SUA

Question 1

Principais causas de SUA

Answer 1

Pólipos
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade 
Coagulopatia
Ovulatória
Endometrial
Iatrogênica
Não classificadas

Question 2

Causas estruturais de SUA

Answer 2

PALM

Question 3

Sangramento uterino disfuncional

Answer 3

Causas ovulatórias e endometriais

Question 4

Qual patologia uterina está associada a aumento difuso global do útero causando dismenorreia e SUA?

Answer 4

Adenomiose

Question 5

A maioria das pacientes que tem mioma são assintomáticas?

Answer 5

Sim

Question 6

Quais hormônios estão associados a crescimento do mioma?

Answer 6

Estrogênio e progesterona

Question 7

Qual a principal conduta para pacientes com miomas assintomáticos ou oligossintomáticas?

Answer 7

Seguimento clínico

Question 8

Quais são os miomas mais associados a diminuição da fertilidade?

Answer 8

Miomas submucosos

Question 9

Qual o sintoma mais comum em pacientes com mioma?

Answer 9

SUA

Question 10

Qual o tratamento hormonal que ajuda na diminuição dos miomas?

Answer 10

Análogo de GnRH

Question 11

Qual o tratamento para miomas que visa causar isquemia e necrose?

Answer 11

Embolização das artérias uterinas

Question 12

Qual cuidado tomar ao fazer embolização das artérias uterinas

Answer 12

A paciente pode evoluir para insuficiência ovariana

Question 13

Quais causas devem ser investigadas em pacientes jovens com SUA com epistaxe e hematomas recorrentes?

Answer 13

Coagulopatia: mais comum são doença de Von Willebrand e PTI

Question 14

Qual o melhor tratamento para paciente na perimenopausa e SUA por ciclos anovulatórios?

Answer 14

Progesterona

Question 15

Qual DIU está mais associado a SUA?

Answer 15

Diu de cobre

Question 16

Qual a principal causa de sangramento disfuncional?

Answer 16

Ciclos anovulatórios

Question 17

Causas de SUA em mulheres pós menopausa

Answer 17

Atrofia endometrial {principal}
TRH
Ca de endométrio

Question 18

Quais medicamentos podem ser utilizados no tratamento agudo do sangramento?

Answer 18

Hormônios
Ácido Tranexâmico {mais eficaz}
AINES

Question 19

Qual o melhor tratamento para pólipo?

Answer 19

Histeroscopia cirúrgica

Question 20

A adenomiose predomina em nulíparas ou multíparas?

Answer 20

Multíparas

Question 21

Qual o tratamento definitivo da adenomiose?

Answer 21

Histerectomia -> fazer em pacientes que não tem desejo de engravidar e refratárias ao tto clínico

Question 22

Qual o mioma menos sintomático?

Answer 22

Subseroso

Question 23

O mioma predomina em negras ou brancas?

Answer 23

Negras

Question 24

Tratamento cirúrgico para mioma

Answer 24

Se SINTOMÁTICAS

• se desejo reprodutivo: miomectomia
• sem desejo reprodutivo: histerectomia

Question 25

Fatores de risco para adenomiose

Answer 25

• multíparas
• cirurgias prévias
• 35/4O anos

Question 26

Tratamento sintomático da adenomiose

Answer 26

• DIU mirena
• análogo de GnRH
• ACO

Question 27

Mioma parido é uma variante de qual tipo de mioma?

Answer 27

Submucoso

Question 28

Causa de sangramento pós-coito/ sinusorragia

Answer 28

É mais frequente entre 20 e 40 anos e tem como causas a eversão do endocérvice {principal}, cervicites, pólipos endocervicais.

Question 29

Quais patologias podem estar associadas a adenomiose?

Answer 29

Miomatose uterina

Endometriose

Question 30

Investigação de sangramento na pós-menopausa

Answer 30

• primeiro exame a ser realizado é a USG. No caso deste exame evidenciar endométrio heterogêneo ou espessamento endometrial {>5mm}, deve-se prosseguir a biópsia

Question 31

Quais as principais coagulopatias envolvidas no SUA?

Answer 31

1° - Púrpura trombocitopênica idiopática

2° - Doença de von Willebrand

Question 32

Degenerações miomatosas

Answer 32

• principal é a hialina
• vermelha/rubra/carnosa predomina na gestação
• sarcomatosa: crescimento abrupto na pós-menopausa. É o tipo mais raro de degeneração, ocorrendo em menos de 0,5% dos casos, e se caracteriza pela transformação maligna do mioma

Question 33

Propedêutica para paciente na menacme com polimenorreia

Answer 33

A investigação inicial tipicamente inclui a realização de uma ultrassonografia para afastar causas estruturais de sangramento como miomatose uterina e pólipos endometriais.

Question 34

Diagnóstico diferencial para mioma que se apresenta como massa pélvica

Answer 34

Outras causas de massa pélvica, por exemplo, rim pélvico e pólipo endometrial.

Question 35

Conduta nos pólipos endometriais

Answer 35

Os pólipos endometriais são lesões benignas, com baixo potencial de malignização.
Podem apresentar-se de forma assintomática, sendo um achado incidental de exame de imagem ou com clínica de sangramento uterino anormal e infertilidade.
- tratamento cirúrgico: sendo indicada para pacientes sintomáticas, com desejo de concepção, ou quando se quer avaliar histologicamente essa lesão na suspeita de atipias e malignidade, principalmente em mulheres na pós-menopausa.
- Para mulheres na menacme, assintomática, que descobriu o pólipo endometrial em um exame de rotina, NÃO há indicação cirúrgica nesse momento, devendo-se adotar uma conduta expectante através do acompanhamento clínico

Question 36

Características dos miomas

Answer 36

• benignos
• não encapsulados
• monoclonal