OTITE MEDIA CRONICA

Question 1

O que é otite média crônica (OMC)?

Answer 1

É um processo inflamatório crônico da orelha média, com duração maior que 3 meses, geralmente associado à perfuração da membrana timpânica e otorreia.

Question 2

Como a otite média crônica é classificada?

Answer 2

É classificada em otite média crônica colesteatomatosa e não colesteatomatosa, com base na presença ou ausência de colesteatoma.

Question 3

O que caracteriza a otite média crônica colesteatomatosa?

Answer 3

É caracterizada pelo acúmulo de queratina esfoliada no osso temporal, podendo ser considerada um tumor benigno com capacidade destrutiva local.

Question 4

Quais são os tipos de otite média crônica não colesteatomatosa?

Answer 4

Pode ser simples, supurativa, infecciosa (tuberculosa, luética) ou autoimune (granulomatose de Wegener).

Question 5

: O que diferencia a otite média crônica simples da forma supurativa?

Answer 5

A OMC simples apresenta perfuração timpânica, otorreia intermitente e mucosa saudável fora das crises. Na forma supurativa, a mucosa é hiperemiada, hiperplásica e edemaciada, e a otorreia é frequente

Question 6

Quais são os tipos de otite média crônica colesteatomatosa?

Answer 6

Pode ser classificada como primária, secundária ou congênita.

Question 7

Qual o impacto da otite média crônica na audição?

Answer 7

Pode causar perda auditiva do tipo condutiva, devido à descontinuidade do aparato de condução sonora.

Question 8

Por que a otite média crônica colesteatomatosa é considerada mais agressiva?

Answer 8

Porque causa destruição local devido à presença de enzimas líticas, osteoclastos e expansão do tumor, resultando em compressão e necrose tecidual.

Question 9

: Em que porcentagem dos pacientes com otite média crônica colesteatomatosa ocorre erosão dos ossículos da audição?

Answer 9

A erosão dos ossículos ocorre em 80% dos pacientes.

Question 10

: O que caracteriza o colesteatoma primário?

Answer 10

É causado por disfunção da tuba auditiva, prejudicando a ventilação da orelha média, levando à retração da membrana timpânica e acúmulo de queratina esfoliada.

Question 11

Como o colesteatoma secundário se desenvolve?

Answer 11

Ocorre após traumas ou infecções, que causam perfuração da membrana timpânica e migração de tecido epitelial pela perfuração.

Question 12

O que causa o colesteatoma congênito?

Answer 12

: É causado por restos de células ectodérmicas embrionárias no osso timpânico.

Question 13

Qual é o tratamento definitivo para a otite média crônica colesteatomatosa?

Answer 13

O tratamento é cirúrgico, envolvendo o fechamento da membrana timpânica com enxertos e remoção do tumor, preservando a anatomia e melhorando a audição.

Question 14

: A perfuração da membrana timpânica é exclusiva da otite média crônica?

Answer 14

Não, a perfuração também pode ocorrer por traumas ou otite média aguda supurativa.

Question 15

Quais são os tipos de complicações que podem ocorrer nas otites médias?

Answer 15

Podem ocorrer complicações extracranianas e intracranianas, sendo as extracranianas mais comuns e menos graves.

Question 16

O que é o abscesso subperiosteal retroauricular?

Answer 16

É uma complicação comum das otites, caracterizada por abaulamento retroauricular, deslocamento anteroinferior da orelha, febre e toxemia, causada pela erosão cortical da mastoide e formação de coleção subperiosteal.

Question 17

Qual a prevalência do abscesso subperiosteal retroauricular nas otites médias?

Answer 17

Ocorre em 4% das otites médias agudas e 1% das otites médias crônicas.

Question 18

Como é tratado o abscesso subperiosteal retroauricular?

Answer 18

O tratamento inclui antibioticoterapia endovenosa, drenagem do abscesso e drenagem da orelha média.

Question 19

Como ocorre a paralisia facial nas otites médias?

Answer 19

Ocorre pela propagação da infecção com erosão do canal ósseo, causando paralisia incompleta, unilateral e de instalação rápida.

Question 20

Qual o tratamento para a paralisia facial associada a otite média?

Answer 20

O tratamento inclui antibióticos, corticoides e cirurgia para drenagem da orelha média.

Question 21

: Qual é a complicação intracraniana mais frequente das otites médias?

Answer 21

Meningite, causada pela disseminação hematogênica de bactérias da orelha para os vasos das meninges.

Question 22

Quais são os sinais clínicos de meningite em crianças com otite média?

Answer 22

Cefaleia, febre elevada, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski). Em recém-nascidos, pode haver hipotrofia e abaulamento das fontanelas, sem febre.

Question 23

: Como é confirmado o diagnóstico de meningite associada à otite média?

Answer 23

: Pelo exame do líquor, que mostra aspecto turvo, aumento de proteínas, glicose baixa e presença de bactérias e polimorfonucleares.

Question 24

Qual procedimento deve ser realizado antes da punção lombar em casos de suspeita de meningite?

Answer 24

Um exame de imagem deve ser feito para afastar lesões expansivas que possam causar herniação cerebral durante a punção.

Question 25

Qual é o tratamento para meningite causada por otite média?

Answer 25

O tratamento inclui antibioticoterapia endovenosa e drenagem da secreção da orelha média.

Question 26

O que é o abscesso encefálico e como ele se desenvolve nas otites?

Answer 26

É uma coleção purulenta no interior do encéfalo, desenvolvendo-se por disseminação hematogênica ou erosão óssea da mastoide.

Question 27

Quais são as localizações mais comuns do abscesso encefálico causado por otites?

Answer 27

As localizações mais comuns são o lobo temporal e o cerebelo.

Question 28

Quais são os sinais clínicos do abscesso encefálico?

Answer 28

Febre elevada, cefaleia, alteração da consciência e sinais neurológicos focais.

Question 29

: Qual é o tratamento do abscesso encefálico em pacientes com otite média?

Answer 29

O tratamento inclui antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro, drenagem da orelha média e drenagem do abscesso encefálico por craniotomia, se maior que 2,5 cm.

Question 30

Quais outras complicações intracranianas podem ocorrer além do abscesso encefálico?

Answer 30

: Abscesso epidural e abscesso subdural, embora sejam menos comuns.