Contraception Flashcards
Quels sont les 3 facteurs qui ont permis de baisser le taux d’IVG?
Éducation sexuelle à l’école
Ordonnance collective de contraception par les infirmières (loi 90)
La contraception d’urgence disponible sans prescription en pharmacie.
Quelles sont les 2 principales causes d’échec de la contraception?
Effets secondaires et les oublis sont les principales causes d’arrêt et d’échec de la contraception.
Quels sont les ATCD pertinents à questionner quand une patiente consulte pour contraception?
CI estrogènes, tr. Coagulation, EP, TEV, complications ou effets secondaires avec contraception, PID, malformation utérine, myomes, kystes ovaires, adhérences pelviennes
Pourquoi on n’installe pas une stérilet chez une femme à risque d’ITSS?
Le stérilet est comme une échelle pour que les infections se rendent ad l’utérus
Que doit-on évaluer à l’EP lors d’une consultation en contraception?
- IMC
- TA
- Seins
- Gynéco (pas nécessaire si pas de coïtarche)
Quels examens de laboratoire peuvent être pertinents quand une patiente consulte en contraception?
Dépistage ITSS (à partir de 21 ans)
Cytologie
B-HCG
V ou F: Le problème réside dans le non-observance de la contraception plutôt que la contraception elle-même
Vrai
Comment la méthode du coit interrompue peut-elle provoquer une grossesse non-intentionnelle?
Le liquide pré-éjaculatoire contient des spermatozoïdes
En se basant sur la méthode sympto-thermique, quelle devrait être la période d’abstinence?
il est recommandé d’éviter les rapports sexuels entre le premier jour des règles et le troisième jour suivant l’augmentation de la température (par précaution, on étend la période d’abstinence jusqu’à 72 heures après l’ovulation, même si l’ovule n’a qu’une durée de vie de 24 heures)
Comment se transforme la glaire cervicale quand la femme ovule?
La glaire devient transparente, glissante, aqueuse et filante. Ces changements sont attribuables à l’élévation du taux circulant d’œstrogène lors du pic sécrétoire de FSH et de LH précédant l’ovulation.
Selon la méthode de la glaire cervicale, quand faut-il éviter les rapports sexuels?
Ainsi, il est recommandé d’éviter les rapports sexuels entre les sécrétions épaisses et collantes juste après les règles et le quatrième jour suivant la disparition de la glaire transparente
Selon la méthode du calendrier, pourquoi retranche-t-on 18 jour au cycle le plus court pour avoir la premier jour de la période de fertilité?
Ce délai est la somme des 14 jours que dure la phase lutéale, des 3 jours correspondant à la durée de vie des spermatozoïdes et d’une marge de sécurité de 1 jour.
Selon la méthode du calendrier, combien de jours retranche-t-on au cycle le plus long pour avoir le dernier jour de fertilité?
Le dernier jour de fertilité, pour sa part, correspond à la longueur du plus long cycle auquel on a retranché 11 jours. Pourquoi 11 jours? Ce délai correspond aux 14 jours que dure la phase lutéale, auxquels on enlève 1 jour (durée de vie de l’ovule) de même qu’une marge de sécurité de 2 jours.
Quelles sont les 3 conditions qui doivent être réunies pour que l’allaitement soit considérée comme un moyen de contraception efficace?
- accouchement moins de 6 mois
- enfant allaité exclusivement (int de 4-6h)
- femme doit être aménorrhéique
Quel est le taux d’échec de la contraception par allaitement?
100-250/1000
Quel est l’agent actif du spermicide et quel forme peut-il prendre?
Nonoxynol-9
Gel, mousse, crème, suppositoire, comprimé, éponge
Quand doit être appliqué le spermicide?
15 à 20 minutes avant la relation et pas plus d’une heure
Complèter: La femme ne doit pas se donner de douche vaginale jusqu’à ____heures après la relation.
8
V ou F: le spermicide n’est pas sécuritaire pour l’allaitement et peut donner des malformations foetales
FAUX
Quel est la taux d’échec du spermicide?
25%, idéalement il faut utiliser une autre méthode barrière
Quels sont les inconvénients principaux du spermicide?
- pertes vaginales + abondantes
- plus de vaginoses bact. et irritation locale (favorise même transmission du VIH)
- allergie possible au nonoxynol-9 (prurit, dlr, ulcères)
Qui suis-je? Gaine de polyuréthane de forme cylindrique avec un anneau flexible à chaque extrémité.
Le condom féminin
V ou F: le condom masculin et féminin peuvent être combiner pour une effet potentialisé
faux!!!
V ou F: le condom féminin peut être inséré plrs heures avant la relation sexuelle
Vrai
V ou F: Le meilleur moyen de protection contre les ITSS après l’abstinence est le condom masculin
vrau: condom féminin aussi
Quels sont les avantages du condom féminin?
Prévient ITSS, VIH
V ou F: les condoms féminins sont en vente libre à la pharmacie
faux c’est sous ordonnance (15$ pour 3)
Quels sont les inconvénients du condom féminin?
- Doit le tenir
- Parfois difficulté d’insertion au début
- Bruyant!!!
De quels matériaux peuvent être constitués les condoms masculins?
Gaine transparente en latex, en polyuréthane (bcp moins d’irritation) ou en peau naturelle (intestin d’agneau) qui s’ajuste sur le pénis en érection
V ou F: Seuls les condoms en latex et en polyuréthane protègent contre les ITSS et le VIH
VRAI!
V OU F: les condoms masculins offrent une protection complète contre le VPH et l’herpès
FAUX! seulement une protection partielle. zones non protégées. Ils empêchent toutefois l’échange de liquide biologique.
Quels sont les effets indésirables du condom masculin?
Allergie latex
Irritation vulvo-vaginale surtout par manque de lubrification
Peut glisser et se perforer
Quel lubrifiant devrait-on utiliser avec le condom masculin?
À base d’eau et pas d’huile. Ça détruit l’imperméabilité du condom.
Qui suis-je: Dôme en latex mince ou en silicone, entouré d’un anneau en acier flexible, qui recouvre le col de l’utérus. Différentes grandeurs selon les patientes?
Diaphragme
À quelle patiente pourrait-on recommander le diaphragme?
Couple voulant espacer les grossesse
Que doit-on ajouter à l’utilisation du diaphragme?
Un spermicide
Quel est le mode d’action du diaphragme + spermicide?
Empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus. Et le spermicide détruit les spermatozoïdes au contact.
Quel est le mode d’utilisation du diaphragme?
1) consulter MD pour mesurer le col et avoir le modèle approprié
2) appliquer spermicide dans le partie creuse avant l’insertion
3) insérer dans le vagin pour qu’il recouvre le col et ne bouge pas pendant la relation
4) insérer moins d’une heure avant la relation et le laisser au moins 8h après et ne pas le laisser plus de 24h
5) nettoyer après chaque usage
6) peut être utilisé pendant les menstruations
Quand faut-il réajuster le diaphragme?
après accouchement, avortement, ou prise de poids de plus de 5 kg
Quels sont les effets indésirables du diaphragme?
- allergie latex ou spermicides
- infection urinaire ou vaginale
- aug risque d’ITSS et VIH (nonoxynol cause des lésions, sites d’entrée)
Nommer 4 avantages du diaphragme
- peut être utiliser pendant l’allaitement
- écologique
- peu coûteux
- sous contrôle de la femme
Que contient la pilule micronor?
Un seul progestatif (noréthindrone) contrairement aux autres pilules qui contiennent aussi un estrogène
Quels sont les 4 modes d’action de la pilule micronor?
1) Rend la glaire cervicale moins perméable aux spermatozoïdes
2) Rend l’endomètre atrophique et impropre à l’implantation
3) Bloque l’ovulation chez un bon pourcentage des utilisatrices
4) Effet possible sur sécrétion et péristaltisme des trompes
Quel est le mode d’emploi pour le micronor?
- première boîte: débuter dans les 5 premiers jours du cycle
- 1 co die sans arrêt
- prendre tjrs à la mm heure
Quelles sont les indications et CI pour micronor?
Indications: Femmes qui allaitent, celles avec CI aux oestro (TEV ,EP ,AVC, migraine, maladies hépatiques actives)
CI: Grossesse, saignement de cause inconnue
Nommer les 3 effets secondaires de micronor?
- cycles irréguliers
- spotting
- aménorrhée
Quel est l’estrogène que tous les CO contiennent?
Ethynil estradiol (le progestatif lui est variable)
V ou F: On peut passer d’un CO combiné à un autre sans perte d’efficacité
Vrai
Compléter: COC contiennent des molécules de synthèse, œstrogène et progestérone, qui exercent un ____________ sur le complexe hypothalamo-hypophysaire.
Rétrocontrôle permanent
En effet, FSH et LH restent à des taux très bas. Les E et la P restent à de taux très faibles. Comme il y a des EP synthétiques, l’hypophyse empêche les ovaires de sécréter des hormones
Quels sont les 4 modes d’actions des COC?
Pas d’ovulation
Mucus cervical épais
Endomètre est impropre à la nidation
Péristaltisme diminué des trompes de Fallope (nuit au transport des ovules et des spermato)