risque personnel et les facteurs de protection – les caractéristiques de la
personne, son comportement, sa biologie ou son environnement qui se combinent pour
augmenter ou réduire son risque par rapport à celui du groupe.
Quel risque dévoiler au patient ?
risque absolu
voir le schéma de l’évolution clinique d’une maladie: avant et après son apparition
chapitre 2, page 26
quelles sont les phases étiologiques du schéma?
déterminants sociaux et environnementaux
–>
FDR et de protection
phase représentant une déficience sur le schéma?
phase préclinique
phase clinique
phase représentant une incapacité?
transition de la phase clinique vers phase post-clinique
phase correspondant à un handicap?
phase postclinique
…se réfèrent aux actions qui influencent si une personne va tomber malade ou non
comportements de santé
…se réfère à ses réactions quand il le fait, y compris s’il demande ou non des soins, puis suit les recommandations du md
*influencé par les attentes sociales ; ‘‘rôle de malade’’
comportement de maladie
les comportements de santé des patients sont seulement une question de choix personnel?
non; fortement influencés par les pressions sociales et culturelles
–> changement résultant de l’évolution des déterminants sociaux
exemples de pratique personnelle modifiable pour la majorité des citoyens?
usage du tabac
alimentation
activité physique
3 points du modèke des croyances relatives à la santé et les potentiels changements?
- La personne se sent-elle motivée à agir? Cet élément est influencé par le degré auquel
elle se croit susceptible à la maladie en question et par la gravité perçue de la maladie. - La personne croit-elle que l’action recommandée est efficace? Préviendra-t-elle la
maladie ou en réduira-t-elle la gravité? Y a-t-il des coûts ou des limites sur le plan
psychologique, financier ou autre, liés à l’action proposée? - Un certain signal doit également déclencher un véritable changement dans le
comportement. Ce peut être un signal interne (l’apparition de symptômes) ou externe
(un ami qui tombe malade, ou les conseils du médecin)
voir le schéma du modèle des croyances
p. 30 du chapitre 2
facteurs modifiants les croyances selon modèle de croyances
données démographiques
variables sociopsychologiques
variables structurales
éléments déclencheurs de l’action selon modèle de croyances
sensibilisation accrue
conseils personnels
sx personnels
mx d’un proche
voir modèle conceptuel des influences sr la santé
p.34 chapitre 2
voir le triangle épidémiologique
chapitre 2 p.35
3 éléments du triangle épidémiologique
agent
environnement
hôte
nous ne
pouvons identifier de manière précise qui sera malade après une exposition à un agent
pathologique. Nous avons recours…
aux probabilités, de FDR, de variations aléatoires
hasard épistémologique?
le hasard peut faire référence à des cas de maladie que nous ne pouvons pas
encore expliquer étant donné les limites de nos connaissances scientifiques actuelles
réponse clinique en regard à l’incertitude?
Une réponse clinique
courante à cette incertitude est de noter qu’il ne peut y avoir d’estimation correcte du risque
futur d’un patient, mais qu’il peut faire une estimation personnelle et subjective et agir en
conséquence.
pq identifier les FDR?
pour diriger les efforts de prévention… législation
figure 2.9 chapitre2 p.38
Pour expliquer les raisons de la prévalence d’une maladie, il faut probablement chercher des
réponses dans les cercles externes du diagramme (le coin nord-ouest), tandis que les
réponses aux questions sur les mécanismes se trouveront principalement dans les cercles
internes (le côté nord-est).
forces des déterminants sociaux environnementaux de l’extérieur vers l’intérieur?
les politiques
nationales influencent les communautés, les politiques urbaines influencent les quartiers,
puis les personnes. Par contre, la partie sud-est suggère que les comportements des
personnes peuvent aussi influencer leur environnement.
figure 2.10 p.39 chapitre 2
perspectives complémentaires sur l’analyse de la santé d’une population
résumé de l’histoire naturelle de la maladie?
de l’exposition aux agents causaux et à l’évolution de la maladie, jusqu’aux résultats finaux
lien entre les phases de l’hx naturelle de la mx et l’évolution clinique d’une mx et les étapes successives ou les stratégies de prévention?
figure 4.1 p.2 chapitre 4
4 niveaux de prévention
prévention primordiale?
actions a/n des détermiants
modification des structures sociétales et des déterminants sous-jacents
prévention primaire?
action a/n FDR et protection
modification des expositions menant à la mx
ex. usage tabagique; vaccination
prévention secondaire?
a/n phase préclinique
dépistage et tx du processus orbide à un stade plus précoce où le tx est plus efficace
prévention tertiaire?
a/n postclinique
prévention des rechutes et de l’aggravation de la mx par des soins de suivi et de réadaptation
exemples cliniques p.5 chapitre 4
CCR
hépatite C
sd métabolique
prévention secondaire vs tertiaire?
Attention : on utilise souvent à tort l’expression « prévention secondaire » lorsqu’on parle
(par exemple) de prévenir un deuxième accident vasculaire cérébral chez un patient qui en a
déjà subi un. Cet emploi est erroné. Lorsqu’on cherche à prévenir des dommages ultérieurs
au système vasculaire d’un patient, il s’agit de prévention tertiaire.
vrai ou faux
il n’est pas toujours simple de classer une intervention à telle ou telle étape; cela dépend
beaucoup du contexte.
vrai
prévention quaternaire?
on entend parfois l’expression «
prévention quaternaire » : si un patient risque une surmédication, la prévention quaternaire
le protège contre un nouvel acte médical invasif en proposant des interventions acceptables
sur le plan éthique et en assurant la qualité du processus de soin.
programme par l’entremise de… pour la mise en oeuvre de la prévention, protection et promotion?
services de santé publique
cliniciens individuels
organismes communautaires
Qu’englobe la protection de la santé?
but?
prévention primordiale
et primaire
éliminer les influences négatives sur la santé
but de la promotion de la santé?
améliorer la santé en développant une politique publique saine, des milieux sains et la résilience personnelle.
Les objectifs de la
promotion de la santé englobent ceux de la prévention des maladies, mais ils vont plus loin. «
La promotion de la santé comprend le renforcement des compétences des personnes en vue
d’encourager les comportements sains. Elle comprend aussi la création de milieux sociaux et
physiques sains à l’appui de ces comportements. » Il s’agit de « toute combinaison
d’éducation à la santé et (des) interventions organisationnelles, économiques et politiques
connexes conçues pour favoriser les changements comportementaux et environnementaux
propices à la santé. »
vrai ou faux:
dès qu’un traitement existe, les gens ont
tendance à en dépendre plutôt que de se fier à leurs propres ressources
vrai
vrai ou faux
les dépliants ne sont pas suffisants
vrai
valeurs fondamentales, en amont, de la promotion de la santé?
la promotion de l’équité et de la justice sociale;
l’application d’une définition holistique de la santé;
la considération de tout l’éventail des déterminants de la santé;
l’action sur les influences environnementales sur la santé;
la responsabilisation des personnes et le renforcement des capacités individuelles et
collectives;
le désir d’accroître la participation sociale des personnes;
la promotion d’une collaboration entre agences.
En quoi consiste la Charte d’Ottawa?
promotion de la santé
Établir une politique publique saine. L’objectif est de mettre la santé au programme de
tous les décideurs afin qu’ils considèrent les répercussions liées à la santé dans leurs
décisions. Une politique publique saine est une politique qui n’a pas d’effet négatif sur
la santé en tentant d’atteindre un autre objectif.
Créer des milieux favorables. L’accent mis sur le milieu reflète une sensibilisation
quant à l’impact des environnements naturels, bâtis et sociaux sur la santé et propose
une approche socioécologique à la santé.
Renforcer l’action communautaire. La promotion de la santé exige une
responsabilisation et un engagement de la part de la communauté dans la
détermination des priorités, et la planification et la mise en oeuvre de stratégies visant
une meilleure santé.
Développer les aptitudes personnelles. La promotion de la santé appuie le
développement personnel et social en fournissant de l’information et en améliorant les
aptitudes à la vie quotidienne.
Réorienter les services de santé. La promotion de la santé préconise une répartition
plus égale entre le traitement et la prévention des maladies dans l’attribution des
ressources en santé. Essentiellement, les services de santé doivent être élargis pour
comprendre les quatre stratégies ci-dessus, en plus des soins médicaux classiques. La
responsabilité quant aux services de promotion de la santé doit être partagée entre les
personnes, les groupes communautaires, les professionnels de la santé, les services de
santé et les gouvernements.
7 conditions préalables à la santé selon la charte d’ottawa?
paix abri instruction nourriture revenu écosystème stable ressources durables
