Endometriose Flashcards
Características gerais da endometriose
- endométrio ectópico FORA DA CAVIDADE UTERINA
- hormônio dependente {estrogênio}
- 1O a 15% em mulheres na menacme {25-3O anos}
- pensar quando paciente com infertilidade, dismenorreia e dor pélvica crônica
Teorias da endometriose
- menstruação retrógrada {teoria de Sampson}
- teoria imunológica
- metaplasia celômica
- hematogênica/linfática
- iatrogênica
Fisiopatologia da endometriose
Multifatorial: hormônios {estrogênio}, multigênico, imunológico {células de defesa + citocina} e ambiental
Fatores de risco da endometriose
- HF
- gestação tardia
- malformações uterinas
- menarca precoce
- ciclos menstruais curtos
- duração aumentada do fluxo menstrual
- fluxo aumentado
- estenose cervical
- baixo IMC
- nuliparidade
- raça branca e asiática
- consumo exagerado de café e álcool
Classificação da endometriose
- superficial: peritoneal
- ovariana: endometrioma
- profunda: +5mm profundidade
Locais mais comuns de acometimento da endometriose
- ovários {principal}
- fundo de saco posterior
- ligamento útero-sacros
- tubas
- retro-cervical
- reto-sigmoide
- bexiga/ureter
Quadro clínico da endometriose
- dismenorreia secundária
- dor pélvica crônica {acíclica, >6m}: inflamação, aderências e lesão de nervos
- dispareunia de profundidade
- hematoquezia e disquezia
- disúria/hematúria/ hidronefrose
- infertilidade
Causas da infertilidade da endometriose
- aderências pélvicas {distorção anatômica/ obstrução tubária}
- inflamação: baixa qualidade de óvulos e baixa receptividade endometrial
Exame físico na endometriose
- normal
- útero fixo/ RVP
- dor a mobilização do colo
- nódulo ligamento útero-sacro
- massa anexial
Exames na Endometriose
- USG TV com preparo intestinal
- RM abdome e pelve
- USG: cisto ovariano
- cistoscopia
- colonoscopia
- Ca-125: elevado, porém não é específico ou sensível
Progressões das lesões na endometriose
- vermelha: ativa
- preta: menos ativa
- branca: cicatricial
- 7 a 1O anos de progressão
Diagnóstico definitivo da endometriose?
- laparoscopia + biópsia das lesões
Lesão típica da endometriose
Lesão puntiforme em pólvora
Endometrioma
Cisto com conteúdo líquido espesso e achocolatado, cercado de áreas de fibrose
Diagnósticos diferenciais de endometriose
- ginecológico: DIP, adenomiose, tumores ovarianos
- não ginecológico: cistite, intestino irritável, fibromialgia
