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Gynéco > SUA > Flashcards

SUA Flashcards

1
Q

Que peut-on suspecter avec un saignement pré-ménarche?

A

abus, CE, ménarche précoce, cancer (rare)

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Q

Quels sont les caractéristiques d’un saignement utérin normal?

A

Cycles 21-35 jours / 2-7 jours / 20-80 ml

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Q

Que peut-on suspecter avec un saignement post-ménopause?

A

cancer endomètre, polype, atrophie

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4
Q

Durant la phase reproductive, on recherche des anormalités du cycle liés à quels paramètres?

A

régularité
durée
quantité
évolution dans le temps

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5
Q

Que signifie le terme métrorragies?

A

Cycles/ saignements irréguliers (ça arrive et ça repart comme un métro)

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6
Q

Qu’est-ce que l’oligoménorrhée et la polyménorrhée?

A 
Oligoménorrhée = cycles plus de 35 jours
Polyménorrhée = cycles de moins de 21 jours
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7
Q

Que signifie habituellement une irrégularité du cycle?

A

Une anovulation

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8
Q

Si on les classe selon les «moments» auxquels ils arrivent, quels peuvent être les saignements considérés comme anormaux?

A

inter-menstruel
post-ménopause
post-coïtaux

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9
Q

Dans le questionnaire détaillé, comment questionne-t-on la durée?

A

Total des jours de saignement

Nombre de jours abondants requérant changements de protection

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10
Q

Dans le questionnaire détaillé, comment questionne-t-on le flux (rappel: on cherche des saignement de plus 80 ml ou de moins de 20 ml?

A

Fréquence des changements diurnes et nocturnes
Type de protection
Présence de caillots de 3 cm et +
Dégâts

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11
Q

Qu’est-ce que la ménorragies?

A

Règles trop abondantes et/ou longues (durée ou quantité)

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12
Q

Quel est le problème?

cycle 28jrs / 10jrs / 5jrs / D q1h + 2/nuit , dégâts 4/cycle, caillots 3cm

A

Ménorragies

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13
Q

Quel est le problème?

Cycle 18-45jrs / 6-30jrs / D q 30 min, dort avec couches, caillots 6 cm

A

Ménométrorragies

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14
Q

Quel est le problème?

cycle 15-40jrs / 6jrs / 2jrs / D q 3h, f D nuit, f caillots, dégâts occ

A

Métrorragies

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15
Q

Quels sont les impacts possible sur la vie d’une femme qui a une saignement très abondant?

A

Impact sur activités/ fonctionnel (changements diurnes et nocturnes, dégâts, craintes)
Anémie
Choc hémorragique (hypovolémique) regarder la TA et la FC

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16
Q

Quelle est la prise en charge d’un choc hémorragique?

A

1) ABC
2) Réanimation liquidienne
3) Transfusion culots globulaires PRN

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17
Q

À la vue d’un SUA, que doit-on TOUJOURS éliminer?

A

Une grossesse

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18
Q

Quels sont les 3 types de saignements du 1T en grossesse?

A

Menace d’avortement, avortement incomplet (15-20% des grossesses) „

Grossesse ectopique

Grossesse molaire (〈1% des grossesse

19
Q

Quels éléments prédispose à une GE?

A

ATCD GE, itss, chx tubaire

20
Q

Quels sont les risques liés à une GE dont le dx est fait tard?

A

Risque de rupture tubaire, hémorragie intra-abdominale, décès

21
Q

Pourquoi on a un saignement vaginale en GE?

A

Saignement vaginal car endomètre reçoit progestérone moindre donc instable

22
Q

V OUF: La ménorragie est un saignement régulier et abondant donc il est ovulatoire

A

VRAI. Ça saigne quand c’est le temps, mais ça saigne trop

23
Q

À quel moment une coagulopathie se manifestera-t-elle?

A

À la ménarche

24
Q

Nommer des causes structurelles (installation progressive) de ménorragie

A

Fibrome (léiomyome) sous-muqueux ou intramural, polype endométrial, adénomyose

25
Q

V OU F: Les polypes viennent des glandes endométriales

A

Vrai : ils sont d’ailleurs très vascularisés

26
Q

Quelles peuvent êtres toute les causes de ménorragies (saignement RÉGULIER et OVULATOIRE)

A
  • Coagulopathie
  • Structurelle
  • Inflammation
  • Hyperplasie de l’endomètre
  • SUD (dysfonctionnel)
27
Q

Une ménorragie de cause inflammatoire peut être causer par quoi?

A

Endométrite

Stérilet de CUIVRE

28
Q

Si on a un SUA irrégulier, quelles peuvent être les causes si le saignement est de type anovulatoire?

A
  • Axe hypothalamo-hypophysien déficient post-ménarche ou pré-ménopause
  • Trouble endocrinien (SOPK, hypothyroïdie, hyperprolactinémie, hyperandrogénisme)
  • Médicamenteux (métoclopramide, psychotrope)
  • À risque de mener à une hyperplasie endométriale puis à un cancer
29
Q

Si on a une SUA irrégulier qui arrive plus en inter-menstruel ou en post-coïtal, quelles peuvent être les causes?

A

Polype endomètre ou endocol
ITSS (chlamydia, gonorrhée), VPH „
Hyperplasie, cancer

30
Q

À l’inspection de la vulve, vagin, col que recherche-t-on?

A

Recherche lésions, polype endocol, atrophie muqueuse

31
Q

Que peut-on exécuter comme prélèvement dans l’E/P des SUA?

A

PCR chlamydia, gonorrhée vaginal ou endocol „ Cytologie cervicale (Pap test)

32
Q

Si l’utérus est augmenté à la palpation, que doit-on faire?

A

Si semble augmenté ou examen sub-optimal, compléter par échographie. On recherche des fibromes et de l’adénomyose

33
Q

Quelles sont les indications d’une biopsie de l’endomètre?

A

Tout saignement post-ménopause (même une goutte!)
Femmes ménopausées avec estrogènes non opposés
Saignement anormal en fréquence ou quantité chez: „ Femme de plus de 40 ans
Femme de moins de 40 ans:
À risque d’hyperplasie (Obésité, nulliparité, SOPK,
cycles longs, diabète, HTA, infertilité, HNPCC)„
Ayant échoué un traitement médical

34
Q

V OU F: 95% des anomalies sont dépistées par biopsie de l’endomètre

A

VRAI

35
Q

Quelles sont les étapes de la biopsie endométriale?

A

1) Utilisation Misoprostol vaginal 200 mg au besoin pour rendre le col perméable
2) Toucher Vaginal pré biopsie pour position utérus et volume
3) Désinfection col
4) Traction sur col avec pince de Pozzi
5) Hystérométrie minimale de 6 cm
6) Pipelle Cornier ou canule Explora

36
Q

Que permet l’hystérosonographie?

A

Cette technique permet donc de mieux cartographier l’emplacement des polypes et des myomes utérins dans une perspective où une intervention chirurgicale est planifiée.

37
Q

Que permet l’hystéroscopie?

A

Elle permet d’identifier polypes, fibromes et épaississement endométrial. Une biopsie dirigée peut être effectuée sous vision directe.
Donc identification et guidage

38
Q

Quelles sont les 3 premières étapes de la prise en charge des SUA?

A
  • Tx anémie
  • Tenir compte du désir de fertilité (actuel ou éventuel)
  • Vérifier s’il y a des CI/intolérance aux hormones
39
Q

Quelles sont les principales CI aux hormones?

A

CI oestrogènes: ATCD TEV, migraines avec aura, tabac après 35 ans…

40
Q

Quels sont les traitements que l’on peut donner et qui n’ont pas d’impact sur le cycle et la fertilité?

A

Fer, AINS, acide tranexamique

41
Q

Quels tx peut-on donner pour régulariser le cycle?

A

Contraceptifs oraux combinés séquentiels

42
Q

Quels sont les 3 tx visant à réduire le flux et la fréquence?

A

CO combinés continus, progestatifs oraux, IM ou stérilet
Ablation de l’endomètre
Hystérectomie

43
Q

Nommer quelques tx spécifiques aux lésions structurelles comme myome, polypes…

A

Myomectomie hystéroscopique ou abdominale, polypectomie, embolisation des artères utérines, agonistes ou antagonistes de la Gn-RH

44
Q

Que contient le bilan initial d’un SUA?

A

Cytologie, PCR, B-HCG, HB-Ht, ferritine, INR, TCA PFA-100 si primaire ou hx fam, TSH, Biopsie endométriale selon les indications, échographie si TV anomal ou sub-optimal

Gynéco (13 decks)

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