Dépistage du cancer du sein Flashcards
définition dépistage?
Application de tests à un groupe d’individus asymptomatiques dans le but de les départager en deux types de personnes c.-à-d. celles qui sont probablement porteuses d’une maladie et celles qui en sont probablement exemptes.
2 cadres d’analyser du dépistage?
analyse de pertinence
analyse de faisabilité
rand de mortalité du cancer du sein?
Cancer le plus fréquent chez la femme; deuxième cause de décès par cancer chez la femme.
facteurs de risque majeurs du cancer du sein? (RR > ou = à 2)
âge,mutation BRCA1 ou 2, histoire familiale 1er degré (≤ 50 ans), radiothérapie thoracique < 30 ans, antécédents personnels (cancer du sein ou de l’ovaire/ pathologies in situ - DCIS et LCIS/ hyperplasie atypique), densité mammaire (évaluée à la mammographie).
facteurs de risque mineurs (RR < 2) du cancer du sein?
nulliparité, 1re grossesse après 35 ans, ne pas avoir allaité, ménarche ≤ 12 ans, ménopause ≥ 55 ans, hormonothérapie de remplacement d’une durée de plus de 5 ans, obésité après la ménopause, sédentarité, cancer du sein chez parents du 2e ou 3e degré, tabagisme, prise d’alcool (≥ 1-2 oz/jour), statut socioéconomique élevé et déficit en vitamine D.
sensibilité? spécificité? VPP ? VPN? –> mammorgaphie?
sensibilité ~ 90 %, spécificité ~ 90%, vpp ~ 5 %; vpn ~ 99,9 %; plusieurs essais cliniques randomisés bien menés ont démontré une diminution de 25 %à 48 % des taux de mortalité chez les femmes dépistées avec mammographie vs taux de mortalité chez les femmes non dépistées; une efficacité qui varie selon les groupes d’âge)
que permet l’auto-examen des seins?
non démontré efficace pour diminuer la mortalité par cancer du sein; les femmes sont invitées à surveiller tous changements à leurs seins et à consulter.
que permet l’examen clinique des seins?
non démontré efficace par manque de données probantes. Non recommandé pour le dépistage. Peut être fait pour aller chercher de l’information supplémentaire lors d’un examen physique. Doit être fait quand une femme a un symptôme.
Faut-il peser les avantages et les inconvénients?
oui
voir le tableau à la page 2 du document
est-ce un dépistage faisable?
oui
- Ressources pour donner les services de mammographie de dépistage, d’investigation, de confirmation du diagnostic et de traitement à coût acceptable.
- Ressources pour encadrer et soutenir un programme de dépistage (voir plus haut).
en quoi consiste le programme qc de dépistage?
Les femmes de 50 à 69 ans asymptomatiques sont invitées aux deux ans à passer une mammographie de dépistage dans un centre de dépistage désigné. Elles s’y présentent soit i) avec la lettre d’invitation qu’elles reçoivent aux 2 ans ou ii) avec une ordonnance d’un médecin ou d’une infirmière spécialisée en soins de première ligne. Une mammographie de dépistage peut aussi être prescrite : i) aux femmes de 35 à 49 ans avec ≥ 1 facteur de risque majeur et ii) aux femmes de ≥ 70 ans qui ont une espérance de vie d’au moins 5 ans.
avantages de participer au programme?
la mammographie est réalisée selon des normes rigoureuses de qualité, la femme reçoit une lettre de résultats, des médecins volontaires acceptent de prendre en charge l’épisode de soins en lien avec le résultat de la mammographie pour les femmes qui n’ont pas de médecins, il y a de courts délais pour les examens complémentaires et les traitements, des services de soutien psychosocial sont disponibles, une lettre de rappel est envoyée aux femmes aux deux ans et le programme est évalué.
