Prolapsus génital Flashcards
Qu’est-ce que la cystocèle?
Une cystocèle est une protrusion de la vessie dans le vagin. La paroi du vagin s’étire pour laisser place à la vessie.
V OU F: La cystocèle cause une incontinence urinaire.
La cystocèle n’est pas la cause de l’incontinence urinaire c’est plutôt l’utérocèle qui coexiste qui en est la cause
Comment appelle-t-on la condition dans laquelle l’utérus fait protusion au complet à l’extérieur du vagin?
procidencia
Qu’est-ce qu’une colpocèle?
Une colpocèle est une descente du dôme vaginal. Ainsi, il s’agit d’une éversion de la voûte vaginale post-hystérectomie.
Qu’est-ce qu’une rectocèle?
Descente du rectum: le rectum fait protrusion dans la paroi vaginale postérieure.
Nommer quelques facteurs de risque de prolapsus.
parité (accouchement vaginal ++) âge avancé obésité hystérectomie femme blanche ou hispanique augmentation de la pression abdo maladie du tissu conjonctif ou anomalie congénitale ATCD chx prolapsus statut ménopausique accouchement vaginal instrumenté
V OU F: La sévérité des symptômes est proportionnelle au degré de prolapsus.
Faux
Nommer des sx de prolapsus.
pression, incontinence (urinaire et anale), urgence mictionnelle, pollakiurie cystite à répétition, dysfonction sexuelle, saignement et ulcère si frottement…
À l’E/P comment recherche-t-on une entérocèle?
TV + TR simultanés et noter si entérocèle vient buter contre les doigts vaginaux lors d’un valsalva
Comment recherche-t-on une urétrocèle à l’E/P?
Mini Q-tip humide dans le méat urinaire (urétrocèle)
o Permet de visualiser la modification de l’angle de l’urètre au Valsalva (positif si angle de plus de 30°)
Quel est le principe générale de l’e/p pour le prolapsus?
Vérification de chaque compartiment avec le spéculum au repos + Valsalva
Qu’est-ce qui est considéré comme le support pelvien actif?
membrane périnéale et des muscles releveurs de l’anus
Qu’est-ce qui est considéré comme le support pelvien passif? (4 choses)
Ligaments utéro-sacrés, des ligaments cardinaux, du fascia pubo-cervical et du septum recto-vaginal.
Combien y-a-il de muscles releveurs de l’anus?
4 : muscle puborectal, le muscle pubo-coccygien, le muscle ilio-coccygien et le muscle ischio-coccygien.
Compléter: Les muscles releveurs de l’anus sont en activité constante sauf lors ____________.
de la miction, de la défécation et d’un effort de Valsalva.
Qu’est-ce que le fascia endopelvien?
Le fascia endopelvien est un épaississement de tissus conjonctifs recouvrant les organes et les muscles pelviens composé de collagène et d’élastine.
De quoi est composé le niveau 1 du support utéro-vaginal (anatomiquement)?
ligaments utéro-sacrés et ligaments cardinaux (servent au support proximal)
De quoi est composé le niveau 2 du support utéro-vaginal (anatomiquement)?
l’arcus tendineus fascia pelvis et de l’arcus tendineus rectovaginalis (servent au support latéral)
Expliquer brièvement la gradation de Braden.
Va de 0 à 4 0= N 1= partie déclive aux épines ischiatiques 2= partie déclive des épines à l'hymen 3= partie déclive à l'hymen 4= au-delà de l'hymen
Dans la gradation POP-Q que représente les chiffres positifs et négatifs?
Les chiffres négatifs indiquent une position à l’intérieur de l’anneau hymenal alors que les chiffres positifs réfèrent à une position à l’exérieur de l’anneau hymenal. Note: Cette gradatation a aussi 4 stades, elle est plus standardisée et fonctionne selon un systèmes de points anatomiques bien définis
À quel fréquence doit-on faire un suivi chez une femme avec un pessaire?
3 mois
Que peut-on ajouter au tx avec le pessaire?
On ajoute des estrogènes vaginaux pour améliorer la qualité de l’épithélium vaginal et minimiser les érosions vaginales
Quelle est la durée de vie d’un pessaire?
2-3 ans si bien entretenu
Quelles sont les indications qu’un pessaire doit être changé?
fissure ou perte d’élasticité (pas changement de couleur)
Quelles sont les indications principales de pessaires?
1- choix de la patiente
2- pour éviter une chirurgie en raison des comorbidités
3- dans l’attente d’une chirurgie
4- désir de fertilité
Quel est le risque de récidive post op du prolapsus?
10-40%
Quel est le temps de convalescence pour une chirurgie pour un prolapsus?
8 semaines
V OU F: Une seule hystérectomie peut régler le prolapsus.
Faux!! il faut faire davantage
