PROPEDEUTICA

Question 1

Quais são as três etapas principais da avaliação otorrinolaringológica?

Answer 1

Otoscopia, rinoscopia e oroscopia.

Question 2

: Quais técnicas são utilizadas para realizar uma otoscopia?

Answer 2

O método tradicional com otoscópio, além de métodos endoscópicos e microscópicos.

Question 3

Como deve ser realizada a tração da orelha durante a otoscopia?

Answer 3

A orelha deve ser levemente tracionada para uma posição póstero-superior usando a mão contralateral à orelha examinada.

Question 4

O que é o coloboma auris e quais problemas ele pode causar?

Answer 4

Malformação congênita que forma um canal na orelha, podendo acumular restos celulares e causar infecções de repetição, necessitando de intervenção cirúrgica.

Question 5

Qual é a diferença entre microtia e anotia?

Answer 5

Microtia é a ausência parcial do pavilhão auricular, enquanto anotia é a ausência total do pavilhão auricular.

Question 6

O que deve ser avaliado em pacientes com microtia ou anotia?

Answer 6

Deve-se verificar se o conduto auditivo ósseo está presente e se está aberto.

Question 7

Qual é o principal objetivo da otoscopia?

Answer 7

Avaliar a membrana timpânica. Se não for possível visualizá-la, pode haver uma alteração como cera ou secreção, ou a avaliação não está sendo feita corretamente.

Question 8

: Quais são as principais funções da membrana timpânica?

Answer 8

Transmitir as ondas sonoras para os ossículos da orelha média e, em seguida, para a cóclea.

Question 9

Quais são as duas partes principais da membrana timpânica e suas características?

Answer 9

A parte tensa, que tem três camadas (externa, conjuntiva e mucosa), e a parte flácida (ou Membrana de Shrapnell), que possui apenas uma camada externa.

Question 10

Quais estruturas podem ser observadas através de uma membrana timpânica saudável?

Answer 10

Cabo e braço curto do martelo, bigorna, entre outras estruturas da orelha média.

Question 11

Como é dividida a membrana timpânica e o que caracteriza o quadrante ântero-inferior?

Answer 11

: É dividida em quatro quadrantes: ântero-inferior (onde aparece o triângulo luminoso), ântero-superior, póstero-superior e póstero-inferior.

Question 12

O que deve ser avaliado no conduto auditivo durante a otoscopia?

Answer 12

A pele do canal auditivo, que tem pelos e glândulas sebáceas na porção proximal e é mais fina e sem anexos na porção distal.

Question 13

Quais são os sinais típicos de otite fúngica observados na otoscopia?

Answer 13

A presença de hifas (fungos) no conduto auditivo, além de hiperemia, secreção, edema, descamação da pele ou lacerações.

Question 14

: O que é timpanoesclerose e quais são suas repercussões?

Answer 14

Timpanoesclerose é a deposição de placas esbranquiçadas de cálcio na membrana timpânica, geralmente relacionada ao envelhecimento. Não costuma causar grandes repercussões.

Question 15

O que caracteriza uma efusão em orelha média?

Answer 15

: Presença de secreção na orelha média, resultando na formação de bolhas devido à junção de líquido e ar em uma área que normalmente deveria conter apenas ar.

Question 16

Quais são os achados típicos da otite média aguda (OMA)?

Answer 16

Hiperemia da membrana timpânica, opacidade e abaulamento da membrana.

Question 17

O que é hemotímpano e em quais situações ele é mais comum?

Answer 17

Hemotímpano é a presença de sangue na orelha média, geralmente associado a traumas, como traumatismo cranioencefálico (TCE) com impacto forte na mastoide.

Question 18

Como se caracteriza uma perfuração timpânica e qual é a importância de sua localização?

Answer 18

Perfuração timpânica é uma lesão na membrana, frequentemente causada por trauma. Deve ser classificada de acordo com os quadrantes da membrana timpânica. Exemplo: perfuração entre os quadrantes ântero-inferior e ântero-superior.

Question 19

O que é um colesteatoma congênito?

Answer 19

Um tumor benigno de pele que surge na orelha média, aparecendo como uma “pérola” atrás da membrana timpânica.

Question 20

O que é o glomus timpânico e como ele se diferencia do hemotímpano?

Answer 20

O glomus timpânico é uma lesão vascular, enquanto o hemotímpano envolve derramamento de sangue na orelha média.

Question 21

Quais são os principais exames audiológicos para avaliar a audição?

Answer 21

Audiometria tonal/vocal, otoemissões acústicas, imitanciometria, BERA (PEATE), eletrococleografia.

Question 22

Quais são os tipos de perda auditiva que os testes com diapasão podem diferenciar?

Answer 22

Perda auditiva de condução e perda auditiva neurossensorial.

Question 23

O que indica um teste de Weber lateralizado para o lado doente?

Answer 23

Perda auditiva condutiva.

Question 24

: O que indica um teste de Weber lateralizado para o lado saudável?

Answer 24

Perda auditiva neurossensorial.

Question 25

Como é interpretado um teste de Rinne normal?

Answer 25

: O som pela via aérea (próximo ao tragus) é maior que o som pela via óssea (na mastoide).

Question 26

: O que indica um teste de Rinne anormal, em que o som pela via óssea é maior que pela via aérea?

Answer 26

Perda auditiva condutiva.

Question 27

: O que o teste de Romberg avalia e como diferencia vertigem central de periférica?

Answer 27

Avalia o equilíbrio estático. Vertigem central causa tendência à queda sem direção específica, enquanto vertigem periférica pode causar queda para o lado doente.

Question 28

Qual é a utilidade da Manobra de Dix-Hallpike?

Answer 28

Investigação de Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB).

Question 29

O que o teste de Fukuda/Unterberger avalia e qual é o resultado esperado em pacientes com alterações vestibulares?

Answer 29

Avalia o equilíbrio dinâmico. Pacientes com alteração vestibular periférica desviam a marcha mais de 45 graus para o lado afetado.

Question 30

O que a avaliação da marcha com olhos abertos e fechados pode revelar em pacientes com vertigem?

Answer 30

Pacientes com alteração vestibular tendem a lateralizar a marcha para o lado afetado.

Question 31

: O que é nistagmo e como ele pode ser avaliado?

Answer 31

Nistagmo é a movimentação involuntária e repetitiva dos olhos. Pode ser espontâneo ou provocado por manobras, como mudanças na posição do olhar ou da cabeça (nistagmo posicional).

Question 32

O que a Manobra de Dix-Hallpike avalia e qual é o achado positivo?

Answer 32

Avalia Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB). Um resultado positivo é a presença de nistagmo e vertigem após a manobra.

Question 33

O que causa a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)?

Answer 33

A posição incorreta dos cristais no labirinto, o que provoca sintomas de vertigem.

Question 34

Quais são os achados clínicos na inspeção externa do nariz que podem sugerir rinite alérgica?

Answer 34

Ruga na pele do nariz e a saudação rinítica/alérgica (fricção do nariz devido à coceira).

Question 35

Qual é o instrumento utilizado na rinoscopia anterior e como ele é manuseado?

Answer 35

Espéculo nasal. Ele é introduzido fechado na narina e, após inserção, é aberto para a avaliação; a retirada é feita com o espéculo aberto.

Question 36

O que deve ser avaliado na mucosa nasal durante a rinoscopia anterior?

Answer 36

Cor da mucosa (rosa-pálido), perviedade da fossa nasal, e estruturas como corneto nasal inferior, médio, septo, e meatos médio e inferior.

Question 37

Quais são as alterações mais comuns observadas durante a rinoscopia anterior?

Answer 37

Mucosa pálida (edema alérgico ou gripal), secreções, edema, perfuração do septo, e presença de corpo estranho.

Question 38

Quais são as principais posições radiográficas solicitadas para avaliar os seios da face e o que elas permitem visualizar?

Answer 38

Fronto-naso: Seios maxilares, frontais, etmoidais e parte do esfenóide.

Mento-naso: Seios maxilares e frontais.

Perfil: Avaliação do cavum (adenóides).

Question 39

Qual é o exame de imagem mais indicado para o diagnóstico de sinusite e avaliação dos seios paranasais?

Answer 39

Tomografia da face, que visualiza a presença de secreção e as estruturas ósseas dos seios da face.

Question 40

Por que a radiografia de face não é indicada para o diagnóstico de sinusite?

Answer 40

Porque mesmo em exames radiográficos negativos, o paciente pode apresentar sinusite. A tomografia é mais fidedigna para esse diagnóstico.

Question 41

O que deve ser observado na inspeção inicial da cavidade oral?

Answer 41

: Alterações de coloração ou lesões nas estruturas orais, como gengivas, língua, úvula, amígdalas e dentição.

Question 42

: O que é anquiloglossia e como ela pode ser observada durante a oroscopia?

Answer 42

É uma condição em que o freio lingual é encurtado, dificultando a movimentação da língua e a fala. Observa-se ao pedir para o paciente elevar a língua.

Question 43

O que é a Classificação de Brodsky e quais são os graus de hipertrofia das amígdalas?
Resposta: Classificação usada para avaliar o tamanho das amígdalas.

Answer 43

Grau 1: Amígdalas visíveis, mas não ultrapassam os pilares amigdalianos.

Grau 2: Amígdalas ultrapassam os pilares, ocupando 25-50% da via aérea.

Grau 3: Ocupam 50-75% da via aérea.

Grau 4: Ocupam mais de 75% da via aérea.

Question 44

Quais são as repercussões clínicas das amígdalas Grau 3 e 4 de Brodsky?

Answer 44

Podem causar roncos, disfagia e alterações no crescimento facial, além de apneia obstrutiva do sono, especialmente em crianças.

Question 45

O que é caseum e quais são suas características?

Answer 45

Acúmulo de restos alimentares, saliva e células na amígdala. Causa mau hálito, mas não está relacionado a infecção.

Question 46

O que é tórus palatino e como ele é identificado?

Answer 46

Um aumento benigno de volume na região do palato duro, geralmente assintomático. É um achado de exame físico.

Question 47

O que deve ser investigado ao encontrar uma úvula bífida durante a oroscopia?

Answer 47

Deve-se investigar a presença de fenda palatina associada.

Question 48

Quais são os dois principais fatores de risco para alterações vocais que devem ser investigados na anamnese?

Answer 48

Uso profissional da voz (professor, palestrante, etc.) e tabagismo, sendo o tabagismo o principal fator de risco para doenças malignas que afetam a voz.

Question 49

O que é a escala RASATI usada para descrever alterações vocais?

Answer 49

Rouquidão, Aspereza, Soprosidade, Astenia, Tensão e Instabilidade.

Question 50

Quais são as funções principais da laringe?

Answer 50

Fonação (produção de som) e respiração (passagem de ar).

Question 51

O que são nódulos vocais e qual é a população mais afetada?

Answer 51

Nódulos vocais são espessamentos nas pregas vocais, conhecidos como “Doença do Professor”, sendo comuns em pessoas que usam a voz de forma profissional.

Question 52

O que é o edema de Reinke e com qual fator de risco ele está associado?

Answer 52

Acúmulo de líquido abaixo da cobertura da prega vocal, comum em fumantes.

Question 53

O que são granulomas de prega vocal e qual é sua causa comum?

Answer 53

Lesões que ocorrem no terço posterior da laringe, frequentemente causadas por doença do refluxo gastroesofágico.

Question 54

O que é uma fenda glótica e como ela pode se manifestar clinicamente?

Answer 54

Espaçamento entre as pregas vocais durante a vocalização. Pode causar rouquidão e tosse crônica.

Question 55

Quais são as causas comuns de cistos hemorrágicos nas pregas vocais?

Answer 55

Traumas vocais, como gritos intensos ou esforços vocais excessivos.

Question 56

Quais características devem ser observadas na palpação dos linfonodos cervicais?

Answer 56

Tamanho, grau de adesão aos planos profundos e consistência (endurecida ou fibroelástica).

Question 57

Quais são os pontos principais a serem avaliados no exame físico da glândula tireoide?

Answer 57

Alterações de volume, presença de nodulações palpáveis e sinais flogísticos (inflamatórios).

Question 58

Como é feita a palpação da glândula tireoide durante o exame físico?

Answer 58

Pode ser feita de frente ou por trás do paciente. De frente, dois dedos são usados para afastar a musculatura do esternocleidomastóideo e sentir a glândula.

Question 59

: Quais são as duas abordagens principais para a palpação da tireoide no exame físico?

Answer 59

Palpação de frente para o paciente ou palpação por trás do paciente.