PARALISIA FACIAL Flashcards
Qual é a diferença entre a paralisia facial periférica e a central em termos de localização da lesão e extensão da paralisia?
Na paralisia facial periférica, a lesão é ipsilateral e paralisa toda a hemiface. Na paralisia facial central, a lesão é contralateral e paralisa apenas o terço inferior da hemiface, poupando o terço superior.
Como os grupos dorsal e ventral do nervo facial afetam a inervação da face?
: O grupo dorsal inerva a parte superior da face, enquanto o grupo ventral inerva a parte inferior. No grupo ventral, metade das fibras cruzam, e a outra metade não, resultando na preservação do terço superior da face em lesões centrais.
Qual é a origem e o trajeto inicial do nervo facial?
O nervo facial se origina no sulco bulbo-pontino, sai da ponte e segue para o meato acústico interno, onde começa a se ramificar.
Quais são as funções principais do nervo facial?
O nervo facial é misto, com 80% de fibras motoras, responsáveis pela mímica facial, e fibras sensitivas, que inervam os 2/3 anteriores da língua para gustação.
Por que a lesão no nervo facial periférico causa paralisia completa de um lado da face?
Porque a lesão ocorre após o cruzamento das fibras no nível periférico, afetando todos os ramos do nervo e paralisando toda a hemiface ipsilateral.
Qual é a primeira ramificação do nervo facial e qual sua função?
A primeira ramificação do nervo facial é o nervo petroso superficial maior, que inerva as glândulas lacrimais e palatinas.
Quais sintomas indicam uma lesão no nível do nervo petroso superficial maior?
Uma lesão neste nível pode causar olhos secos e ressecados, devido ao comprometimento da inervação das glândulas lacrimais.
Qual é a segunda ramificação do nervo facial e sua função principal?
A segunda ramificação é o nervo petroso superficial menor, que inerva a glândula salivar parótida, estimulando sua secreção através de fibras parassimpáticas.
Quais são as três principais glândulas salivares?
As três principais glândulas salivares são a parótida, submandibulares e sublinguais.
Que tipo de fibras o nervo petroso superficial menor fornece à glândula parótida?
Ele fornece fibras parassimpáticas, que estimulam a secreção salivar.
Qual é o terceiro ramo do nervo facial e sua função principal?
O terceiro ramo é o nervo estapédio, que inerva o músculo estapédio, protegendo a orelha interna de ruídos altos.
Como uma lesão no nervo estapédio pode ser diagnosticada clinicamente?
Pode ser diagnosticada com um exame de imitanciometria; a ausência de reflexo acústico sugere uma lesão no nervo facial no nível do nervo estapédio.
Qual a função do músculo estapédio?
O músculo estapédio protege a orelha interna de ruídos altos, reduzindo a amplitude das vibrações transmitidas.
Qual é o quarto ramo do nervo facial e quais suas principais funções?
O quarto ramo é a corda do tímpano, que possui fibras parassimpáticas e sensitivas. Ela inerva as glândulas salivares submandibulares e sublinguais, além dos 2/3 anteriores da língua (gustação).
Que sintomas podem indicar uma lesão na corda do tímpano?
A perda do paladar nos 2/3 anteriores da língua e redução da secreção das glândulas salivares submandibulares e sublinguais podem indicar uma lesão na corda do tímpano.
Após o quarto ramo, por onde o nervo facial passa e onde ele se ramifica para a mímica facial?
: O nervo facial atravessa o osso temporal, passa pela mastoide e pelo lóbulo profundo da parótida, onde se ramifica em ramos temporais, malares, infraorbitais, bucais, mandibulares e cervicais para a mímica facial.
Qual é a implicação clínica de uma lesão terminal do nervo facial após sua passagem pela parótida?
Uma lesão neste nível pode afetar a mímica facial sem comprometer a inervação lacrimal e salivar, indicando uma lesão mais distal no trajeto do nervo facial.
Como uma lesão no nível terminal do nervo facial pode afetar a parótida?
Embora o nervo petroso superficial menor esteja intacto, uma lesão no nervo facial após atravessar a parótida pode reduzir o fluxo salivar devido ao comprometimento da própria glândula.
O que é o segmento pontino do nervo facial?
É o segmento inicial do nervo facial, correspondente à sua origem na ponte, onde o nervo facial (VII par) sai do tronco cerebral junto com o nervo vestibulococlear (VIII par).
Que outros nervos saem do tronco cerebral no mesmo local que o nervo facial?
O nervo vestibulococlear (VIII par) sai junto com o nervo facial na ponte.
Quais sintomas podem ocorrer se houver uma lesão no segmento pontino?
Lesões no segmento pontino podem causar sintomas como vertigem, tontura e hipoacusia, devido ao envolvimento do nervo vestibulococlear, que controla audição e equilíbrio.
: O que é o segmento meatal do nervo facial?
É o segundo segmento do nervo facial, onde ele entra no meato acústico interno e se junta ao nervo intermédio, formando um tronco único.
Por que o segmento meatal do nervo facial é considerado resistente?
O segmento meatal é protegido por um ducto ósseo (o meato acústico interno), tornando-o resistente a lesões; traumas intensos são necessários para afetar essa região.
Quais alterações clínicas podem ocorrer com uma lesão no segmento meatal?
Lesões no segmento meatal podem causar alterações mínimas na secreção salivar, lacrimal e no paladar, devido à função limitada do nervo intermédio nas glândulas secretoras.
Qual é o papel do nervo intermédio no segmento meatal?
O nervo intermédio se junta ao nervo facial no segmento meatal e tem um papel limitado na inervação das glândulas lacrimais e salivares e na gustação.
O que é o segmento labiríntico do nervo facial?
É o segmento do nervo facial que passa ao redor dos canais semicirculares e do vestíbulo, mas sem envolvimento direto com o equilíbrio.
Quais sintomas NÃO são causados por uma lesão no segmento labiríntico do nervo facial, embora o nome sugira o contrário?
Tontura e problemas de equilíbrio não são sintomas de lesão no segmento labiríntico do nervo facial, pois o nervo vestíbulo-coclear (responsável pelo equilíbrio) se encontra no segmento pontino.
Quais sintomas podem indicar uma lesão no segmento labiríntico do nervo facial?
Olhos secos e boca seca, devido ao envolvimento dos nervos petroso superficial maior e menor, que inervam as glândulas lacrimais e salivares.
Quais nervos estão presentes no segmento labiríntico e quais suas funções?
Estão presentes o nervo petroso superficial maior (inervação lacrimal) e o nervo petroso superficial menor (inervação salivar), ambos atuando na secreção de lágrimas e saliva.
: O que é o segmento timpânico do nervo facial?
O segmento timpânico do nervo facial é a porção em que o nervo passa próximo à cavidade timpânica e inclui o nervo estapédio.
O que é deiscência do nervo facial e em qual segmento ela ocorre?
A deiscência do nervo facial é uma alteração anatômica encontrada em até 50% das pessoas, caracterizada por uma “descida” do nervo em direção ao segmento timpânico, tornando-o mais suscetível a inflamações.
Qual complicação pode ocorrer no nervo facial em casos de otite média aguda (OMA) com deiscência?
: A deiscência no segmento timpânico pode levar a uma neurite do nervo facial durante uma otite média aguda, resultando em paralisia facial periférica.
Que sintomas podem indicar o comprometimento do nervo facial em uma otite média aguda?
Sintomas como dor de ouvido (otalgia), secreção no ouvido (otorreia) e surgimento súbito de paralisia facial periférica podem indicar envolvimento do nervo facial no segmento timpânico.
: Qual ramo do nervo facial está presente no segmento timpânico e qual sua função?
O nervo estapédio, que inerva o músculo estapédio, está presente no segmento timpânico e atua protegendo a orelha interna de sons altos.
O que é o segmento mastoideo do nervo facial e qual ramo está presente nele?
O segmento mastoideo é a porção do nervo que entra na região da mastoide e onde se encontra a corda do tímpano, que possui fibras sensitivas para o paladar e fibras parassimpáticas para as glândulas salivares submandibulares e sublinguais.
Quais são as funções da corda do tímpano no segmento mastoideo?
A corda do tímpano inerva os 2/3 anteriores da língua para gustação e possui fibras parassimpáticas para a secreção das glândulas submandibulares e sublinguais.
O que é o segmento extratemporal do nervo facial?
O segmento extratemporal é a parte do nervo que passa pelo forame estilomastoideo, atravessa a parótida e emite ramos na face para a mímica facial e o pescoço.
Qual é a importância clínica do segmento extratemporal do nervo facial?
Lesões nesse segmento afetam a mímica facial, sem comprometer funções como secreção lacrimal e salivar, pois esses ramos foram emitidos em segmentos anteriores.
Por quais ramos o nervo facial se ramifica no segmento extratemporal e quais são suas funções?
No segmento extratemporal, o nervo facial se divide em ramos temporais, malares, infraorbitais, bucais, mandibulares e cervicais, responsáveis pela mímica facial.
Quais características clínicas indicam uma paralisia facial periférica, como a observada na paciente?
Na paralisia facial periférica, todo um lado da face fica paralisado, incluindo o terço superior. O olho no lado afetado não fecha completamente e a comissura labial é desviada para o lado saudável.
Como diferenciar uma paralisia facial periférica de uma paralisia facial central?
Na paralisia periférica, todo o lado da face é afetado, incluindo o terço superior (olho não fecha, testa não franze). Na paralisia central, o terço superior é poupado, permitindo que o paciente feche o olho e franza a testa.
Qual é a causa mais comum para uma paralisia facial periférica súbita, como descrita no caso?
A causa mais comum é a paralisia de Bell, uma condição idiopática em que a paralisia ocorre subitamente, geralmente ao acordar, sem histórico de trauma ou infecção.
Que pergunta inicial é importante para o diagnóstico da paralisia facial?
É importante perguntar sobre histórico de trauma, infecções prévias, e se a paralisia ocorreu de forma súbita ou gradual.
Qual é um sintoma adicional comum que pode ocorrer com a paralisia facial periférica?
Olho seco no lado afetado é comum, devido ao comprometimento do nervo que inerva as glândulas lacrimais.
Qual é a importância do diagnóstico precoce em casos de paralisia facial periférica?
O diagnóstico precoce aumenta as chances de recuperação completa e evita a permanência da paralisia
O que significa que a paralisia facial periférica é “idiopática”?
“Idiopática” significa que a causa é desconhecida. A paralisia de Bell, uma forma comum de paralisia facial periférica, ocorre sem causa aparente.
Por que a comissura labial da paciente está desviada para o lado direito?
A comissura labial desvia-se para o lado saudável, pois os músculos do lado paralisado não conseguem contrair, enquanto os do lado saudável mantêm o tônus.
: Quais são alguns fatores que devem ser investigados em pacientes com paralisia facial periférica súbita?
Deve-se investigar histórico de trauma, infecções recentes, episódios anteriores de paralisia e o início (súbito ou gradual) da paralisia.
Como o olho seco se relaciona com a paralisia facial periférica?
O olho seco ocorre porque a paralisia pode afetar as fibras nervosas que controlam a glândula lacrimal, reduzindo a produção de lágrimas no lado afetado.
Como o diagnóstico diferencial ajuda na distinção entre paralisia facial periférica e central?
: O diagnóstico diferencial ajuda a determinar se o terço superior da face está afetado. Se estiver, trata-se de uma paralisia periférica; se não, sugere uma lesão central.
Por que é importante investigar se a paralisia facial é recorrente?
A recorrência pode indicar uma causa subjacente, como doenças autoimunes ou neuropatias, e ajuda a guiar a abordagem diagnóstica e terapêutica.
Como o tratamento precoce pode beneficiar pacientes com paralisia facial periférica?
: O tratamento precoce, como fisioterapia e medicamentos, ajuda a prevenir danos permanentes aos nervos e favorece uma recuperação funcional completa.
Qual é o papel dos corticosteroides no tratamento da paralisia facial periférica?
Corticosteroides, como a prednisona, são usados por 10 a 15 dias para reduzir a inflamação e acelerar a recuperação. A dose inicial é alta e vai diminuindo gradualmente.
Como pode ser feito o esquema de prednisona para a paralisia facial?
Exemplos de esquemas incluem prednisona 20 mg a cada 12 horas por 7 dias, ou uma dose única diária de 40 mg por 10 dias, ajustado pelo médico conforme necessário.
Por que o aciclovir é indicado em casos de paralisia facial de Bell?
O aciclovir é indicado devido à alta associação entre a paralisia de Bell e infecções pelo vírus herpes, ajudando a controlar uma possível infecção viral subjacente.
Qual é a dosagem recomendada de aciclovir para a paralisia de Bell?
A dose é de 2000 mg ao dia, geralmente administrada como 400 mg cinco vezes ao dia.
Quais tratamentos auxiliares são recomendados junto com medicamentos para paralisia facial periférica?
O uso de colírio para proteger o olho seco e fisioterapia facial para estimular os músculos da face são recomendados.
Qual é a importância da fisioterapia facial no tratamento da paralisia facial?
A fisioterapia ajuda a melhorar a função muscular e prevenir a atrofia dos músculos faciais, favorecendo uma recuperação mais eficaz.
Qual é a duração total recomendada do uso de corticosteroides para a paralisia facial periférica?
: De 10 a 15 dias, com uma dose inicial alta que vai diminuindo gradualmente.
Como ajustar a dose de prednisona para reduzir de forma gradual no tratamento da paralisia facial?
Um exemplo de esquema gradual seria 60 mg por 3 dias, seguido de 40 mg por mais 3 dias e 20 mg por mais 3 dias.
Por que os pacientes com paralisia de Bell recebem tratamento antiviral?
Devido à alta incidência do vírus herpes simplex associado a esses casos, que pode exacerbar a inflamação do nervo facial.
Como o colírio contribui no tratamento de pacientes com paralisia facial periférica?
O colírio protege o olho no lado afetado, prevenindo ressecamento e lesões na córnea, já que o paciente pode ter dificuldade para piscar.
Qual é o principal objetivo do uso de fisioterapia facial na recuperação da paralisia facial periférica?
A fisioterapia ajuda a manter a mobilidade muscular e a prevenir a atrofia, estimulando os músculos e acelerando a recuperação funcional.
Por que é importante iniciar o tratamento da paralisia facial periférica rapidamente?
O início precoce do tratamento aumenta as chances de recuperação total, reduzindo o risco de sequelas permanentes no nervo facial.
: Como ajustar a dose de aciclovir em comprimidos para alcançar 2000 mg diários?
Administrar 400 mg de aciclovir cinco vezes ao dia para totalizar 2000 mg.
Qual é a provável complicação ocorrida no paciente de 10 anos com otite média aguda?
O paciente desenvolveu paralisia facial periférica como complicação da otite média aguda.
Qual condição anatômica pode explicar a paralisia facial periférica neste caso?
A paralisia pode ser explicada pela deiscência do nervo facial no segmento timpânico, que torna o nervo mais vulnerável à inflamação durante a otite média.
Qual é a conduta inicial no tratamento de paralisia facial associada a otite média aguda?
A conduta é tratar a otite média aguda com antibióticos orais; se houver resposta em 48 horas, o tratamento oral pode ser mantido.
Quando a internação e o uso de ceftriaxona intravenosa são indicados no manejo de otite média com paralisia facial?
A internação e administração de ceftriaxona intravenosa são indicadas se o paciente tiver otorreia intensa e paralisia facial importante.
Qual é o esquema de tratamento recomendado após a administração de ceftriaxona intravenosa?
Após a ceftriaxona intravenosa, o tratamento é continuado em casa com amoxicilina e clavulanato.
Como o tratamento da otite média aguda impacta o prognóstico da paralisia facial periférica?
O prognóstico é bom; ao tratar a otite média, a paralisia facial periférica tende a regredir.
Por que o tratamento com corticoide e aciclovir não é indicado neste caso de paralisia facial?
Porque a paralisia facial neste caso é uma complicação da otite média aguda, e o foco deve ser tratar a infecção bacteriana, diferentemente da paralisia de Bell idiopática.
Qual foi a provável sequência de eventos que levou à paralisia facial periférica no paciente?
: A infecção de vias aéreas superiores (IVAS) evoluiu para otite média aguda, e o atraso no início do antibiótico permitiu a progressão da infecção, resultando em paralisia facial periférica.
Quais são os achados otoscópicos característicos da otite média aguda observados no paciente?
Na otoscopia, observou-se abaulamento da membrana timpânica (MT), hiperemia, e presença de secreção amarelada atrás da MT.
Qual é o objetivo do uso de antibióticos orais na paralisia facial secundária à otite média aguda?
: O antibiótico trata a infecção bacteriana da otite média, reduzindo a inflamação e ajudando na recuperação do nervo facial afetado.
Por que a escolha inicial de tratamento foi com antibiótico oral e corticoide?
O antibiótico é para combater a infecção da otite média, e o corticoide ajuda a reduzir a inflamação, aliviando sintomas e prevenindo complicações.
