Maladie du sein Flashcards
Combien de canaux collecteurs émergent au mamelon?
5-10
Anatomiquement, de quoi est composé le sein?
Peau, tissu sous-cutané (tissu adipeux et conjonctif) et glande mammaire
Où est situé le sein anatomiquement?
Entre la 2e et 6e côte
Entre le sternum et la ligne axillaire médiane
Sur quels muscles reposent les seins?
Repose sur les muscles pectoraux et dentelés
Qu’est-ce que la queue de Spence?
La queue de Spence (processus axillaire, prolongement axillaire) est une extension du tissu du sein qui se prolonge dans la région axillaire.
Quels sont les différents cadrans des seins?
Sup-interne
Sup-externe
Inf-interne
Inf-externe
V OU F: Les pathos malignes du sein sont les plus fréquentes
Faux: les bénignes comme les kystes et les fibroadénomes sont les plus fréquentes
Nommer quelques sx mammaires courants.
Dlr
Masse
Écoulement
Lésion cutanée sein/mamelon
Quelle sont les caractéristiques d’une dlr qui nous fait plus penser à une dlr patho qu’une dlr physio?
Unilatérale, progressive, non cyclique, avec autres symptômes
Quel est le sx mammaire le plus fréquent?
Masse au sein
Qu’est-ce qu’on doit éliminer en présence d’une masse mammaire?
Un cancer
Quelle est la masse bénigne la plus fréquente chez les moins de 30 ans?
Fibroadénome
V OU F: Le fibroadénome a un potentiel malin
Faux
Chez qui peut-on retrouver ces masses bénignes?:
- Kyste
- Nécrose graisseuse
- Galactocèle
- Kyste: svt femmes pré-ménopausé
- Nécrose graisseuse: femme avec ATCD chir
- Glactocèle: femme qui allaite
Quelle est la masse la plus fréquente chez les 30-50 ans?
Kystes ou changement fibrokystiques
On trouve une masse chez une femme de 56 ans. Quelle est le première hypothèse diagnostique à laquelle vous pensez?
Cancer (c’est ça dans plus de 80% des cas…)
Quelles sont les étiologies possibles pour la galactorrhée ?
Cause endocrinienne
Cause médicamenteuse
Une femme se plaint d’un écoulement unilatéral et spontané. Quel est votre ddx?
Papillome intracanalaire
Cancer
Une femme consulte pour un écoulement bilatéral provoqué. À l’EP vous remarqué un écoulement à la palpation. Quel est le dx?
Ectasie canalaire (dilatation de canaux, pas de risque de transformation maligne, pas d’investigation juste ne pas stimuler pour ne pas entretenir le problème)
À quelles lésion cutané du sein doit-on particulièrement porter attention?
Lésion du mamelon: rougeur- érosion
Érythème diffus du sein, rougeur, oedème
Peuvent tous les deux être synonyme de cancer
Comment peut se présenter un cancer du sein?
-Masse (++ fréquent)
-Écoulement
-Lésion: rétraction, inversion, rougeur, ulcération
-Dlr (rarement seule)
-Changement du sein: œdème, rougeur, rétraction cutanée, peau d’orange…..
Peut aussi être asx
V OU F: Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme.
Vrai
Quelle est la prévalence du cancer du sein?
1 femme sur 9 (H= moins de 1%)
Quelle est la survie globale à 5 ans pour un cancer du sein?
environ 88%
Nommer les FDR du cancer du sein.
Sexe Âge ATCD de cancer du sein (2% de récidive par année) Hx fam= positive dans 20-25% des cas ACTD de biopsie avec atypie Radiotx du lymphome avant 30 ans Densité mammaire élevé à la radiographie
Quelle est la prise en charge effectuée en présence d’une biopsie avec atypies?
Exérèse chirurgicale
Quel est le suivi approprié après avoir fait une exérèse chirurgicale suite à une atypie à la biopsie?
Mammographie annuelle
Hormonothérapie contre-indiquée
V OU F: L’histoire familiale concerne seulement le côté maternel.
Faux
V OU F: Une femme dont la mère a eu un dx à l’âge de
72 ans a le même risque que celle dont la mère a
eu un dx à 48 ans.
Faux: L’hist fam est prépondérante plus le dx a lieu jeune
V OU F: Un dépistage génétique doit être offert aux
femmes de moins de 45 ans au moment du dx de
cancer du sein.
Vrai
Quels autre cancer familiaux (en lien avec le cancer du sein) est-il pertinent de questionner?
Ovaires, côlon, pancréas
Quels sont les mutations connues pour la cancer du sein?
BRCA1/BRCA2
Pour quoi ferons-nous un dépistage génétique du cancer du sein?
Dx cancer du sein: -chez les moins de 45 ans -un cancer bilatéral -chez un homme ou histoire familiale
Que peut-on faire en prévision primaire du cancer du sein?
Promotion habitudes de vie: risque augmente avec excès de poids, consommation d’alcool, tabagisme et sédentarité
V OU F: L’ auto-examen des seins est une bonne façon de faire de la prévention secondaire du cancer du sein.
Faux: pas d’impact du tout
Mammo et examen clinique des seins, ça c’est efficace
Où sont les sites les plus importants de métastases pour le cancer du sein.
OS POUMONS FOIE GG CUTANÉ CERVEAU
À l’examen physique des seins, qu’est-ce qui est important d’inspecter et de palper?
aires ganglionnaires cervicales, sus-claviculaires et axillaires, et les deux seins. À faire en position assise et couchée.
V OU F: Une masse chez une patient de 34 ans n’a pas besoin d’investigation, car il y a de bonnes chances que ça soit bénin.
Faux: Toute masse au sein, peu importe l’âge de la patiente, nécessite une investigation
Quels sont les signes cliniques, à l’EP qui nous font penser qu’une masse est cancéreuse?
Masse ferme, irrégulière et fixe
Rétraction mamelon ( regarde vers la lésion)
Rétraction cutanée ( à proximité de la masse)
Rougeur, peau d’orange, œdème ou autre atteinte cutanée
Signe du plateau
Qu’est-ce que le signe du plateau?
Quand on palpe, ça fait une concavité
Comment investigue-t-on une masse au sein chez une femme de moins de 30 ans?
- Échographie du sein
- Pas de mammographie ( re: seins denses et résultats
peu concluants)
Comment investigue-t-on une masse au sein chez une femme de plus de 30 ans?
- Mammographie bilatérale
- Échographie du sein
Quel intervention peut être tenté en bureau lorsqu’on investigue une masse?
Ponction à l’aiguille
En investiguant une masse en cabinet, vous décidez de faire une ponction voici le résultat de la ponction:
La lésion se vide d’un liquide clair
Réexamen du sein, la lésion n’est plus palpée
Quel est le dx?
Kyste, pas plus d’investigation
Revoir après 6 semaines (souvent récidive)
Dans quelle condition, en faisant une ponction à l’aiguille d’une masse devrions-nous poursuivre une investigation?
persistance de lésion palpée ou sang - investigation
À quoi correspondent les classe BIRADS ( 1à 6)
0= investigation à compléter
1= Nég, aucune anomalie
2=Bénin ex: kyste
3=probablement bénin moins de 2% malin (suivi radio 6,12,24 mois)
4= indéterminé ou suspect 2-95% de malignité 4A-B-C
5= très suspect 95% de malignité
6= Cancer confirmé
À quelle âge devrions-nous référer une patiente pour un évaluation en génétique?
Chez les patientes de moins de 45 ans au moment du diagnostic
V OU F: On peut se fier à 100% sur une investigation radiologique négative.
Faux: une investigation radiologique négative en présence d’une masse clinique n’est pas concluante: il faut référer en chirurgie pour une biopsie clinique.
Quel est le ddx d’un cancer du sein chez l’homme?
Gynécomastie
Quelle investigation fait-on pour une masse au sein chez l’homme?
mammographie, échographie et bilan sanguin (bilan hormonal si gynécomastie)
Quel type d’écoulement donne un papillome intracanellaire?
spontanée, unilatéral, brunâtre (sanguin)
V OU F:Dans l’investigation d’un écoulement suspect, une cytologie négative exclut une lésion maligne.
Faux
À quelle pathologie pense-t-on en voyant ces caractéristiques à l’inspection du sein?: Ulcération ou érosion ~ lésion eczémateuse persistante du mamelon
Maladie de Paget (lésion cancéreuse du mamelon, associée à un cancer du sein dans 85 % des cas ( in situ ou invasif)
Quel pourcentage de cancer se présente sous la forme inflammatoire?
moins de 5%
Comment se présente un cancer inflammatoire?
- Rougeur
- Oedème
- Peau d’orange
- Pas nécessairement de masse
- Progression rapide
Quelles sont les différences entre un cancer inflammatoire et une mastite?
Rougeur diffuse (cancer) VS localisée (mastite)
Aucune chaleur VS chaleur
Aucune réponse aux AB VS régression/disparition rougeur avec AB
Quel est le suivi habituelle pour un cancer du sein?
Aux 6 mois pour 5 ans, Ensuite aux 12 mois (à vie)
et mammographie annuelle
Quel % développeront un cancer métastatique?
10-15 % développeront une maladie métastatique
Quels sont les grands principes du PQDCS?
BUT: Diminuer la mortalité par cancer du sein de 25 %
Femme entre 50 et 69 ans
Mammographie aux 2 ans
Femmes invitées par lettre ou prescription par md famille