Concepts de la santé et ses facteurs déterminants

Question 1

Quelles sont les principales causes de mortalité au Canada?

Answer 1

mx cardiovasc

cancer

Question 2

une déficience?

quel type de test est utile pour les déceler?

Answer 2

déviation de la fonction normale d’un organe ou d’un système

test de dépistage

Question 3

à quoi peut mener une déficience?

Answer 3

une incapacité

Question 4

une incapacité?

Answer 4

restriction, résultant d’une déficience, dans l’aptitude d’une personne à mener une activité d’une manière ou dans une mesure qu’on considère normale pour une être humaine.
ex. angine limitant l’activité physique

Question 5

handicap?

Answer 5

l’impact d’une déficience ou d’une incapacité sur une personne, exprimée en fonction du désavantage qu’elle connait devant l’impossibilité de jouer un rôle normal pour son âge, son sexe et son groupe social ou culturel.
fait le pont entre l’impact d’une maadie et les rôles socaixu de la personne qui en est atteinte.
*voir figure 1.2

Question 6

les 5 ‘’ D ‘’ de Fries exprimant les résultats d’un problème de santé

Answer 6

discomfort
disability
death
drug toxicity
dollar cost of care

certains ajoutent ‘‘distress’’
*voir figure 1.3

Question 7

concepts choisis de la classification internationale du fonctionnement:

Answer 7

structures anatomiques
fonctions corporelles
déficiences
activité
limitations à l'activité
participation
restrictions de participation
facteurs environnementaux

Question 8

Quel est l’objectif du système de santé publique?

Answer 8

prévenir la maladie et protéger la santé.
mélange de programmes, de services et de politiques
pour la santé des canadiens

Question 9

vrai ou faux:
les comportements sont de plus en plus perçus comme des sx de déterminants sociaux ss-jacents, plutôt que comme les causes d’une mauvaise santé

Answer 9

vrai

Question 10

santé publique vs santé des populations?

Answer 10

santé populations: manière de penser;

santé publique: mode d’action

Question 11

facteurs inclus dans la santé des populations?

Answer 11

culturels, sociaux, économiques

Question 12

Comment s’installe une stratégie d’amélioration de la santé de la population ?

Answer 12

en s’intéressant à tous les déterminants de la santé, individuels ou collectifs, –> s’applique à des groupes entiers

alors que les soins de santé traditionnels mettent l’accent sur les FDR et les éléments cliniques particuliers aux diverses maladies. –> s’applique à une personne à la fois

Question 13

mesure de la santé DANS la population?

mesure de la santé DE la population?

Answer 13

dans: prévalent, taux d’incidence
de: indicateurs comme lois sur l’équité sociale, élaboration de politiques publiques saines

Question 14

vieux dicton de l’enseignement médical?

Answer 14

l’affection du patient est un symptôme de profils de
santé que l’on retrouve à l’échelle de la population. La prévalence sous-jacente dans la
population portera donc une influence sur la hiérarchie des diagnostics différentiels d’un
médecin.

Question 15

vrai ou faux
le mode de vive d’un patient peut avoir causé son état de santé, mais les forces motrices de ce mode de vie résident dans sa situation sociale

Answer 15

vrai

Question 16

rôle de médecin vs promotion de la santé?

Answer 16

Comme promoteurs de la
santé, les médecins utilisent leur expertise et leur influence de façon responsable pour
promouvoir la santé et le mieux-être des patients, collectivités et populations

Question 17

vrai ou faux:
il existe une
hausse constante (ou gradient) de la longévité par rapport aux niveaux de revenus, ce qu’on
appelle le « gradient social de santé ».

Answer 17

vrai

Question 18

définition : gradient social de santé?

Answer 18

hausse constate de la longévité par rapport aux niveaux de revenus/
les personnes les
plus pauvres connaissent le double déficit d’une vie plus courte et d’une vie moins saine.
…découle des déterminants sociaux de la santé

Question 19

définition déterminants sociaux de la santé?

Answer 19

circonstances sous lesquelles les gens naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent

Question 20

définition iniquité ?

en matière de santé?

Answer 20

Si ce désavantage peut
être corrigé ou aurait pu être évité
sous-tend l’idée d’injustice et
d’irrecevabilité (morale)

inégalités en matière de santé qui sont jugées injustes ou qui découlent
d’une forme d’injustice. Les iniquités constituent une incitation morale à des interventions
correctives

Question 21

exemple d’iniquité en santé?

Answer 21

condition de la santé des peuples autochtones

Question 22

3 éléments de l’équité?

Answer 22

1. l’égalité : par exemple, le mouvement pour l’égalité des femmes lutte pour un accès égal
   aux possibilités d’instruction et d’emploi;
2. l’impartialité : une personne d’ascendance africaine devrait obtenir un emploi non parce
   qu’elle est noire, mais parce qu’elle possède les titres et qualités demandés;
3. l’évitabilité : on reconnaît le besoin d’agir pour améliorer les situations d’iniquités.

Question 23

objectif ultime de l’action positive?

Answer 23

équité

la charte canadienne des droits et liberté reconnait ce paradoxe

Question 24

composition du personnel socio-sanitaire des centres de santé communautaire?

Answer 24

md
inf
nut
ts
travailleurs d'approche

Question 25

facteur déterminant qui influence les possibilités d’emploi, le revenu, les personnes rencontrées en parcours, endroit où on vit?

qu’influence-t-il?

Answer 25

éducation et littératie

influence l’état de santé d’une peronne

Question 26

alphabétisation des canadiens?

Answer 26

55% –> négocier efficacement le système de soins de santé, de suivre des conseils écrits sur les soins de santé et sur leurs médicaments

Question 27

ressource qui découle de la volonté des gens de coopérer et de s’engager dans une action collective

Answer 27

capital social

Question 28

source de réconfort émotionnel

source d’information, de conseils, de soutien pratique, aide ou bénévolat

Answer 28

réseau de soutien social

Question 29

déterminant en lien avec chômage, salaire minimum, ?

Answer 29

emploi, condition de travail et santé au travail

*pierre angulaire de la santé selon l’OMS

Question 30

2 définitions du stress?

Answer 30

le stress peut se référer à la fois à

l’intrant (le « facteur de stress ») et au résultat (la maladie qui en résulte).

Question 31

maladie aggravée par le travail est aussi…

Answer 31

stress au travail

Question 32

exemple de situation de stress?

*coincide avec?

Answer 32

exigences peuvent dépasser la capacité d’adaptation
de la personne et entraîner des sentiments de tension, peut-être aussi des troubles

disparité entre l’effort exigé et la
récompense

accidents du travail –> invalidité et mortalité

*revenu, effets physiques et mentaux indésirables

Question 33

vrai ou faux
Plus le revenu d’un travailleur est
faible, plus il est susceptible d’être victime d’une blessure professionnelle

Answer 33

vrai

Question 34

filtre pour d’autres déterminants sociaux?

Answer 34

culture d’une personne

Question 35

métaphore de la rivière ?

Answer 35

de l’amont à l’aval:
Cette métaphore met en contraste les approches cliniques et de santé publique; elle imagine
une rivière dangereuse dans laquelle des gens se sont noyés. Suivant un modèle clinique, les
secouristes ont du mal à les retirer, mais ils se rendent compte que, peu importe à quel point
ils travaillent dur, ils ne peuvent pas sauver toutes les victimes. Ils discutent de la façon
d’amasser des fonds pour embaucher plus de personnel, peut-être pour payer les panneaux
d’avertissement. Par contre, l’approche de santé publique recommande de regarder en amont
pour comprendre pourquoi les gens tombent ou sautent dans la rivière. On peut peut-être y
remédier, par exemple en construisant un pont ou en installant une clôture, ou même (dans
une approche axée sur la santé de la population) en s’attaquant aux déterminants des
tentatives de suicide.

Question 36

y aura-t-il une variabilité individuelle?

Answer 36

oui

Question 37

variabilité au sein d’un même groupe est attribuable à ..?

Answer 37

attribuable à l’équilibre
entre les facteurs de risque personnel et les facteurs de protection – les caractéristiques de la
personne, son comportement, sa biologie ou son environnement qui se combinent pour
augmenter ou réduire son risque par rapport à celui du groupe.

Question 38

Quel risque dévoiler au patient ?

Answer 38

risque absolu

Question 39

voir le schéma de l’évolution clinique d’une maladie: avant et après son apparition

Answer 39

chapitre 2, page 26

Question 40

quelles sont les phases étiologiques du schéma?

Answer 40

déterminants sociaux et environnementaux
–>
FDR et de protection

Question 41

phase représentant une déficience sur le schéma?

Answer 41

phase préclinique

phase clinique

Question 42

phase représentant une incapacité?

Answer 42

transition de la phase clinique vers phase post-clinique

Question 43

phase correspondant à un handicap?

Answer 43

phase postclinique

Question 44

…se réfèrent aux actions qui influencent si une personne va tomber malade ou non

Answer 44

comportements de santé

Question 45

…se réfère à ses réactions quand il le fait, y compris s’il demande ou non des soins, puis suit les recommandations du md
*influencé par les attentes sociales ; ‘‘rôle de malade’’

Answer 45

comportement de maladie

Question 46

les comportements de santé des patients sont seulement une question de choix personnel?

Answer 46

non; fortement influencés par les pressions sociales et culturelles
–> changement résultant de l’évolution des déterminants sociaux

Question 47

exemples de pratique personnelle modifiable pour la majorité des citoyens?

Answer 47

usage du tabac
alimentation
activité physique

Question 48

3 points du modèke des croyances relatives à la santé et les potentiels changements?

Answer 48

1. La personne se sent-elle motivée à agir? Cet élément est influencé par le degré auquel
   elle se croit susceptible à la maladie en question et par la gravité perçue de la maladie.
2. La personne croit-elle que l’action recommandée est efficace? Préviendra-t-elle la
   maladie ou en réduira-t-elle la gravité? Y a-t-il des coûts ou des limites sur le plan
   psychologique, financier ou autre, liés à l’action proposée?
3. Un certain signal doit également déclencher un véritable changement dans le
   comportement. Ce peut être un signal interne (l’apparition de symptômes) ou externe
   (un ami qui tombe malade, ou les conseils du médecin)

Question 49

voir le schéma du modèle des croyances

Answer 49

p. 30 du chapitre 2

Question 50

facteurs modifiants les croyances selon modèle de croyances

Answer 50

données démographiques
variables sociopsychologiques
variables structurales

Question 51

éléments déclencheurs de l’action selon modèle de croyances

Answer 51

sensibilisation accrue
conseils personnels
sx personnels
mx d’un proche

Question 52

voir modèle conceptuel des influences sr la santé

Answer 52

p.34 chapitre 2

Question 53

voir le triangle épidémiologique

Answer 53

chapitre 2 p.35

Question 54

3 éléments du triangle épidémiologique

Answer 54

agent
environnement
hôte

Question 55

nous ne
pouvons identifier de manière précise qui sera malade après une exposition à un agent
pathologique. Nous avons recours…

Answer 55

aux probabilités, de FDR, de variations aléatoires

Question 56

hasard épistémologique?

Answer 56

le hasard peut faire référence à des cas de maladie que nous ne pouvons pas
encore expliquer étant donné les limites de nos connaissances scientifiques actuelles

Question 57

réponse clinique en regard à l’incertitude?

Answer 57

Une réponse clinique
courante à cette incertitude est de noter qu’il ne peut y avoir d’estimation correcte du risque
futur d’un patient, mais qu’il peut faire une estimation personnelle et subjective et agir en
conséquence.

Question 58

pq identifier les FDR?

Answer 58

pour diriger les efforts de prévention… législation

Question 59

figure 2.9 chapitre2 p.38

Answer 59

Pour expliquer les raisons de la prévalence d’une maladie, il faut probablement chercher des
réponses dans les cercles externes du diagramme (le coin nord-ouest), tandis que les
réponses aux questions sur les mécanismes se trouveront principalement dans les cercles
internes (le côté nord-est).

Question 60

forces des déterminants sociaux environnementaux de l’extérieur vers l’intérieur?

Answer 60

les politiques
nationales influencent les communautés, les politiques urbaines influencent les quartiers,
puis les personnes. Par contre, la partie sud-est suggère que les comportements des
personnes peuvent aussi influencer leur environnement.

Question 61

figure 2.10 p.39 chapitre 2

Answer 61

perspectives complémentaires sur l’analyse de la santé d’une population

Question 62

résumé de l’histoire naturelle de la maladie?

Answer 62

de l’exposition aux agents causaux et à l’évolution de la maladie, jusqu’aux résultats finaux

Question 63

lien entre les phases de l’hx naturelle de la mx et l’évolution clinique d’une mx et les étapes successives ou les stratégies de prévention?

Answer 63

figure 4.1 p.2 chapitre 4

4 niveaux de prévention

Question 64

prévention primordiale?

Answer 64

actions a/n des détermiants

modification des structures sociétales et des déterminants sous-jacents

Question 65

prévention primaire?

Answer 65

action a/n FDR et protection

modification des expositions menant à la mx

ex. usage tabagique; vaccination

Question 66

prévention secondaire?

Answer 66

a/n phase préclinique

dépistage et tx du processus orbide à un stade plus précoce où le tx est plus efficace

Question 67

prévention tertiaire?

Answer 67

a/n postclinique

prévention des rechutes et de l’aggravation de la mx par des soins de suivi et de réadaptation

Question 68

exemples cliniques p.5 chapitre 4

Answer 68

CCR

hépatite C

sd métabolique

Question 69

prévention secondaire vs tertiaire?

Answer 69

Attention : on utilise souvent à tort l’expression « prévention secondaire » lorsqu’on parle
(par exemple) de prévenir un deuxième accident vasculaire cérébral chez un patient qui en a
déjà subi un. Cet emploi est erroné. Lorsqu’on cherche à prévenir des dommages ultérieurs
au système vasculaire d’un patient, il s’agit de prévention tertiaire.

Question 70

vrai ou faux
il n’est pas toujours simple de classer une intervention à telle ou telle étape; cela dépend
beaucoup du contexte.

Answer 70

vrai

Question 71

prévention quaternaire?

Answer 71

on entend parfois l’expression «
prévention quaternaire » : si un patient risque une surmédication, la prévention quaternaire
le protège contre un nouvel acte médical invasif en proposant des interventions acceptables
sur le plan éthique et en assurant la qualité du processus de soin.

Question 72

programme par l’entremise de… pour la mise en oeuvre de la prévention, protection et promotion?

Answer 72

services de santé publique
cliniciens individuels
organismes communautaires

Question 73

Qu’englobe la protection de la santé?

but?

Answer 73

prévention primordiale
et primaire

éliminer les influences négatives sur la santé

Question 74

but de la promotion de la santé?

Answer 74

améliorer la santé en développant une politique publique saine, des milieux sains et la résilience personnelle.

Les objectifs de la
promotion de la santé englobent ceux de la prévention des maladies, mais ils vont plus loin. «
La promotion de la santé comprend le renforcement des compétences des personnes en vue
d’encourager les comportements sains. Elle comprend aussi la création de milieux sociaux et
physiques sains à l’appui de ces comportements. » Il s’agit de « toute combinaison
d’éducation à la santé et (des) interventions organisationnelles, économiques et politiques
connexes conçues pour favoriser les changements comportementaux et environnementaux
propices à la santé. »

Question 75

vrai ou faux:
dès qu’un traitement existe, les gens ont
tendance à en dépendre plutôt que de se fier à leurs propres ressources

Answer 75

vrai

Question 76

vrai ou faux

les dépliants ne sont pas suffisants

Answer 76

vrai

Question 77

valeurs fondamentales, en amont, de la promotion de la santé?

Answer 77

la promotion de l’équité et de la justice sociale;

l’application d’une définition holistique de la santé;

la considération de tout l’éventail des déterminants de la santé;

l’action sur les influences environnementales sur la santé;

la responsabilisation des personnes et le renforcement des capacités individuelles et
collectives;

le désir d’accroître la participation sociale des personnes;

la promotion d’une collaboration entre agences.

Question 78

En quoi consiste la Charte d’Ottawa?

Answer 78

promotion de la santé

Établir une politique publique saine. L’objectif est de mettre la santé au programme de
tous les décideurs afin qu’ils considèrent les répercussions liées à la santé dans leurs
décisions. Une politique publique saine est une politique qui n’a pas d’effet négatif sur
la santé en tentant d’atteindre un autre objectif.

Créer des milieux favorables. L’accent mis sur le milieu reflète une sensibilisation
quant à l’impact des environnements naturels, bâtis et sociaux sur la santé et propose
une approche socioécologique à la santé.

Renforcer l’action communautaire. La promotion de la santé exige une
responsabilisation et un engagement de la part de la communauté dans la
détermination des priorités, et la planification et la mise en oeuvre de stratégies visant
une meilleure santé.

Développer les aptitudes personnelles. La promotion de la santé appuie le
développement personnel et social en fournissant de l’information et en améliorant les
aptitudes à la vie quotidienne.

Réorienter les services de santé. La promotion de la santé préconise une répartition
plus égale entre le traitement et la prévention des maladies dans l’attribution des
ressources en santé. Essentiellement, les services de santé doivent être élargis pour
comprendre les quatre stratégies ci-dessus, en plus des soins médicaux classiques. La
responsabilité quant aux services de promotion de la santé doit être partagée entre les
personnes, les groupes communautaires, les professionnels de la santé, les services de
santé et les gouvernements.

Question 79

7 conditions préalables à la santé selon la charte d’ottawa?

Answer 79

paix
abri
instruction
nourriture
revenu
écosystème stable
ressources durables