SURDEZ OCUPACIONAL Flashcards
O que é surdez profissional?
É uma alteração coclear irreversível causada pela exposição prolongada a níveis sonoros elevados no ambiente de trabalho.
Qual a diferença entre surdez profissional e trauma sonoro agudo?
A surdez profissional resulta de exposição prolongada ao ruído, enquanto o trauma sonoro agudo é causado por explosão ou disbarismo, configurando acidente de trabalho.
Como é feita a anamnese para detectar surdez profissional?
Através de um questionário direcionado para investigar aumento de volume de dispositivos, dificuldade de ouvir campainhas, problemas de inteligibilidade na fala, presença de acúfenos e sensação de surdez.
Quais são os sintomas iniciais da surdez profissional?
Os sintomas iniciais podem ser discretos, com perda auditiva em frequências agudas, e podem ser detectados antes que o paciente perceba alterações significativas.
Como é o padrão da perda auditiva na surdez profissional detectada pela audiometria?
A perda auditiva é neurossensorial, bilateral e simétrica, com entalhe característico em forma de V nas frequências de 3, 4 ou 6 kHz.
O que acontece com o entalhe auditivo ao longo do tempo?
Com a continuidade da exposição ao ruído, o entalhe se amplia, afetando tanto as frequências mais altas quanto as mais baixas.
. Qual é o procedimento adequado para realizar uma audiometria em suspeita de surdez profissional?
A audiometria deve ser realizada 24 a 48 horas após a saída do ambiente ruidoso para evitar fadiga auditiva, que pode interferir nos resultados.
O que é a audiometria vocal e qual sua importância na surdez profissional?
A audiometria vocal avalia a inteligibilidade da fala e reflete o impacto social da perda auditiva, especialmente em ambientes ruidosos.
Quais são os estágios da perda auditiva induzida por ruído (PAIR)?
Estado I: surdez latente
Estado II: surdez iniciante
Estado III: surdez confirmada
Estado IV: surdez grave
O que são otoemissões acústicas?
São sons emitidos pela cóclea em resposta a estímulos acústicos, usados para detectar alterações auditivas precoces, especialmente ligadas à exposição ao ruído.
Qual é a importância dos produtos de distorção acústica nas otoemissões acústicas?
Os produtos de distorção acústica são mais sensíveis do que a audiometria tonal na detecção precoce de alterações auditivas, especialmente nas frequências de 3, 4 e 6 kHz.
. As otoemissões acústicas podem substituir a audiometria tonal?
Não. Embora sejam um indicador precoce de alterações cocleares, as otoemissões acústicas não substituem a audiometria tonal para determinar com precisão a perda auditiva por PAIR.
O que caracteriza a fase de acomodação da surdez por PAIR?
É marcada por fadiga auditiva, sensação de orelha tampada e elevação temporária dos limiares auditivos, que regridem após descanso auditivo.
Quais são os sintomas da surdez latente (Estado I)?
Poucos ou nenhum sintoma auditivo, com possível presença de acúfenos intermitentes e problemas de inteligibilidade no ruído. A audiometria mostra entalhe em 4 kHz, com perdas entre 30 e 40 dB.
. O que caracteriza a surdez iniciante (Estado II)?
Os acúfenos tornam-se mais frequentes, e surgem dificuldades auditivas em situações sociais ou profissionais. A perda auditiva se estende para 2 kHz, atingindo até 30 dB.
Quais são os sintomas da surdez confirmada (Estado III)?
Os acúfenos são permanentes, há dificuldades de inteligibilidade e isolamento social. A perda auditiva se estende às frequências conversacionais, como 1 kHz, e a audição passa a ser inferior a 30 dB.
O que caracteriza a surdez grave (Estado IV)?
Há perda auditiva em todo o espectro frequencial, começando a partir de 0,5 kHz, com grande dificuldade de percepção da fala e significativo impacto social.
Como a fadiga auditiva está relacionada à surdez por PAIR?
A fadiga auditiva, caracterizada por perda temporária da audição após exposição ao ruído, pode se somar à perda auditiva permanente nos casos de exposição prolongada ao risco sonoro.
Como a surdez profissional geralmente se desenvolve?
A surdez profissional tem início insidioso, afetando primeiro as frequências agudas (4 a 6 kHz) e se estendendo para frequências vizinhas ao longo do tempo.
Qual é a relação entre acúfenos e surdez profissional?
Acúfenos estão presentes em cerca de um terço das pessoas expostas ao risco, e a perda auditiva é mais significativa em pacientes que relatam acúfenos.
Quais são as características audiométricas da surdez profissional?
A surdez é bilateral, simétrica ou relativamente simétrica, com perda auditiva maior no ouvido esquerdo. É do tipo perceptiva, endococlear, com recrutamento e pinçamento do campo auditivo dinâmico.
A surdez profissional é reversível?
Não, uma vez instalada, a surdez profissional é irreversível. Apenas a fadiga auditiva pode se recuperar após 24 horas fora do ambiente ruidoso.
Quais são as principais dificuldades associadas à surdez profissional?
Dificuldade na compreensão da fala em ambientes ruidosos, problemas de reconhecimento de sinais auditivos concorrentes e perda de seletividade frequencial.
O que é hiperacusia e como está relacionada à surdez profissional?
Hiperacusia é a sensibilidade exagerada a sons normais, tornando situações ruidosas anormalmente desconfortáveis para pessoas com surdez profissional.
O que é diploacusia e como afeta pacientes com surdez profissional?
Diploacusia é a percepção alterada da voz e da música, comum em indivíduos com surdez profissional, afetando a qualidade da audição.
Quais parâmetros influenciam o desenvolvimento da surdez profissional?
A surdez profissional é influenciada pela intensidade do som, duração da exposição ao ruído, e presença de elementos impulsionais (como ruídos de impacto).
Qual é o limite sonoro seguro para evitar surdez profissional?
A exposição cotidiana a níveis sonoros até 85 dB é considerada segura para pessoas sem fragilidade coclear, com riscos aumentados quando a exposição ultrapassa esse limite.
Quais são os três períodos da evolução da surdez por PAIR?
º Período: Nos primeiros 5-10 anos de trabalho, com maior sensibilidade da cóclea.
2º Período: Dos 10 aos 30-50 anos de trabalho, com perda auditiva mais lenta.
3º Período: A partir dos 55 anos, com aceleração da perda auditiva, associada à presbiacusia.
Qual é a taxa de perda auditiva nos primeiros 5-10 anos de exposição ao ruído?
A elevação dos limiares auditivos ocorre a uma taxa de aproximadamente 1,05 dB por ano nas frequências de 2 e 4 kHz.
. Como a idade afeta a evolução da surdez profissional?
O risco de surdez profissional aumenta com a idade, mas é fortemente correlacionado com a duração da exposição ao ruído, somando-se aos efeitos naturais da presbiacusia.
Qual é a importância do uso de protetores auditivos na prevenção da surdez profissional?
O uso de protetores auditivos reduz a perda auditiva, especialmente nas frequências altas (4 a 6 kHz), e desacelera a progressão da surdez profissional.
Quais são os níveis de exposição sonora seguros de acordo com a duração diária?
80 dB por até 8 horas
95 dB por até 15 minutos
110 dB por 28 segundos.
. Quais fatores extraprofissionais podem agravar a surdez profissional?
fatores como o uso de armas de fogo, prática de tiro esportivo, caça, concertos de música amplificada, uso de fones de ouvido e atividades com motores (jardinagem, esportes mecânicos) podem agravar a perda auditiva.
Como a poluição sonora urbana pode influenciar a surdez profissional?
Pessoas expostas ao ruído profissional em áreas urbanas têm maior perda auditiva (especialmente em 4 kHz) do que aquelas que trabalham em áreas rurais, devido à menor possibilidade de repouso auditivo
. Qual o impacto do tabagismo na surdez profissional?
tabagismo crônico é um fator agravante da perda auditiva associada à exposição ao ruído, aumentando o risco de surdez profissional.
O que é suscetibilidade genética na PAIR?
É a variabilidade na resposta de diferentes indivíduos expostos ao mesmo nível de ruído, onde alguns desenvolvem perda auditiva precocemente, outros mais tardiamente, e alguns mantêm audição normal.
Quais fatores sugerem a participação de componentes genéticos na PAIR?
Diferenças nas curvas audiométricas de pessoas expostas ao mesmo ruído e a maior resistência observada em indivíduos negros em comparação com brancos, sugerem influência genética na PAIR.
Quais são os genes candidatos relacionados à suscetibilidade genética na PAIR?
Os genes envolvidos na homeostase iônica e na defesa contra o estresse oxidativo, como os genes que regulam canais iônicos e antioxidantes, estão entre os principais candidatos.
Qual o papel das citocinas pró-inflamatórias na PAIR?
A exposição ao ruído aumenta a expressão de citocinas como TNF-alfa, IL-1 beta e IL-6, que podem contribuir para o agravamento da perda auditiva devido à inflamação da orelha interna
O que são SNPs e como influenciam a PAIR?
SNPs (polimorfismos de nucleotídeo único) podem afetar a expressão, secreção e transporte de citocinas, modulando a resposta inflamatória e influenciando a suscetibilidade à PAIR.
Como as mutações nos genes dos canais iônicos podem influenciar a PAIR?
Mutações em genes como KCNE1, KCNQ1 e KCNQ4, que regulam os canais iônicos, podem afetar a reciclagem de íons como potássio, alterando a função auditiva e aumentando o risco de PAIR.
Qual é o papel das espécies reativas de oxigênio (EROs) na PAIR?
As EROs, produzidas pela mitocôndria, podem causar danos celulares. Alterações nos níveis de glutationa, um antioxidante endógeno, podem aumentar a vulnerabilidade da orelha interna ao ruído.
Como a glutationa está relacionada à PAIR?
Alterações genéticas que afetam a concentração de glutationa, como mutações no gene GJB2, podem reduzir a proteção antioxidante da orelha interna, tornando-a mais suscetível ao dano induzido por ruído.
Quais são os principais componentes do PCA?
O PCA envolve avaliação do ambiente de trabalho, audiometrias regulares dos trabalhadores, redução da exposição ao ruído, medidas de engenharia para diminuir a pressão sonora e treinamentos técnicos e motivacionais.
Quais são os efeitos do ruído além da perda auditiva?
Além de causar perda auditiva, o ruído pode prejudicar outras vias auditivas e gerar consequências como dificuldades na comunicação e redução da qualidade de vida.
Como as audiometrias e audiodosimetrias são usadas no PCA?
As audiometrias são essenciais para diagnosticar e monitorar a perda auditiva, enquanto as audiodosimetrias ajudam a avaliar a exposição ao ruído no ambiente de trabalho.
Por que é importante a redução dos níveis de pressão sonora no local de trabalho?
Reduzir os níveis de ruído pode prevenir danos auditivos e, a longo prazo, ser mais econômico do que manter trabalhadores em ambientes ruidosos com protetores e exames constantes.
Quais são os níveis sonoros típicos de discotecas e clubes noturnos?
Os níveis sonoros podem ultrapassar 100 dB, atingindo até 120 dB, sendo que o risco auditivo começa a partir de 80 dB.
O que é o trauma sonoro agudo (TSA)?
O TSA ocorre devido à exposição a ruídos intensos, que podem ser súbitos (impulsionais) ou contínuos, como tiros ou exposição prolongada a maquinários.
Quais são os mecanismos pelos quais o TSA causa lesão?
Os mecanismos podem ser mecânicos, como a ruptura de células ciliadas pelo movimento abrupto da membrana basilar, ou metabólicos, envolvendo isquemia e acúmulo de radicais livres.
. Quais são as consequências do TSA na orelha interna?
A morte celular resultante do TSA causa perda auditiva irreversível, acúfenos e problemas de discriminação sonora, além de impacto psicológico e social
Quais fatores influenciam a gravidade do trauma sonoro?
A intensidade do ruído, a duração da exposição e a proximidade da fonte sonora são os principais fatores que determinam o risco de lesão auditiva.
Quais níveis de ruído podem causar danos auditivos?
O limiar da dor ocorre a 120 dB, enquanto níveis acima de 140 dB podem causar lesões imediatas. Ruídos impulsionais, como tiros, podem atingir de 160 a 190 dB.
Quais são os principais mecanismos de lesão no TSA?
Destruição ciliar pela movimentação de fluido na orelha interna.
Perturbações metabólicas com danos ao DNA e às mitocôndrias.
Isquemia vascular por espasmos.
Neurotoxicidade por liberação excessiva de glutamato e radicais livres.
O que é perda auditiva temporária após TSA?
É uma perda auditiva causada por fadiga auditiva, reversível em minutos ou até 16 horas após o fim da exposição ao ruído, sem danos permanentes.
Quais são os principais sintomas do TSA?
Hipoacusia (perda auditiva), acúfenos (tinnitus), otalgia (dor no ouvido), hiperacusia dolorosa, instabilidade e cefaleia.
Qual é o papel da audiometria no diagnóstico do TSA?
A audiometria tonal liminar é fundamental para avaliar a perda auditiva, embora os entalhes audiométricos sejam mais comuns em frequências acima de 2.000 Hz.
Quais fatores prognósticos influenciam a recuperação da perda auditiva após TSA?
A recuperação depende da intensidade da perda inicial e da evolução nas primeiras 72 horas, com frequências graves tendendo a recuperar-se mais rápido do que as agudas.
Como o teste de Emissões Otoacústicas pode prever a recuperação auditiva?
Um resultado precoce positivo no teste de emissões otoacústicas indica menor chance de perda auditiva irreversível, pois avalia a função das células ciliadas externas, as primeiras afetadas no TSA.
Qual é o principal objetivo do tratamento no TSA?
Evitar a morte celular programada (apoptose) na orelha interna, principalmente por meio do uso precoce de corticosteroides para reduzir a inflamação.
Qual a eficácia dos corticosteroides no tratamento do TSA?
Os corticosteroides, como a metilprednisolona, têm eficácia comprovada em TSA moderados, agindo ao atravessar a barreira hematoencefálica para reduzir a inflamação.
Quais outras opções terapêuticas são usadas no TSA?
Oxigênio hiperbárico, vasodilatadores (como pentoxifilina), antioxidantes, e drogas antiapoptóticas têm sido estudadas, mas com eficácia limitada ou contraditória.
Qual é o protocolo terapêutico típico para TSA?
Metilprednisolona 15 mg/kg/dia ou prednisolona via oral se houver contraindicações, e pentoxifilina 400 mg três vezes ao dia.
Quais são os principais desafios para o uso de protetores auditivos?
Problemas como peso, desconforto em uso prolongado e incompatibilidade com outros equipamentos, além da sensação de isolamento acústico, podem dificultar o uso contínuo.
Por que o uso de protetores auditivos é essencial em situações de ruído impulsional?
Ruídos impulsionais, como tiros, podem alcançar níveis lesivos (160-190 dB), sendo necessário o uso de protetores para prevenir danos auditivos graves.
. Qual é o impacto do ruído contínuo em ambientes ruidosos?
Ruídos contínuos de 110-120 dB podem causar fadiga auditiva, perturbar a percepção da fala e, com exposição prolongada, levar a perdas auditivas permanentes.
. Quais são as limitações dos tampões de orelha passivos?
Eles podem isolar o usuário do ambiente acústico, prejudicando a comunicação, detecção e identificação de sons. Além disso, sua eficácia é reduzida se não forem colocados corretamente.
O que são tampões perfurados com atenuação não linear?
São tampões que protegem contra ruídos de alta intensidade sem isolar o usuário de ruídos moderados, ajustando automaticamente a proteção conforme o nível de exposição ao ruído impulsional
Quais são as vantagens dos protetores auditivos com atenuação ativa?
Eles reduzem lesões auditivas, diminuem a fadiga psicossomática e melhoram o desempenho, especialmente em situações que requerem comunicação e detecção de sons.
Em que contexto os tampões com atenuação ativa podem ser mais utilizados?
Esses tampões têm maior potencial de uso em ambientes militares, pois melhoram a comunicação e são leves e compatíveis com outros equipamentos de cabeça.
Como a surdez de transmissão pode proteger contra a perda auditiva por ruído?
A surdez de transmissão oferece uma proteção parcial, atuando como um atenuador natural do som que chega à orelha interna, semelhante ao efeito de protetores auditivos
Qual é o efeito da surdez de transmissão unilateral na proteção auditiva?
Em casos de surdez de transmissão unilateral, a orelha contralateral (sadia) pode apresentar um entalhe audiométrico em 4 kHz, indicando maior exposição ao ruído na orelha sem perda auditiva.
Quais doenças otológicas oferecem proteção contra a perda auditiva induzida por ruído?
Doenças da orelha média, como otospongiose e otites médias crônicas, podem atenuar o ruído que atinge a orelha interna, oferecendo proteção parcial.
Quais doenças otológicas aumentam a vulnerabilidade ao ruído?
doenças da orelha interna, como presbiacusia, doença de Ménière e ototoxicidade, podem potencializar os efeitos nocivos do ruído, causando maior perda auditiva sensorioneural.
Por que devemos ter cuidado com pacientes com otospongiose operada?
Na maioria dos casos, o tendão do estapédio é seccionado, eliminando sua função de proteger a orelha interna contra sons intensos, aumentando o risco de danos por ruíd
