Prolapsus génital

Question 1

Qu’est-ce que la cystocèle?

Answer 1

Une cystocèle est une protrusion de la vessie dans le vagin. La paroi du vagin s’étire pour laisser place à la vessie.

Question 2

V OU F: La cystocèle cause une incontinence urinaire.

Answer 2

La cystocèle n’est pas la cause de l’incontinence urinaire c’est plutôt l’utérocèle qui coexiste qui en est la cause

Question 3

Comment appelle-t-on la condition dans laquelle l’utérus fait protusion au complet à l’extérieur du vagin?

Answer 3

procidencia

Question 4

Qu’est-ce qu’une colpocèle?

Answer 4

Une colpocèle est une descente du dôme vaginal. Ainsi, il s’agit d’une éversion de la voûte vaginale post-hystérectomie.

Question 5

Qu’est-ce qu’une rectocèle?

Answer 5

Descente du rectum: le rectum fait protrusion dans la paroi vaginale postérieure.

Question 6

Nommer quelques facteurs de risque de prolapsus.

Answer 6

parité (accouchement vaginal ++)
âge avancé
obésité
hystérectomie
femme blanche ou hispanique
augmentation de la pression abdo
maladie du tissu conjonctif ou anomalie congénitale
ATCD chx prolapsus
statut ménopausique
accouchement vaginal instrumenté

Question 7

V OU F: La sévérité des symptômes est proportionnelle au degré de prolapsus.

Answer 7

Faux

Question 8

Nommer des sx de prolapsus.

Answer 8

pression, incontinence (urinaire et anale), urgence mictionnelle, pollakiurie cystite à répétition, dysfonction sexuelle, saignement et ulcère si frottement…

Question 9

À l’E/P comment recherche-t-on une entérocèle?

Answer 9

TV + TR simultanés et noter si entérocèle vient buter contre les doigts vaginaux lors d’un valsalva

Question 10

Comment recherche-t-on une urétrocèle à l’E/P?

Answer 10

Mini Q-tip humide dans le méat urinaire (urétrocèle)

o Permet de visualiser la modification de l’angle de l’urètre au Valsalva (positif si angle de plus de 30°)

Question 11

Quel est le principe générale de l’e/p pour le prolapsus?

Answer 11

Vérification de chaque compartiment avec le spéculum au repos + Valsalva

Question 12

Qu’est-ce qui est considéré comme le support pelvien actif?

Answer 12

membrane périnéale et des muscles releveurs de l’anus

Question 13

Qu’est-ce qui est considéré comme le support pelvien passif? (4 choses)

Answer 13

Ligaments utéro-sacrés, des ligaments cardinaux, du fascia pubo-cervical et du septum recto-vaginal.

Question 14

Combien y-a-il de muscles releveurs de l’anus?

Answer 14

4 : muscle puborectal, le muscle pubo-coccygien, le muscle ilio-coccygien et le muscle ischio-coccygien.

Question 15

Compléter: Les muscles releveurs de l’anus sont en activité constante sauf lors ____________.

Answer 15

de la miction, de la défécation et d’un effort de Valsalva.

Question 16

Qu’est-ce que le fascia endopelvien?

Answer 16

Le fascia endopelvien est un épaississement de tissus conjonctifs recouvrant les organes et les muscles pelviens composé de collagène et d’élastine.

Question 17

De quoi est composé le niveau 1 du support utéro-vaginal (anatomiquement)?

Answer 17

ligaments utéro-sacrés et ligaments cardinaux (servent au support proximal)

Question 18

De quoi est composé le niveau 2 du support utéro-vaginal (anatomiquement)?

Answer 18

l’arcus tendineus fascia pelvis et de l’arcus tendineus rectovaginalis (servent au support latéral)

Question 19

Expliquer brièvement la gradation de Braden.

Answer 19

Va de 0 à 4
0= N
1= partie déclive aux épines ischiatiques
2= partie déclive des épines à l'hymen
3= partie déclive à l'hymen
4= au-delà de l'hymen

Question 20

Dans la gradation POP-Q que représente les chiffres positifs et négatifs?

Answer 20

Les chiffres négatifs indiquent une position à l’intérieur de l’anneau hymenal alors que les chiffres positifs réfèrent à une position à l’exérieur de l’anneau hymenal. Note: Cette gradatation a aussi 4 stades, elle est plus standardisée et fonctionne selon un systèmes de points anatomiques bien définis

Question 21

À quel fréquence doit-on faire un suivi chez une femme avec un pessaire?

Answer 21

3 mois

Question 22

Que peut-on ajouter au tx avec le pessaire?

Answer 22

On ajoute des estrogènes vaginaux pour améliorer la qualité de l’épithélium vaginal et minimiser les érosions vaginales

Question 23

Quelle est la durée de vie d’un pessaire?

Answer 23

2-3 ans si bien entretenu

Question 24

Quelles sont les indications qu’un pessaire doit être changé?

Answer 24

fissure ou perte d’élasticité (pas changement de couleur)

Question 25

Quelles sont les indications principales de pessaires?

Answer 25

1- choix de la patiente
2- pour éviter une chirurgie en raison des comorbidités
3- dans l’attente d’une chirurgie
4- désir de fertilité

Question 26

Quel est le risque de récidive post op du prolapsus?

Answer 26

10-40%

Question 27

Quel est le temps de convalescence pour une chirurgie pour un prolapsus?

Answer 27

8 semaines

Question 28

V OU F: Une seule hystérectomie peut régler le prolapsus.

Answer 28

Faux!! il faut faire davantage