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Gynéco > Maladie du sein > Flashcards

Maladie du sein Flashcards

1
Q

Combien de canaux collecteurs émergent au mamelon?

A

5-10

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Q

Anatomiquement, de quoi est composé le sein?

A

Peau, tissu sous-cutané (tissu adipeux et conjonctif) et glande mammaire

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3
Q

Où est situé le sein anatomiquement?

A

Entre la 2e et 6e côte

Entre le sternum et la ligne axillaire médiane

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4
Q

Sur quels muscles reposent les seins?

A

Repose sur les muscles pectoraux et dentelés

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5
Q

Qu’est-ce que la queue de Spence?

A

La queue de Spence (processus axillaire, prolongement axillaire) est une extension du tissu du sein qui se prolonge dans la région axillaire.

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6
Q

Quels sont les différents cadrans des seins?

A

Sup-interne
Sup-externe
Inf-interne
Inf-externe

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7
Q

V OU F: Les pathos malignes du sein sont les plus fréquentes

A

Faux: les bénignes comme les kystes et les fibroadénomes sont les plus fréquentes

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8
Q

Nommer quelques sx mammaires courants.

A

Dlr
Masse
Écoulement
Lésion cutanée sein/mamelon

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9
Q

Quelle sont les caractéristiques d’une dlr qui nous fait plus penser à une dlr patho qu’une dlr physio?

A

Unilatérale, progressive, non cyclique, avec autres symptômes

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10
Q

Quel est le sx mammaire le plus fréquent?

A

Masse au sein

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11
Q

Qu’est-ce qu’on doit éliminer en présence d’une masse mammaire?

A

Un cancer

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12
Q

Quelle est la masse bénigne la plus fréquente chez les moins de 30 ans?

A

Fibroadénome

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13
Q

V OU F: Le fibroadénome a un potentiel malin

A

Faux

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14
Q

Chez qui peut-on retrouver ces masses bénignes?:

  • Kyste
  • Nécrose graisseuse
  • Galactocèle
A
  • Kyste: svt femmes pré-ménopausé
  • Nécrose graisseuse: femme avec ATCD chir
  • Glactocèle: femme qui allaite
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15
Q

Quelle est la masse la plus fréquente chez les 30-50 ans?

A

Kystes ou changement fibrokystiques

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16
Q

On trouve une masse chez une femme de 56 ans. Quelle est le première hypothèse diagnostique à laquelle vous pensez?

A

Cancer (c’est ça dans plus de 80% des cas…)

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17
Q

Quelles sont les étiologies possibles pour la galactorrhée ?

A

Cause endocrinienne

Cause médicamenteuse

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18
Q

Une femme se plaint d’un écoulement unilatéral et spontané. Quel est votre ddx?

A

Papillome intracanalaire

Cancer

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19
Q

Une femme consulte pour un écoulement bilatéral provoqué. À l’EP vous remarqué un écoulement à la palpation. Quel est le dx?

A

Ectasie canalaire (dilatation de canaux, pas de risque de transformation maligne, pas d’investigation juste ne pas stimuler pour ne pas entretenir le problème)

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20
Q

À quelles lésion cutané du sein doit-on particulièrement porter attention?

A

Lésion du mamelon: rougeur- érosion
Érythème diffus du sein, rougeur, oedème
Peuvent tous les deux être synonyme de cancer

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21
Q

Comment peut se présenter un cancer du sein?

A

-Masse (++ fréquent)
-Écoulement
-Lésion: rétraction, inversion, rougeur, ulcération
-Dlr (rarement seule)
-Changement du sein: œdème, rougeur, rétraction cutanée, peau d’orange…..
Peut aussi être asx

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22
Q

V OU F: Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme.

A

Vrai

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23
Q

Quelle est la prévalence du cancer du sein?

A

1 femme sur 9 (H= moins de 1%)

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24
Q

Quelle est la survie globale à 5 ans pour un cancer du sein?

A

environ 88%

25
Q

Nommer les FDR du cancer du sein.

A 
Sexe
Âge
ATCD de cancer du sein (2% de récidive par année)
Hx fam= positive dans 20-25% des cas
ACTD de biopsie avec atypie
Radiotx du lymphome avant 30 ans
Densité mammaire élevé à la radiographie
26
Q

Quelle est la prise en charge effectuée en présence d’une biopsie avec atypies?

A

Exérèse chirurgicale

27
Q

Quel est le suivi approprié après avoir fait une exérèse chirurgicale suite à une atypie à la biopsie?

A

Mammographie annuelle

Hormonothérapie contre-indiquée

28
Q

V OU F: L’histoire familiale concerne seulement le côté maternel.

A

Faux

29
Q

V OU F: Une femme dont la mère a eu un dx à l’âge de
72 ans a le même risque que celle dont la mère a
eu un dx à 48 ans.

A

Faux: L’hist fam est prépondérante plus le dx a lieu jeune

30
Q

V OU F: Un dépistage génétique doit être offert aux
femmes de moins de 45 ans au moment du dx de
cancer du sein.

A

Vrai

31
Q

Quels autre cancer familiaux (en lien avec le cancer du sein) est-il pertinent de questionner?

A

Ovaires, côlon, pancréas

32
Q

Quels sont les mutations connues pour la cancer du sein?

A

BRCA1/BRCA2

33
Q

Pour quoi ferons-nous un dépistage génétique du cancer du sein?

A 
Dx cancer du sein:
-chez les moins de 45 ans
-un cancer bilatéral
-chez un homme
ou histoire familiale
34
Q

Que peut-on faire en prévision primaire du cancer du sein?

A

Promotion habitudes de vie: risque augmente avec excès de poids, consommation d’alcool, tabagisme et sédentarité

35
Q

V OU F: L’ auto-examen des seins est une bonne façon de faire de la prévention secondaire du cancer du sein.

A

Faux: pas d’impact du tout

Mammo et examen clinique des seins, ça c’est efficace

36
Q

Où sont les sites les plus importants de métastases pour le cancer du sein.

A 
OS 
POUMONS
FOIE
GG
CUTANÉ
CERVEAU
37
Q

À l’examen physique des seins, qu’est-ce qui est important d’inspecter et de palper?

A

aires ganglionnaires cervicales, sus-claviculaires et axillaires, et les deux seins. À faire en position assise et couchée.

38
Q

V OU F: Une masse chez une patient de 34 ans n’a pas besoin d’investigation, car il y a de bonnes chances que ça soit bénin.

A

Faux: Toute masse au sein, peu importe l’âge de la patiente, nécessite une investigation

39
Q

Quels sont les signes cliniques, à l’EP qui nous font penser qu’une masse est cancéreuse?

A

Masse ferme, irrégulière et fixe
Rétraction mamelon ( regarde vers la lésion)
Rétraction cutanée ( à proximité de la masse)
Rougeur, peau d’orange, œdème ou autre atteinte cutanée
Signe du plateau

40
Q

Qu’est-ce que le signe du plateau?

A

Quand on palpe, ça fait une concavité

41
Q

Comment investigue-t-on une masse au sein chez une femme de moins de 30 ans?

A
  • Échographie du sein
  • Pas de mammographie ( re: seins denses et résultats
    peu concluants)
42
Q

Comment investigue-t-on une masse au sein chez une femme de plus de 30 ans?

A
  • Mammographie bilatérale

- Échographie du sein

43
Q

Quel intervention peut être tenté en bureau lorsqu’on investigue une masse?

A

Ponction à l’aiguille

44
Q

En investiguant une masse en cabinet, vous décidez de faire une ponction voici le résultat de la ponction:
La lésion se vide d’un liquide clair
Réexamen du sein, la lésion n’est plus palpée
Quel est le dx?

A

Kyste, pas plus d’investigation

Revoir après 6 semaines (souvent récidive)

45
Q

Dans quelle condition, en faisant une ponction à l’aiguille d’une masse devrions-nous poursuivre une investigation?

A

persistance de lésion palpée ou sang - investigation

46
Q

À quoi correspondent les classe BIRADS ( 1à 6)

A

0= investigation à compléter
1= Nég, aucune anomalie
2=Bénin ex: kyste
3=probablement bénin moins de 2% malin (suivi radio 6,12,24 mois)
4= indéterminé ou suspect 2-95% de malignité 4A-B-C
5= très suspect 95% de malignité
6= Cancer confirmé

47
Q

À quelle âge devrions-nous référer une patiente pour un évaluation en génétique?

A

Chez les patientes de moins de 45 ans au moment du diagnostic

48
Q

V OU F: On peut se fier à 100% sur une investigation radiologique négative.

A

Faux: une investigation radiologique négative en présence d’une masse clinique n’est pas concluante: il faut référer en chirurgie pour une biopsie clinique.

49
Q

Quel est le ddx d’un cancer du sein chez l’homme?

A

Gynécomastie

50
Q

Quelle investigation fait-on pour une masse au sein chez l’homme?

A 
mammographie, échographie et
bilan sanguin (bilan hormonal si gynécomastie)
51
Q

Quel type d’écoulement donne un papillome intracanellaire?

A

spontanée, unilatéral, brunâtre (sanguin)

52
Q

V OU F:Dans l’investigation d’un écoulement suspect, une cytologie négative exclut une lésion maligne.

A

Faux

53
Q

À quelle pathologie pense-t-on en voyant ces caractéristiques à l’inspection du sein?: Ulcération ou érosion ~ lésion eczémateuse persistante du mamelon

A

Maladie de Paget (lésion cancéreuse du mamelon, associée à un cancer du sein dans 85 % des cas ( in situ ou invasif)

54
Q

Quel pourcentage de cancer se présente sous la forme inflammatoire?

A

moins de 5%

55
Q

Comment se présente un cancer inflammatoire?

A
  • Rougeur
  • Oedème
  • Peau d’orange
  • Pas nécessairement de masse
  • Progression rapide
56
Q

Quelles sont les différences entre un cancer inflammatoire et une mastite?

A

Rougeur diffuse (cancer) VS localisée (mastite)
Aucune chaleur VS chaleur
Aucune réponse aux AB VS régression/disparition rougeur avec AB

57
Q

Quel est le suivi habituelle pour un cancer du sein?

A

Aux 6 mois pour 5 ans, Ensuite aux 12 mois (à vie)

et mammographie annuelle

58
Q

Quel % développeront un cancer métastatique?

A

10-15 % développeront une maladie métastatique

59
Q

Quels sont les grands principes du PQDCS?

A

BUT: Diminuer la mortalité par cancer du sein de 25 %
Femme entre 50 et 69 ans
Mammographie aux 2 ans
Femmes invitées par lettre ou prescription par md famille

Gynéco (13 decks)

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