OTITE MEDIA CRONICA Flashcards
O que é otite média crônica (OMC)?
É um processo inflamatório crônico da orelha média, com duração maior que 3 meses, geralmente associado à perfuração da membrana timpânica e otorreia.
Como a otite média crônica é classificada?
É classificada em otite média crônica colesteatomatosa e não colesteatomatosa, com base na presença ou ausência de colesteatoma.
O que caracteriza a otite média crônica colesteatomatosa?
É caracterizada pelo acúmulo de queratina esfoliada no osso temporal, podendo ser considerada um tumor benigno com capacidade destrutiva local.
Quais são os tipos de otite média crônica não colesteatomatosa?
Pode ser simples, supurativa, infecciosa (tuberculosa, luética) ou autoimune (granulomatose de Wegener).
: O que diferencia a otite média crônica simples da forma supurativa?
A OMC simples apresenta perfuração timpânica, otorreia intermitente e mucosa saudável fora das crises. Na forma supurativa, a mucosa é hiperemiada, hiperplásica e edemaciada, e a otorreia é frequente
Quais são os tipos de otite média crônica colesteatomatosa?
Pode ser classificada como primária, secundária ou congênita.
Qual o impacto da otite média crônica na audição?
Pode causar perda auditiva do tipo condutiva, devido à descontinuidade do aparato de condução sonora.
Por que a otite média crônica colesteatomatosa é considerada mais agressiva?
Porque causa destruição local devido à presença de enzimas líticas, osteoclastos e expansão do tumor, resultando em compressão e necrose tecidual.
: Em que porcentagem dos pacientes com otite média crônica colesteatomatosa ocorre erosão dos ossículos da audição?
A erosão dos ossículos ocorre em 80% dos pacientes.
: O que caracteriza o colesteatoma primário?
É causado por disfunção da tuba auditiva, prejudicando a ventilação da orelha média, levando à retração da membrana timpânica e acúmulo de queratina esfoliada.
Como o colesteatoma secundário se desenvolve?
Ocorre após traumas ou infecções, que causam perfuração da membrana timpânica e migração de tecido epitelial pela perfuração.
O que causa o colesteatoma congênito?
: É causado por restos de células ectodérmicas embrionárias no osso timpânico.
Qual é o tratamento definitivo para a otite média crônica colesteatomatosa?
O tratamento é cirúrgico, envolvendo o fechamento da membrana timpânica com enxertos e remoção do tumor, preservando a anatomia e melhorando a audição.
: A perfuração da membrana timpânica é exclusiva da otite média crônica?
Não, a perfuração também pode ocorrer por traumas ou otite média aguda supurativa.
Quais são os tipos de complicações que podem ocorrer nas otites médias?
Podem ocorrer complicações extracranianas e intracranianas, sendo as extracranianas mais comuns e menos graves.
O que é o abscesso subperiosteal retroauricular?
É uma complicação comum das otites, caracterizada por abaulamento retroauricular, deslocamento anteroinferior da orelha, febre e toxemia, causada pela erosão cortical da mastoide e formação de coleção subperiosteal.
Qual a prevalência do abscesso subperiosteal retroauricular nas otites médias?
Ocorre em 4% das otites médias agudas e 1% das otites médias crônicas.
Como é tratado o abscesso subperiosteal retroauricular?
O tratamento inclui antibioticoterapia endovenosa, drenagem do abscesso e drenagem da orelha média.
Como ocorre a paralisia facial nas otites médias?
Ocorre pela propagação da infecção com erosão do canal ósseo, causando paralisia incompleta, unilateral e de instalação rápida.
Qual o tratamento para a paralisia facial associada a otite média?
O tratamento inclui antibióticos, corticoides e cirurgia para drenagem da orelha média.
: Qual é a complicação intracraniana mais frequente das otites médias?
Meningite, causada pela disseminação hematogênica de bactérias da orelha para os vasos das meninges.
Quais são os sinais clínicos de meningite em crianças com otite média?
Cefaleia, febre elevada, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski). Em recém-nascidos, pode haver hipotrofia e abaulamento das fontanelas, sem febre.
: Como é confirmado o diagnóstico de meningite associada à otite média?
: Pelo exame do líquor, que mostra aspecto turvo, aumento de proteínas, glicose baixa e presença de bactérias e polimorfonucleares.
Qual procedimento deve ser realizado antes da punção lombar em casos de suspeita de meningite?
Um exame de imagem deve ser feito para afastar lesões expansivas que possam causar herniação cerebral durante a punção.
Qual é o tratamento para meningite causada por otite média?
O tratamento inclui antibioticoterapia endovenosa e drenagem da secreção da orelha média.
O que é o abscesso encefálico e como ele se desenvolve nas otites?
É uma coleção purulenta no interior do encéfalo, desenvolvendo-se por disseminação hematogênica ou erosão óssea da mastoide.
Quais são as localizações mais comuns do abscesso encefálico causado por otites?
As localizações mais comuns são o lobo temporal e o cerebelo.
Quais são os sinais clínicos do abscesso encefálico?
Febre elevada, cefaleia, alteração da consciência e sinais neurológicos focais.
: Qual é o tratamento do abscesso encefálico em pacientes com otite média?
O tratamento inclui antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro, drenagem da orelha média e drenagem do abscesso encefálico por craniotomia, se maior que 2,5 cm.
Quais outras complicações intracranianas podem ocorrer além do abscesso encefálico?
: Abscesso epidural e abscesso subdural, embora sejam menos comuns.
