Infertilidade Conjugal

Question 1

Se uma mulher tiver interesse em inferir sua reserva

ovariana, qual o exame que deverá ser solicitado?

Answer 1

FSH no início do ciclo

Question 2

Qual a propedêutica para casal que deseja engravidar com o homem previamente vasectomizado?

Answer 2

• reversão da vasectomia
• fertilização in vitro: retirados espermatozoides dos testículos por punção ou biópsia e colocados em uma mesma placa que os óvulos de sua esposa

Question 3

Síndrome do Hiperestímulo Ovariano

Answer 3

• é uma condição iatrogênica que pode ocorrer quando se utilizam medicações indutoras da ovulação, como gonadotrofinas e citrato de clomifeno.
• as pacientes com SOP são mais sensíveis ao
  estímulo com gonadotrofinas e apresentam um risco
  maior de ter SHEO
• Caracteriza-se por um aumento da permeabilidade capilar, com passagem de fluídos do espaço
  intravascular para o extravascular.

Question 4

Definição de infertilidade

Answer 4

Ausência de gravidez após 12 meses de tentativas {2/4x/semana} sem contracepção

Question 5

Causas

Answer 5

• fator masculino {1/3}
• fator tuboperitoneal
• fator ovariano
• infertilidade sem causa aparente
• outros

Question 6

Propedêutica inicial

Answer 6

• espermograma
• USG
• Histerosalpingografia
• dosagens hormonais: FSH, LH, progesterona 2° fase, TSH, PRL, AMH
• SEMPRE INVESTIGAR O CASAL

Question 7

Espermograma normal

Answer 7

volume: 2 a 5 mL
concentração: > ou = 15 milhões
motilidade: > ou = a 32%
morfologia normal: > ou = a 3O%

Question 8

Astenozoospermia

Answer 8

SPTZ com pouca mobilidade

Question 9

Azoospermia

Answer 9

• excretora: obstrução na via seminal

- secretora: não produz SPTZ

Question 10

Oligozoospermia

Answer 10

• moderada: 5 a 2O milhões/mL

- grave: < 5 milhões/mL

Question 11

Principais causas de infertilidade por fator ovariano

Answer 11

• SOP {principal}
• tireoidopatias
• hiperprolactinemia
• baixa reserva

Question 12

Principais causas de infertilidade por fator tubário

Answer 12

• DIP
• endometriose
• cirurgias prévias
• tuberculose

Question 13

Principais causas de infertilidade por fator uterino

Answer 13

- causas anatômicas:
sinéquias {Sd de Asherman}
mioma submucoso
pólipo endometrial
anomalias congênitas

Question 14

Exames para a confirmação da ovulação

Answer 14

• ciclo regular = ciclo ovulatório
• pico de LH no meio do ciclo
• progesterona na 2° fase
• USG seriado
• biópsia de endométrio

Question 15

Exames para avaliação da reserva ovariana

Answer 15

• AMH
• contagem de folículos antrais
• FSH {3° dia}

Question 16

Boa reserva ovariana

Answer 16

• elevados: AMH e folículos antrais

- baixo: FSH

Question 17

Exame para investigação de permeabilidade tubária

Answer 17

• histerosalpingografia: Cotte + {tubas pérvias}

Question 18

Exame para avaliação anatômica

Answer 18

• histeroscopia
• RM
• histerosalpingografia

Question 19

Técnicas de baixa complexidade

Answer 19

• coito programado
• inseminação artificial
• indução da ovulação

Question 20

Coito programado

Answer 20

• tubas e espermograma normais

- relação no período fértil

Question 21

Indução da ovulação

Answer 21

• clomifeno {principal}
• letrozol
• FSH

Question 22

Inseminação Artificial

Answer 22

• indicações: fator masculino leve, tubas normais, fator ovulatório possível
• HCG {mimetiza pico de LH}

Question 23

FIV indicações

Answer 23

• doença tubária grave
• SPMG 3 a 5 milhões
• doenças genéticas
• falha com outras técnicas

Question 24

FIV medicações

Answer 24

FSH
análogo/ antagonista de GnRH
HCG

Question 25

Passos da FIV

Answer 25

• captação dos óvulos
• fertilização
• transferência de embrião

Question 26

Hidrosalpinge

Answer 26

• resultados piores na FIV

- salpingectomia antes de FIV

Question 27

Indicação da injeção intracitoplasmática

Answer 27

SPTZ < 3 milhões