PROPEDEUTICA Flashcards
Quais são as três etapas principais da avaliação otorrinolaringológica?
Otoscopia, rinoscopia e oroscopia.
: Quais técnicas são utilizadas para realizar uma otoscopia?
O método tradicional com otoscópio, além de métodos endoscópicos e microscópicos.
Como deve ser realizada a tração da orelha durante a otoscopia?
A orelha deve ser levemente tracionada para uma posição póstero-superior usando a mão contralateral à orelha examinada.
O que é o coloboma auris e quais problemas ele pode causar?
Malformação congênita que forma um canal na orelha, podendo acumular restos celulares e causar infecções de repetição, necessitando de intervenção cirúrgica.
Qual é a diferença entre microtia e anotia?
Microtia é a ausência parcial do pavilhão auricular, enquanto anotia é a ausência total do pavilhão auricular.
O que deve ser avaliado em pacientes com microtia ou anotia?
Deve-se verificar se o conduto auditivo ósseo está presente e se está aberto.
Qual é o principal objetivo da otoscopia?
Avaliar a membrana timpânica. Se não for possível visualizá-la, pode haver uma alteração como cera ou secreção, ou a avaliação não está sendo feita corretamente.
: Quais são as principais funções da membrana timpânica?
Transmitir as ondas sonoras para os ossículos da orelha média e, em seguida, para a cóclea.
Quais são as duas partes principais da membrana timpânica e suas características?
A parte tensa, que tem três camadas (externa, conjuntiva e mucosa), e a parte flácida (ou Membrana de Shrapnell), que possui apenas uma camada externa.
Quais estruturas podem ser observadas através de uma membrana timpânica saudável?
Cabo e braço curto do martelo, bigorna, entre outras estruturas da orelha média.
Como é dividida a membrana timpânica e o que caracteriza o quadrante ântero-inferior?
: É dividida em quatro quadrantes: ântero-inferior (onde aparece o triângulo luminoso), ântero-superior, póstero-superior e póstero-inferior.
O que deve ser avaliado no conduto auditivo durante a otoscopia?
A pele do canal auditivo, que tem pelos e glândulas sebáceas na porção proximal e é mais fina e sem anexos na porção distal.
Quais são os sinais típicos de otite fúngica observados na otoscopia?
A presença de hifas (fungos) no conduto auditivo, além de hiperemia, secreção, edema, descamação da pele ou lacerações.
: O que é timpanoesclerose e quais são suas repercussões?
Timpanoesclerose é a deposição de placas esbranquiçadas de cálcio na membrana timpânica, geralmente relacionada ao envelhecimento. Não costuma causar grandes repercussões.
O que caracteriza uma efusão em orelha média?
: Presença de secreção na orelha média, resultando na formação de bolhas devido à junção de líquido e ar em uma área que normalmente deveria conter apenas ar.
Quais são os achados típicos da otite média aguda (OMA)?
Hiperemia da membrana timpânica, opacidade e abaulamento da membrana.
O que é hemotímpano e em quais situações ele é mais comum?
Hemotímpano é a presença de sangue na orelha média, geralmente associado a traumas, como traumatismo cranioencefálico (TCE) com impacto forte na mastoide.
Como se caracteriza uma perfuração timpânica e qual é a importância de sua localização?
Perfuração timpânica é uma lesão na membrana, frequentemente causada por trauma. Deve ser classificada de acordo com os quadrantes da membrana timpânica. Exemplo: perfuração entre os quadrantes ântero-inferior e ântero-superior.
O que é um colesteatoma congênito?
Um tumor benigno de pele que surge na orelha média, aparecendo como uma “pérola” atrás da membrana timpânica.
O que é o glomus timpânico e como ele se diferencia do hemotímpano?
O glomus timpânico é uma lesão vascular, enquanto o hemotímpano envolve derramamento de sangue na orelha média.
Quais são os principais exames audiológicos para avaliar a audição?
Audiometria tonal/vocal, otoemissões acústicas, imitanciometria, BERA (PEATE), eletrococleografia.
Quais são os tipos de perda auditiva que os testes com diapasão podem diferenciar?
Perda auditiva de condução e perda auditiva neurossensorial.
O que indica um teste de Weber lateralizado para o lado doente?
Perda auditiva condutiva.
: O que indica um teste de Weber lateralizado para o lado saudável?
Perda auditiva neurossensorial.
Como é interpretado um teste de Rinne normal?
: O som pela via aérea (próximo ao tragus) é maior que o som pela via óssea (na mastoide).
: O que indica um teste de Rinne anormal, em que o som pela via óssea é maior que pela via aérea?
Perda auditiva condutiva.
: O que o teste de Romberg avalia e como diferencia vertigem central de periférica?
Avalia o equilíbrio estático. Vertigem central causa tendência à queda sem direção específica, enquanto vertigem periférica pode causar queda para o lado doente.
Qual é a utilidade da Manobra de Dix-Hallpike?
Investigação de Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB).
O que o teste de Fukuda/Unterberger avalia e qual é o resultado esperado em pacientes com alterações vestibulares?
Avalia o equilíbrio dinâmico. Pacientes com alteração vestibular periférica desviam a marcha mais de 45 graus para o lado afetado.
O que a avaliação da marcha com olhos abertos e fechados pode revelar em pacientes com vertigem?
Pacientes com alteração vestibular tendem a lateralizar a marcha para o lado afetado.
: O que é nistagmo e como ele pode ser avaliado?
Nistagmo é a movimentação involuntária e repetitiva dos olhos. Pode ser espontâneo ou provocado por manobras, como mudanças na posição do olhar ou da cabeça (nistagmo posicional).
O que a Manobra de Dix-Hallpike avalia e qual é o achado positivo?
Avalia Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB). Um resultado positivo é a presença de nistagmo e vertigem após a manobra.
O que causa a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)?
A posição incorreta dos cristais no labirinto, o que provoca sintomas de vertigem.
Quais são os achados clínicos na inspeção externa do nariz que podem sugerir rinite alérgica?
Ruga na pele do nariz e a saudação rinítica/alérgica (fricção do nariz devido à coceira).
Qual é o instrumento utilizado na rinoscopia anterior e como ele é manuseado?
Espéculo nasal. Ele é introduzido fechado na narina e, após inserção, é aberto para a avaliação; a retirada é feita com o espéculo aberto.
O que deve ser avaliado na mucosa nasal durante a rinoscopia anterior?
Cor da mucosa (rosa-pálido), perviedade da fossa nasal, e estruturas como corneto nasal inferior, médio, septo, e meatos médio e inferior.
Quais são as alterações mais comuns observadas durante a rinoscopia anterior?
Mucosa pálida (edema alérgico ou gripal), secreções, edema, perfuração do septo, e presença de corpo estranho.
Quais são as principais posições radiográficas solicitadas para avaliar os seios da face e o que elas permitem visualizar?
Fronto-naso: Seios maxilares, frontais, etmoidais e parte do esfenóide.
Mento-naso: Seios maxilares e frontais.
Perfil: Avaliação do cavum (adenóides).
Qual é o exame de imagem mais indicado para o diagnóstico de sinusite e avaliação dos seios paranasais?
Tomografia da face, que visualiza a presença de secreção e as estruturas ósseas dos seios da face.
Por que a radiografia de face não é indicada para o diagnóstico de sinusite?
Porque mesmo em exames radiográficos negativos, o paciente pode apresentar sinusite. A tomografia é mais fidedigna para esse diagnóstico.
O que deve ser observado na inspeção inicial da cavidade oral?
: Alterações de coloração ou lesões nas estruturas orais, como gengivas, língua, úvula, amígdalas e dentição.
: O que é anquiloglossia e como ela pode ser observada durante a oroscopia?
É uma condição em que o freio lingual é encurtado, dificultando a movimentação da língua e a fala. Observa-se ao pedir para o paciente elevar a língua.
O que é a Classificação de Brodsky e quais são os graus de hipertrofia das amígdalas?
Resposta: Classificação usada para avaliar o tamanho das amígdalas.
Grau 1: Amígdalas visíveis, mas não ultrapassam os pilares amigdalianos.
Grau 2: Amígdalas ultrapassam os pilares, ocupando 25-50% da via aérea.
Grau 3: Ocupam 50-75% da via aérea.
Grau 4: Ocupam mais de 75% da via aérea.
Quais são as repercussões clínicas das amígdalas Grau 3 e 4 de Brodsky?
Podem causar roncos, disfagia e alterações no crescimento facial, além de apneia obstrutiva do sono, especialmente em crianças.
O que é caseum e quais são suas características?
Acúmulo de restos alimentares, saliva e células na amígdala. Causa mau hálito, mas não está relacionado a infecção.
O que é tórus palatino e como ele é identificado?
Um aumento benigno de volume na região do palato duro, geralmente assintomático. É um achado de exame físico.
O que deve ser investigado ao encontrar uma úvula bífida durante a oroscopia?
Deve-se investigar a presença de fenda palatina associada.
Quais são os dois principais fatores de risco para alterações vocais que devem ser investigados na anamnese?
Uso profissional da voz (professor, palestrante, etc.) e tabagismo, sendo o tabagismo o principal fator de risco para doenças malignas que afetam a voz.
O que é a escala RASATI usada para descrever alterações vocais?
Rouquidão, Aspereza, Soprosidade, Astenia, Tensão e Instabilidade.
Quais são as funções principais da laringe?
Fonação (produção de som) e respiração (passagem de ar).
O que são nódulos vocais e qual é a população mais afetada?
Nódulos vocais são espessamentos nas pregas vocais, conhecidos como “Doença do Professor”, sendo comuns em pessoas que usam a voz de forma profissional.
O que é o edema de Reinke e com qual fator de risco ele está associado?
Acúmulo de líquido abaixo da cobertura da prega vocal, comum em fumantes.
O que são granulomas de prega vocal e qual é sua causa comum?
Lesões que ocorrem no terço posterior da laringe, frequentemente causadas por doença do refluxo gastroesofágico.
O que é uma fenda glótica e como ela pode se manifestar clinicamente?
Espaçamento entre as pregas vocais durante a vocalização. Pode causar rouquidão e tosse crônica.
Quais são as causas comuns de cistos hemorrágicos nas pregas vocais?
Traumas vocais, como gritos intensos ou esforços vocais excessivos.
Quais características devem ser observadas na palpação dos linfonodos cervicais?
Tamanho, grau de adesão aos planos profundos e consistência (endurecida ou fibroelástica).
Quais são os pontos principais a serem avaliados no exame físico da glândula tireoide?
Alterações de volume, presença de nodulações palpáveis e sinais flogísticos (inflamatórios).
Como é feita a palpação da glândula tireoide durante o exame físico?
Pode ser feita de frente ou por trás do paciente. De frente, dois dedos são usados para afastar a musculatura do esternocleidomastóideo e sentir a glândula.
: Quais são as duas abordagens principais para a palpação da tireoide no exame físico?
Palpação de frente para o paciente ou palpação por trás do paciente.
