DISFONIAS AGUDAS Flashcards

1
Q

O que é disfonia?

A

Disfonia é qualquer alteração da voz, incluindo rouquidão.

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2
Q

Onde está localizada a laringe?

A

A laringe está localizada na região central do pescoço, abaixo da faringe.

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3
Q

Quais são as principais cartilagens da laringe?
2

A

As principais cartilagens da laringe são a cartilagem tireoide, que é facilmente palpável, e a cartilagem cricoide, localizada abaixo da tireoide.

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4
Q

Como a laringe é dividida?

A

A laringe é dividida em supraglote, glote e subglote.

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5
Q

Qual é a importância da supraglote em relação aos tumores?

A

A supraglote possui alta drenagem linfática e alta vascularização, o que contribui para a maior chance de metástases em tumores supraglóticos.

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6
Q

Por que os tumores glóticos têm um alto índice de cura?

A

Os tumores glóticos têm alto índice de cura devido à baixa drenagem linfática da glote e pela presença de cartilagens mais rígidas ao redor das cordas vocais, que limitam a disseminação do tumor.

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7
Q

Qual é a função do osso hioide na laringe?

A

O osso hioide fica suspenso por músculos e ligamentos e está relacionado à movimentação e suporte da laringe.

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8
Q

Qual é a relação entre a glote e a respiração/fonação?

A

A região posterior da glote está mais relacionada com a respiração, enquanto a região anterior está mais associada à fonação

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9
Q

O que acontece se a glote estiver bloqueada?

A

Se a glote estiver fechada ou bloqueada, o ar não passa, levando à insuficiência respiratória.

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10
Q

Qual é o papel do músculo tireoaritenoideo?

A

O músculo tireoaritenoideo é o músculo das pregas vocais, responsável por abrir e fechar as pregas vocais.

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11
Q

Qual é a função dos músculos abdutores e adutores da laringe?

A

Os músculos abdutores abrem as pregas vocais para permitir a respiração, enquanto os adutores fecham as pregas vocais para permitir a fala.

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12
Q

Por que não podemos falar e respirar ao mesmo tempo?

A

Porque o fechamento das pregas vocais é necessário para a fonação, enquanto a abertura é essencial para a respiração.

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13
Q

Qual é o risco de aspiração de comida em idosos?

A

Idosos podem sofrer de hipossensibilidade na glote, o que reduz o reflexo de tosse, aumentando o risco de aspiração de alimentos devido a possíveis alterações neurológicas.

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14
Q

Quais são as três principais funções da laringe?

A

Função respiratória, função esfincteriana e função fonatória.

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15
Q

O que é a função esfincteriana da laringe?

A

A laringe atua na deglutição ao fechar a epiglote, impedindo que alimentos entrem nas vias aéreas e permitindo que passem em direção ao esôfago.

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16
Q

Como a laringe desempenha sua função respiratória?

A

A laringe permite a passagem do ar para os pulmões ao abrir as pregas vocais e a glote durante a respiração.

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17
Q

O que acontece com as pregas vocais durante a fonação?

A

Durante a fonação, as pregas vocais se aduzem (fecham), permitindo que uma corda vocal toque na outra, produzindo a voz.

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18
Q

Como a laringe atua durante a deglutição?

A

A laringe se fecha para que os alimentos passem por cima dela e entrem no esôfago, evitando a entrada de comida nas vias aéreas.

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19
Q

Qual é a diferença entre a função esfincteriana e a deglutição?

A

A laringe não é responsável pela deglutição em si, mas atua na deglutição ao fechar a epiglote e proteger as vias aéreas.

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20
Q

O que é a voz?

A

A voz é uma característica humana que depende da articulação harmoniosa entre diversos sistemas, como o nervoso, respiratório, digestivo, e o funcionamento de músculos, ligamentos e ossos.

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21
Q

Como a voz é emitida?

A

A voz é emitida pela pressão do ar vinda dos pulmões, que faz as pregas vocais abrirem e realizarem movimentos de ondas mucosas.

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22
Q

Quais estruturas são necessárias para a produção da voz, além das pregas vocais?

A

Para produzir a voz, são necessárias estruturas como a língua, dentes, bochechas, lábios, entre outras.

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23
Q

Qual o papel da musculatura abdominal na produção da voz?

A

A musculatura abdominal ajuda a controlar a respiração, permitindo que a voz seja sustentada por mais tempo sem a necessidade de pausas frequentes para respirar.

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24
Q

Por que profissionais da voz devem fortalecer a musculatura abdominal?

A

O fortalecimento da musculatura abdominal permite melhor controle da voz, permitindo que se fale por mais tempo sem necessidade de respirar constantemente durante as falas.

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25
Q

A rouquidão sempre está relacionada a um problema nas pregas vocais?

A

Não. A rouquidão pode ser causada por problemas no nariz, seios paranasais (sinusite), laringe, questões neurológicas (como miastenia gravis), ou até doenças pulmonares (como DPOC).

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26
Q

Qual nervo é responsável por abrir as pregas vocais?

A

O nervo laríngeo recorrente é o responsável por abrir as pregas vocais.

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27
Q

O que são disfonias funcionais ou primárias?

A

Disfonias funcionais ocorrem quando o uso da voz causa rouquidão, sem que haja lesões associadas. Podem ser causadas por fatores comportamentais ou psicogênicos, como o uso abusivo da voz ou depressão.

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28
Q

O que são disfonias orgânicas?

A

Disfonias orgânicas ocorrem quando há lesões que causam rouquidão, como lesões fonotraumáticas (nódulos nas pregas vocais), disfonias neurológicas, câncer de laringe e papilomas.

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29
Q

O que são disfonias organo-funcionais?

A

Disfonias organo-funcionais ocorrem quando o uso inadequado da voz leva a lesões secundárias, como nódulos nas pregas vocais por abuso vocal.

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30
Q

Quais são exemplos de disfonias orgânicas que não dependem do uso abusivo da voz?
3

A

Exemplos incluem disfonias neurológicas, câncer de laringe e papilomas.

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31
Q

O que são laringopatias?
3

A

Laringopatias são doenças que afetam a laringe, como laringites virais, laringites bacterianas e lesões por refluxo gástrico.

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32
Q

Quais métodos são usados para diagnosticar laringopatias?

A

As laringopatias são diagnosticadas através da laringoscopia direta e laringoscopia indireta.

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33
Q

O que é a laringoscopia direta?

A

A laringoscopia direta é um exame que permite a visualização direta da laringe, usando um laringoscópio. Pode ser feito no pronto-socorro ou em centro cirúrgico, com o paciente sedado.

34
Q

Quando é indicada a laringoscopia direta no pronto-socorro?

A

laringoscopia direta pode ser usada no pronto-socorro, por exemplo, para remover objetos estranhos, como uma espinha de peixe, visualizando diretamente a laringe.

35
Q

Qual é a diferença entre laringoscopia direta e indireta?

A

A laringoscopia direta permite uma visualização direta da laringe, enquanto a laringoscopia indireta utiliza espelhos ou câmeras para observar a laringe de forma menos invasiva.

36
Q

Qual a diferença entre laringoscopia indireta rígida e flexível?

A

A laringoscopia indireta rígida é feita pela boca, enquanto a laringoscopia indireta flexível, também chamada de nasofibroscopia, é feita pelo nariz.

36
Q

O que é laringoscopia indireta?

A

Laringoscopia indireta é um exame endoscópico que permite visualizar a laringe de forma não invasiva, podendo ser realizada de maneira rígida ou flexível.

37
Q

O que é nasofibroscopia?

A

Nasofibroscopia, ou nasofibrolaringoscopia, é a laringoscopia indireta flexível que permite avaliar nariz, laringe, orofaringe e garganta.

38
Q

Em quais condições a nasofibroscopia pode ser usada?
4

A

A nasofibroscopia pode ser usada para avaliar adenoides, rinites, sinusites, além da laringe.

38
Q

O que é videolaringoscopia?

A

Videolaringoscopia é um exame de laringoscopia indireta que utiliza vídeo para visualizar a laringe. Se o exame for flexível, deve-se especificar “videolaringoscopia flexível”.

39
Q

Quando se usa o termo “videolaringoscopia rígida”?

A

O termo “videolaringoscopia” por si só geralmente se refere à laringoscopia rígida. Para indicar a versão flexível, é necessário especificar “videolaringoscopia flexível”.

40
Q

O que são laringites?

A

Laringites são processos inflamatórios e infecciosos que acometem a laringe, podendo ser agudas ou crônicas.

41
Q

Qual é a diferença entre laringite aguda e crônica?

A

Laringite aguda dura menos de 3 semanas, enquanto a laringite crônica persiste por mais de 3 semanas.

42
Q

Quais são as características das laringites agudas?
4

A

Laringites agudas são marcadas por exsudato, hiperemia do epitélio e, geralmente, têm causa viral. Elas são autolimitadas, durando cerca de 8 dias.

43
Q

Quais são os sintomas da laringite aguda?
8

A

Os sintomas incluem dispneia, disfonia, tosse, dificuldade de deglutição, muco, e pigarro. Nas crianças, o edema pode causar insuficiência respiratória.

44
Q

Como o abuso vocal pode causar laringite aguda?

A

O abuso vocal pode causar inflamação aguda das pregas vocais, conhecida como laringite por fonotraumatismo, mesmo sem uma infecção.

45
Q

Qual é o risco de edema nas pregas vocais em casos de laringite?

A

O edema das pregas vocais pode levar à formação de nódulos vocais, que impedem o fechamento completo das pregas, resultando em uma voz rouca.

46
Q

Por que a laringite pode ser mais grave em crianças?

A

A laringe das crianças é menor, e o edema pode causar uma obstrução significativa, resultando em insuficiência respiratória.

47
Q

O que é o crupe viral?

A

Também chamado de laringotraqueite, laringotraqueobronquite ou laringite subglótica, é uma doença comum na pediatria, causando estridor agudo em crianças.

48
Q

Qual é a faixa etária mais acometida pelo crupe viral?

A

O crupe viral é mais frequente entre 4 e 6 anos, mas pode ocorrer em crianças de 6 meses a 6 anos.

49
Q

Qual é o principal agente etiológico do crupe viral?

A

O vírus Parainfluenza tipo 1 é o principal causador do crupe viral.

50
Q

Quais são os principais sintomas do crupe viral?

A

Os sintomas incluem estridor inspiratório, tosse rouca do tipo “latido de cachorro”, e esforço respiratório.

51
Q

Como é o tratamento para o crupe viral?

A

O tratamento consiste em nebulizações com soro fisiológico, e a melhora geralmente ocorre em até 7 dias.

52
Q

O que causa o estridor no crupe viral?

A

O estridor inspiratório é causado por um esforço respiratório devido à obstrução parcial das vias aéreas.

53
Q

O que é o falso crupe?

A

O falso crupe, ou crupe espasmódico, é uma inflamação laríngea sem infecção, ao contrário do crupe viral. Pode ser causado por alergias ou refluxo gastroesofágico.

54
Q

Quais são as causas possíveis do falso crupe?

A

O falso crupe pode ser desencadeado por alergias ou refluxo gastroesofágico, resultando em inflamação da subglote com vermelhidão.

55
Q

Como diferenciar o falso crupe do crupe viral?

A

O falso crupe não tem infecção e apresenta sintomas mais intensos, como dispneia súbita e ausência de febre, ao contrário do crupe viral, que é infeccioso e geralmente associado a febre.

56
Q

Quais são os sintomas do falso crupe?
7

A

Sintomas incluem dispneia súbita, tosse rouca, respiração com estridor, sudorese intensa, agitação, tiragem supraesternal e ausência de febre. A criança pode ter episódios noturnos de falta de ar e cianose.

57
Q

Como é tratado o falso crupe?

A

Se os sintomas não melhorarem espontaneamente, pode ser necessário o uso de adrenalina inalatória ou corticoides por nebulização.

58
Q

Por que o falso crupe é chamado assim?

A

É chamado de “falso” porque, ao contrário do crupe viral, não é causado por uma infecção, mas sim por uma inflamação sem envolvimento de agentes infecciosos.

59
Q

Qual faixa etária é mais acometida pelo falso crupe?

A

O falso crupe é mais comum em crianças de 1 a 4 anos, especialmente em meninos.

60
Q

Como o falso crupe pode ser confundido com uma crise de asma?

A

O falso crupe pode simular uma crise de asma devido à dispneia, mas na história clínica a mãe relata ausência de episódios prévios de asma, algo incomum em crianças de 4 anos com asma.

61
Q

Qual é a evolução típica do falso crupe?

A

O falso crupe geralmente tem uma evolução benigna.

62
Q

Como é feito o diagnóstico do falso crupe?

A

O diagnóstico é clínico, mas a laringoscopia revela edema subglótico com pregas vocais normais, diferente das laringites infecciosas.

63
Q

Qual é o tratamento inicial do falso crupe?
7

A

O tratamento inclui umidificação, manter a criança em um ambiente tranquilo, tranquilizar a família sobre a benignidade do quadro, e usar dexametasona (venosa ou IM) se os sintomas persistirem por mais tempo que o usual.

64
Q

O que é observado na laringoscopia no caso do falso crupe?
2

A

A laringoscopia mostra edema subglótico, mas as pregas vocais permanecem normais, diferenciando-o das laringites infecciosas.

65
Q

O que causa a laringite catarral?

A

A laringite catarral é causada por uma infecção bacteriana, com as bactérias mais comuns sendo Branhamella catarrhalis e Haemophilus influenzae tipo B.

66
Q

Qual característica diferencia a laringite catarral?

A

A laringite catarral gera secreção amarelada a nível da laringe, indicando a presença de infecção bacteriana.

67
Q

Como a laringite catarral se desenvolve?

A

Geralmente ocorre após um resfriado ou nasofaringite, com o paciente desenvolvendo expectoração e uma tosse mais forte cerca de 10 dias após o início dos sintomas.

68
Q

Quando suspeitar de uma infecção bacteriana na laringite catarral?
3

A

Suspeita-se de infecção bacteriana quando os sintomas, como tosse e secreção, persistem por mais de 10 dias, já que infecções virais costumam resolver-se antes desse período.

69
Q

Qual é o tratamento para a laringite catarral?

A

O tratamento envolve o uso de antibióticos de amplo espectro para combater a infecção bacteriana.

70
Q

O que é a epiglotite?

A

A epiglotite é uma emergência médica caracterizada por um edema importante da epiglote, que pode levar ao seu fechamento e obstrução das vias aéreas.

71
Q

Qual é o principal agente causador da epiglotite?

A

O principal agente é Haemophilus influenzae tipo B, mas os casos diminuíram significativamente devido à vacinação.

72
Q

Qual é a faixa etária mais afetada pela epiglotite?

A

A epiglotite acomete principalmente crianças entre 2 e 7 anos, mas também pode ocorrer em adultos e jovens.

73
Q

Quais são os principais sintomas da epiglotite?
5

A

Os sintomas incluem postura sentada com pescoço estendido e boca aberta (tentativa de respirar), odinofagia (dor ao engolir), disfagia (dificuldade de deglutição), febre e sialorreia (salivação excessiva).

74
Q

Por que a epiglotite é considerada uma emergência médica?

A

A epiglotite pode causar obstrução grave das vias aéreas, com risco de morte. O diagnóstico e tratamento devem ser rápidos.

75
Q

Como é feito o diagnóstico da epiglotite?

A

O diagnóstico pode ser feito por nasofibrolaringoscopia (flexível) para visualizar o edema da epiglote.

75
Q

O que é a cricotireotomia?

A

A cricotireotomia é um procedimento emergencial em que se faz um furo na membrana cricotireoidea para permitir a passagem de ar. Deve ser realizada por um profissional habilitado.

76
Q

Qual procedimento pode ser necessário em caso de impossibilidade de intubação orotraqueal (IOT) na epiglotite?

A

Pode ser necessária uma traqueostomia de emergência. Se não houver um médico habilitado, pode-se realizar uma cricotireotomia.

77
Q

Quais são os tratamentos iniciais para a epiglotite em ambiente hospitalar?

A

O tratamento inclui oxigênio, umidificação, antibioticoterapia venosa (geralmente ceftriaxona), corticoterapia (dexametasona IM), e, se necessário, intubação orotraqueal ou traqueostomia.

78
Q

Quando a intubação orotraqueal (IOT) é recomendada na epiglotite?

A

A IOT é recomendada se o edema da epiglote estiver em fase inicial. Se o edema for muito avançado, pode ser difícil realizar a intubação.

79
Q

Quais medicamentos são usados no tratamento da epiglotite?

A

A ceftriaxona (antibiótico venoso) e a dexametasona (corticoterapia IM) são utilizadas no tratamento da epiglotite.